Содержание
- 2. ВВЕДЕНИЕ Таксономия.Морфология Культуральные и биохимические свойства Антигены Экология Факторы патогенности.Патогенез Иммунитет. Механизм и пути передачи Лабораторная
- 3. Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате повышения концентрации во влагалище бактерий
- 4. Род Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus и назван в честь американского бактериолога
- 5. Коккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм). В мазках могут располагаться одиночно, попарно, параллельно друг другу и в
- 6. Хемоорганотрофы. Прихотливы к питательным средам. Нуждаются для своего роста в наличии биотина, фолиевой кислоты, ниацина, тиамина,
- 7. Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров гарднерелл. Однако ведущим антигеном является
- 8. Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в качестве минорного компонента нормальной микрофлоры.
- 9. Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав клеток слизистой оболочки влагалища. Это позволяет
- 10. Патогенез бактериального вагиноза достаточно сложен. Ключевым моментом является нарушение баланса вагинальной микрофлоры под влиянием эндо- и/или
- 11. Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть и минорным, но все же
- 12. Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном контакте. Как правило, источником инфекции
- 13. Клиническая картина очень яркая у женщин: зуд и дискомфорт в области наружных половых органов и влагалища;
- 14. Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают мазок по Граму и выявляют «ключевые»
- 15. Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%). Принцип ПЦР заключается
- 16. Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол).
- 17. Во время роста и развития эмбриона женский организм подвергается массе преобразований, связанных с изменением гормонального фона,
- 18. Терапия БВ должна быть двухэтапной. На первом этапе используются антимикробные препараты, на втором - препараты для
- 19. Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств
- 21. Скачать презентацию
ВВЕДЕНИЕ
Таксономия.Морфология
Культуральные и биохимические свойства
Антигены
Экология
Факторы патогенности.Патогенез
Иммунитет.
Механизм и пути передачи
Лабораторная диагностика.ПЦР.
Профилактика и лечение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПОСОК
ВВЕДЕНИЕ
Таксономия.Морфология
Культуральные и биохимические свойства
Антигены
Экология
Факторы патогенности.Патогенез
Иммунитет.
Механизм и пути передачи
Лабораторная диагностика.ПЦР.
Профилактика и лечение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПОСОК
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ПЛАН
Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате
Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате
ВВЕДЕНИЕ
Род Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus и
Род Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus и
Таксономия
Коккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм).
В мазках могут располагаться одиночно, попарно,
Коккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм).
В мазках могут располагаться одиночно, попарно,
По Граму окрашиваются неодинаково.
Есть и грамположительные и грамотрицательные варианты.
Могут иметь суданофильные включения.
При окраске по Нейссеру выявляют метахроматические гранулы.
Не имеют спор, капсул, жгутиков.
Являются кислотонеустойчивыми.
По химической структуре имеют принципиальное отличие и от грамположительных, и от грамотрицательных бактерий (отсутствуют тейхоевая и диаминопимелиновая кислоты, нет гидроксилированных жирных кислот, характерных для грамположительных бактерий).
Морфология
Хемоорганотрофы.
Прихотливы к питательным средам. Нуждаются для своего роста в наличии
Хемоорганотрофы.
Прихотливы к питательным средам. Нуждаются для своего роста в наличии
Лучшей средой является агар с кровью человека или пептон-крахмал-глюкозный агар.(На кровяном агаре есть зоны гемолиза вокруг колоний, а на пептон-крахмал-глюкозном агаре в результате гидролиза крахмала образуются зоны просветления)
В жидких средах дают помутнение и осадок.
По типу дыхания – факультативные анаэробы. Оптимальная температура роста 35-370С, но могут расти и при температуре от 250С до 420С, рН среды 4,0, желателен доступ СО2. Длительность роста 24-48 часов.
Гарднереллы разлагают до кислоты глюкозу, мальтозу, рибозу, крахмал, инулин, непостоянно – лактозу, сахарозу.
Не разлагают маннит, белки, не выделяют индол и сероводород.
Восстанавливают нитраты, не образуют каталазу.
Агглютинируют на холоду эритроциты человека и лошади.
Культуральные свойства и б/х свойства
Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров
Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров
Именно на его обнаружении основаны серологические методы обнаружения Gardnerella vaginalis (РИФ, ИФА).У некоторых сероваров обнаружены общие антигены с Candida albicans (то есть, возможен ложноположительный результат при проведении исследования у пациентов с урогенитальным кандидозом).
Антигены
Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в
Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в
Экология/Локализация в организме
Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав клеток
Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав клеток
Бактериоцины – белковые вещества, которые способны подавлять рост соседствующей микрофлоры за счет повреждения цитоплазматической мембраны. Бактериоцины приводят к снижению числа лактобацилл и замещению их гарднереллами и другими микробами-оппортунистами.
Адгезины – белки, входящие в состав клеточной мембраны. Они обеспечивают прочное прикрепление (адгезию) микроорганизма к эпителию.
