Гастроэнтерология. Ситуационная задача №4

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Гастроэнтерология. Ситуационная задача №4

Содержание

2. Пациентка Л. 26 лет, педагог, жалуется на запоры, вздутие живота. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4 БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
3. КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ
4. Есть ли кровь в кале, повышение температуры, ночные боли? Свободно ли отходят газы? Возникали ли в
5. Отмечает периодически болезненное распирание живота, дискомфорт, вздутие, запоры, крови в кале нет, спит плохо из-за пережиапний,
6. На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?
7. В течение какого времени беспокоят кишечные диспепсии? С чем связывает их появление? Какие меры были предприняты?
8. Анамнез Кишечные диспепсии со студенческой скамьи, как стала работать по специальности беспокоят больше, связывает их возникновение
9. КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?
10. ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС На брюшной стенке рубец после аппендэктомии. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой
11. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
12. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ
13. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?
14. ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Обязательные Общий анализ крови Общий анализ мочи Кал на кишечные патогены, яйца глистов и
15. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Обязательные Рентгенологическое и/или эндоскопическое исследование толстой кишки УЗИ органов брюшной полости Уточняющие Биопсия слизистой
16. КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) Психотерапевт, психиатр Эндокринолог Гинеколог Инфекционист и др.
17. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОАК: Нв-120г/л, эр. 4,2, ЦП – 0,95 лейк.-5,3 СОЭ – 9 мм/ч Кал
18. Желудок содержит слизь, перистальтика вялая, складки отечные, продольные, слизистая очагово атрофичная, бледная ДАННЫЕ КОЛОНОСКОПИИ
19. РЕЗУЛЬТАТЫ 1.Ректосигмоидоскопия – норма 2.Пассаж бария по тонкой и толстой кишке – в обычные сроки. 3.Осмотр
20. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ?
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Пациентка Л. 26 лет, педагог, жалуется на запоры, вздутие живота.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

№4 БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Слайд 3

КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ

Слайд 4

Есть ли кровь в кале, повышение температуры, ночные боли?
Свободно ли

отходят газы?
Возникали ли в прошлые годы боли в животе, запоры?
Какие еще изменения самочувствия отмечает пациент?

Слайд 5

Отмечает периодически болезненное распирание живота, дискомфорт, вздутие, запоры, крови в кале

нет, спит плохо из-за пережиапний, последний месяц у больной апатия, утомляемость, температура не повышалась

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ

Слайд 6

На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?

Слайд 7

В течение какого времени беспокоят кишечные диспепсии?
С чем связывает их появление?
Какие

меры были предприняты?
Чем болела ранее?

Слайд 8

Анамнез
Кишечные диспепсии со студенческой скамьи, как стала работать по специальности беспокоят

больше, связывает их возникновение с нервными перегрузками, так как в выходные дни все нормализуется. За медицинской помощью не обращалась, диспепсии проходили сами по себе.

Слайд 9

КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?

Слайд 10

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
На брюшной стенке рубец после аппендэктомии. При поверхностной пальпации

живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации сигмовидная кишка несколько спазмирована, чувствительна. Печень и селезёнка не увеличены. Стул с запорами

Слайд 11

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

Слайд 12

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

Слайд 13

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?

Слайд 14

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обязательные
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на кишечные патогены, яйца глистов и

простейшие
Копрограмма
Биохимическое исследование крови (протеинограмма, калий, натрий, кальций, иммуноглобулины, гормоны щитовидной железы)

Слайд 15

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обязательные
Рентгенологическое и/или эндоскопическое исследование толстой кишки
УЗИ органов брюшной полости
Уточняющие
Биопсия слизистой

толстой кишки
Компьютерная томография
Допплеровское исследование сосудов брюшной полости

I. Modlin, 2002

Слайд 16

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)
Психотерапевт, психиатр
Эндокринолог
Гинеколог
Инфекционист и др.

Слайд 17

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ОАК: Нв-120г/л, эр. 4,2, ЦП – 0,95 лейк.-5,3 СОЭ

– 9 мм/ч
Кал на скрытую кровь – отр.
Копрограмма- твердый, мышеч. волокна единич., крахмал +

Слайд 18

Желудок содержит слизь, перистальтика вялая, складки отечные, продольные, слизистая очагово атрофичная,

бледная

ДАННЫЕ КОЛОНОСКОПИИ

Слайд 19

РЕЗУЛЬТАТЫ
1.Ректосигмоидоскопия – норма
2.Пассаж бария по тонкой и толстой кишке – в

обычные сроки.
3.Осмотр гинеколога, включая исследование на хламидии, тест на беременность, - изменений нет. Исследование было болезненным.
4.Психотерапевт – депрессивно-ипохондрический синдром.

Слайд 20

Гастроэнтерология. Ситуационная задача №4

Содержание

Пациентка Л. 26 лет, педагог, жалуется на запоры, вздутие живота.СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ

Есть ли кровь в кале, повышение температуры, ночные боли? Свободно ли

Отмечает периодически болезненное распирание живота, дискомфорт, вздутие, запоры, крови в кале

На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?

В течение какого времени беспокоят кишечные диспепсии?С чем связывает их появление?Какие

АнамнезКишечные диспепсии со студенческой скамьи, как стала работать по специальности беспокоят

КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС На брюшной стенке рубец после аппендэктомии. При поверхностной пальпации

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯОбязательныеОбщий анализ кровиОбщий анализ мочиКал на кишечные патогены, яйца глистов и

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)Психотерапевт, психиатрЭндокринологГинекологИнфекционист и др.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙОАК: Нв-120г/л, эр. 4,2, ЦП – 0,95 лейк.-5,3 СОЭ