Содержание
- 2. План лекции Этиология, патогенез, диагностика ГД Геморрагический синдром при гемофилии: этиология, клиника, неотложная помощь при гемофилии
- 3. Этиология наследственные (семейные) и приобретенные формы аномалии мегакариоцитов и тромбоцитов, дисфункция последних либо дефицит или дефект
- 4. Патогенез группы геморрагических диатезов: 1) обусловленные нарушениями свертываемости крови, стабилизации фибрина или повышенным фибринолизом, в том
- 5. Критерии диагностики 1) определение сроков возникновения, длительности и особенностей течения заболевания (появление в раннем детском, юношеском
- 6. Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза Сосудистый компонент Проба щипка. Врач собирает под ключицей кожу и делает щипок. В
- 7. Исследование плазменного (коагуляционного) гемостаза Оценка первой фазы свертывания крови - фазы образования протромбиназы Время свертывания крови
- 8. Оценка второй фазы плазменного гемостаза - фаза образования тромбина Протромбиновое (тромбопласптное) время. Норма - 11 -
- 9. Геморрагический синдром при гемофилии – остро возникающие кровотечения и/или кровоизлияния, в основе которых лежит наследственный дефицит
- 10. Наиболее частые провоцирующие и предрасполагающие факторы кровоточивости при гемофилии: Травмы ребенка при контакте с колющими и
- 11. Клиническая диагностика Гемофилии — наследственные заболевания, сцепленные с Х-хромосомой, передающиеся от матери и развивающиеся у лиц
- 12. Кровотечения из слизистых оболочек и раневой поверхности при прикусывании языка, прорезывании и смене зубов, после экстракции
- 13. Непосредственную угрозу для жизни ребенка представляют внутренние кровотечения и обширные гематомы, так как они могут вызвать
- 14. Неотложная помощь Немедленно принять меры по местной остановке кровотечения, по показаниям провести противошоковую терапию и обеспечить
- 15. При гемофилии А необходимо назначить: а) Криопреципитат VIII фактора (1 доза криопреципитата соответствует 200 ЕД антигемофильной
- 16. б) При отсутствии криопреципитата ввести: антигемофильный глобулин (расчет в международных ЕД, как и криопреципитата) или антигемофильную
- 17. При гемофилии В необходимо назначить: а) концентрат РРSВ лиофинизированный (содержит II, VII, IX, X факторы свертывания)
- 18. При гемартрозе: иммобилизация пораженной конечности в физиологическом положении на 2—3 дня, затем ЛФК; теплый компресс на
- 19. При гематомах: избегать пункции гематом и аспирации крови, они показаны только при симптомах сдавления; при признаках
- 20. При кровотечениях из носа, слизистой ротовой полости и дефектах кожи: при носовых кровотечениях — избегать тугой
- 21. При почечных кровотечениях: эффективны большие дозы антигемофильных препаратов в сочетании с преднизолоном; не применять Е-аминокапроновую кислоту
- 22. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) – спонтанно возникающие кровоизлияния и кровотечения из кожи и
- 23. Клиническая диагностика Для тромбоцитопенической пурпуры характерен микроциркуляторный или петехиально-пятнистый тип кровоточивости, проявляющийся следующими симптомами: «сухая» пурпура
- 24. Неотложная помощь Немедленно принять меры по местной остановке кровотечения, по показаниям провести противошоковую терапию и обеспечить
- 25. 4.Особенности лечебной тактики при различных проявлениях геморрагического синдрома: при носовом кровотечении: провести переднюю тампонаду носовых ходов
- 26. 5. При подтвержденном диагнозе аутоиммунной тромбоцитопении строго по показаниям назначается преднизолон в дозе 1—2 мг/кг сут:
- 27. Носовое кровотечение Носовые кровотечения чаще обусловлены повреждением сосудистых сплетений передней части перегородки носа (область Киссельбаха). Возможны