Факторы патогенности
Патогенез бактериального вагиноза достаточно сложен. Ключевым моментом является нарушение баланса вагинальной
Патогенез бактериального вагиноза достаточно сложен. Ключевым моментом является нарушение баланса вагинальной
Наиболее распространённым маркерным микроорганизмом является Gardnerella vaginalis, выявляемая у 95-100% пациенток с бактериальным вагинозом. Gardnerella vaginalis не только самый распространённый, но и самый патогенный микроорганизм из всех БВ-ассоциированных ввиду возможности образования биоплёнки, способности к адгезии, продукции цитотоксинов (в т.ч. вагинолизина).
Патогенез
Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть
Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть
Низкая реактивность иммунитета обусловлена естественно развившейся резистентностью к представителю условно-патогенной флоры. Поэтому иммунный ответ обычно слабый, а развитие заболевания интенсивное. Это также обусловлено низкими вирулентными свойствами микроорганизма.
Иммунитет, обусловленный Gardnerella vaginalis, неспецифический, нестойкий. Возможно многократное развитие воспалительного процесса на фоне дисбиоза влагалища, повторное инфицирование у мужчин.
Иммунитет
Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном
Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном
Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста со сниженным иммунитетом, распространенность гарднереллеза повсеместная. У лиц с хорошим иммунным статусом восприимчивость к оппортунистическим инфекциям довольно низкая. Естественной экологической нишей для гарднерелл является влагалище.
Механизм и пути передачи
Клиническая картина очень яркая у женщин: зуд и дискомфорт в области
Клиническая картина очень яркая у женщин: зуд и дискомфорт в области
У мужчин почти всегда наблюдается бессимптомное течение инфекционного процесса, и при этом без половых контактов происходит ликвидация гарднерелл из уретры без проведения лечения. Иногда наблюдается баланопостит и уретрит. Диагностика сложностей не вызывает. При проведении аминотеста на предметном стекле с 10% раствором щелочи KOH резко усиливается характерный запах. При микроскопии мазка характерно отсутствие лейкоцитарной реакции, визуализация «ключевых клеток» и непосредственно самих гарднерелл в большом количестве. «Ключевые клетки» представляют собой атакованные Gardnerella vaginalis эпителиальные клетки слизистой влагалища. При микроскопии определяется большое число эпителиальных клеток с прилепленными на своей поверхности микробами.
В мировой практике, при постановке этого диагноза используются так называемые критерии Амселя: обнаружение трех-четырех признаков, а именно: клиническая картина вагиноза; рН влагалища более 4,5; положительный аминотест и обнаружение «ключевых клеток». Также применяется ПЦР и бактериологическая диагностика. Поскольку гарднереллез создает благоприятные условия для проникновения и других микробов передаваемых половым путем, важным является во время обследования не ограничиться только лишь критериями Амселя и тем самым завершить обследование, а провести тщательное бактериологическое исследование таких инфекций как мико- и уреаплазмы, хламидии, трихомонады и др.
Клиническая картина гарднереллеза
Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают мазок
Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают мазок
При бактериологическом исследовании можно выделить чистую культуру. Весьма эффективным методом является газо-жидкостная хроматография.
Для выявления антигенов в исследуемом материале используют РИФ, ИФА или РИА, ПЦР для генодиагностики
Лабораторная диагностика
Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и
Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и
В сети КДЛ «ОЛИМП» ПЦР-исследования выполняются в режиме REAL-TIME – это означает, что после каждого аппаратного цикла (амлификации) происходит измерение количества ДНК в биоматериале. Данная процедура сводит вероятность ложноположительного результата практически к нулю!
ПЦР
Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств,
Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств,
Профилактика
Во время роста и развития эмбриона женский организм подвергается массе преобразований,
Во время роста и развития эмбриона женский организм подвергается массе преобразований,
Цикл лечения гарднереллеза в период вынашивания плода имеет ограничения, связанные с невозможностью проведения общей противомикробной терапии. Лечебные действия включают использование свечей или орошения стенок влагалища лекарственными растворами, подавляющими рост возбудителя. В случае отсутствия эффективности в лечении гарднереллеза, используется курс антибиотикотерапии в предродовом периоде, так как на поздних сроках беременности, при острой необходимости, допускается применение направленного медикаментозного воздействия.
Гарднереллез и беременность
Терапия БВ должна быть двухэтапной. На первом этапе используются антимикробные препараты,
Терапия БВ должна быть двухэтапной. На первом этапе используются антимикробные препараты,
препараты 5-нитроимидазолового ряда (метронидазол, орнидазол, секнидазол и др.) вагинально или перорально.
клиндамицин (вагинально или перорально).
антисептики (хлоргексидин) вагинально.
Более перспективным направлением лечения являются вагинальные пребиотики, стимулирующие рост вагинальной лактофлоры, которые не содержат чужеродной лактофлоры, а наоборот способствуют росту собственной лактофлоры определенной женщины. Всё большую популярность набирают препараты, содержащие молочную кислоту.
ЛЕЧЕНИЕ
Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой
Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