- 28. Клиническая диагностика При повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь выливается наружу, а задних — заглатывается,
- 29. Неотложная помощь Придать сидячее или полусидячее положение, успокоить ребенка. Прижать крылья носа к носовой перегородке на
- 30. Методика передней тампонады носа Необходимы коленчатый пинцет или носовой корнцанг, марлевые турунды шириной 1,5 см и
- 31. При кровотечении из средних и задних отделов носа тампонируют всю полость носа. Марлевый тампон (лучше его
- 32. Желудочно-кишечное кровотечение Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений в зависимости от возраста ребенка: В неонатальном периоде —
- 33. Клиническая диагностика Обследуя ребенка с острым кровотечением из желудочно-кишечного тракта, необходимо предположить его локализацию и оценить,
- 34. Неизмененная кровь в кале указывает на кровотечение из нижних отделов кишечника. Кровотечение из прямой кишки и
- 35. Неотложная помощь Госпитализация экстренная в хирургическое или реанимационное отделение. Придать ребенку положение с приподнятой и повернутой
- 36. Менингококкцемия Менингококкцемия – одна из форм генерализованной менингококковой инфекции (острый бактериальный сепсис), характеризующаяся острым началом, подъемом
- 37. Клиническая диагностика Начало болезни с повышения температуры тела до 39—40 °С, при шоке — температура быстро
- 38. При сверхостром течении менингококцемии (гипертоксическая форма) вместе с геморрагической сыпью развивается симптоматика инфекционно-токсического шока. Выделяют четыре
- 39. II степень шока (субкомпенсированный шок): состояние больного очень тяжелое. Ребенок вял, заторможен, сознание нарушено. Лицо и
- 40. III степень шока (декомпенсированный шок) — состояние крайне тяжелое. Сознание может отсутствовать, мышечная гипертония, гиперрефлексия, могут
- 41. IV степень шока (терминальное или агональное состояние). Сознание отсутствует, мышечная атония, сухожильная арефлексия, зрачки расширены, реакция
- 42. Прогностически неблагоприятные признаки, характеризующие возможность развития гипертоксических форм менингококцемии: ранний возраст детей — до 1 года;
- 43. Наказ МОЗ України Від 12.10.2009 № 737 «Протокол лікування менінгококемії у дітей» на догоспітальному етапі: Оксигенотерапія
- 44. Антибактеріальна терапія – цефотаксим в разовій дозі 75 мг/кг або цефтриаксон в разовій дозі 50 мг/кг
- 45. Моніторинг стану дитини на догоспітальному етапі Оцінка тяжкості стану дитини: колір шкіри та слизових оболонок, висип,
- 46. Прогностична шкала менінгококової септицемії Глазго При оцінці за шкалою Глазго більше ніж 8 балів – прогнозована
- 47. Алгоритм надання медичної допомоги дітям з тяжкими формами менінгококемії на першому етапі надання стаціонарної допомоги (ЦРЛ,
- 48. Практическое занятие Геморрагические диатезы.Клинические случаи ТУ «Актуальные вопросы педиатрии» Запорожье, 2012
- 49. Геморагічний шок Н А К А З 31.08.2004 N 437 Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної
- 50. Терапия ДВС-синдрома Гепарин 50-200 ед/кг/сут, под контролем показателей коагулограммы (оптимально – инфузоматом) При гиперкоагуляции – увеличение
- 51. Задача 1 Девочка 12 лет. Анамнез: от 2-й беременности, срочных родов. Период новорожденности протекал нормально. С
- 52. Ответы к задаче 1 Геморрагический васкулит с кожным, суставным и абдоминальным синдромом. Диагноз ставится на основании
- 53. Тесты Тест 1. Свертывающая способность крови при геморрагическом васкулите меняется в сторону: а) гипокоагуляции, б) гиперкоагуляции,
- 54. Мальчик 5 лет страдает с рождения повышенной кровоточивостью. Имеет гемартроз коленных суставов. После экстракции зуба второй
- 56. Скачать презентацию