Геморрагический синдром. Острый лейкоз

Содержание

Слайд 2

План лекции Понятие о гемостазе. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейн – Геноха.

План лекции

Понятие о гемостазе.
Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейн – Геноха.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Болезнь Верльгофа.
Гемофилия.
ДВС синдром.
Острый лейкоз.
Слайд 3

ГЕМОСТАЗ биологическая система, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку

ГЕМОСТАЗ

биологическая система, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечения.

Три

звена гемостаза:
сосудистое (стенка сосуда);
тромбоцитарное (тромбоциты);
плазменное (плазменные факторы свертывания крови).
Слайд 4

Геморрагические заболевания делят на три группы: Вазопатии. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Коагулопатии.

Геморрагические заболевания делят на три группы:

Вазопатии.
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
Коагулопатии.

Слайд 5

Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха. а) кожный – точечная или

Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха.

а) кожный – точечная или

пятнистая сыпь, красновато-багровая, располагается симметрично вокруг суставов, на бедрах, ягодицах, груди. Характерна волнообразность подсыпаний.

Геморрагический васкулит. Папулезно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха. б) суставной – поражаются коленные,

Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха.

б) суставной – поражаются коленные, голеностопные,

локтевые суставы, они отечны, болезненны, движения ограничены.
в) абдоминальный синдром – боли в животе схваткообразные, интенсивные, тошнота, рвота. Стул черного (мелена) или алого цвета.
г) почечный синдром – клиника гломерулонефрита.
Слайд 9

Лечение: Базисная терапия: ограничение двигательной активности, гипоаллергенная диета, энтеросорбция (активированный уголь,

Лечение:

Базисная терапия:
ограничение двигательной активности,
гипоаллергенная диета,
энтеросорбция (активированный уголь, полифепан, смекта),


антикоагулянтная (гепарин, курантил, аспирин),
антигистаминная,
антибактериальная терапия.
Слайд 10

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). - аутоиммунное заболевание, характеризующееся тромбоцитопенией. Провоцирующие

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

- аутоиммунное заболевание, характеризующееся тромбоцитопенией.

Провоцирующие факторы:

вирусные инфекции, переохлаждение, медикаменты, физические и психические травмы.
Слайд 11

Клиника: а) подкожные кровоизлияния – мелкая геморрагическая сыпь (петехии) или крупные

Клиника:

а) подкожные кровоизлияния – мелкая геморрагическая сыпь (петехии) или крупные кровоизлияния

(экхимозы), гематомы (кровоизлияния под кожу). Расположены беспорядочно, возникают спонтанно и от травм.

Обширные кровоподтеки в рыхлой ткани вокруг глазных яблок у двух больных тромбоцитопенией

Слайд 12

Слайд 13

Клиника: б) кровоизлияния на слизистых полости рта, миндалинах, задней стенки глотки.

Клиника:

б) кровоизлияния на слизистых полости рта, миндалинах, задней стенки глотки.
в)

кровотечения – обильные и длительные (носовые, маточные, из лунки удаленного зуба).
Слайд 14

Диагностика: в анализе крови – снижение числа тромбоцитов (в норме 150 – 300 тысяч 10.9/л).

Диагностика:

в анализе крови – снижение числа тромбоцитов (в норме 150 –

300 тысяч 10.9/л).
Слайд 15

Лечение: При легком течении возможно спонтанное выздоровление. При тяжелом течении –

Лечение:

При легком течении возможно спонтанное выздоровление.
При тяжелом течении – переливание

тромбомассы, преднизолон, внутривенно иммуноглобулины, препараты, улучшающие функцию тромбоцитов (дицинон, этамзилат, андроксон, пантетонат кальция, АТФ).
Фитотерапия: сборы трав – тысячелистник, крапива, пастушья сумка, зайцегуб опьяняющий, зверобой, земляника лесная.
При отсутствии эффекта – спленэктомия.
Слайд 16

Гемофилия - наследственное заболевание, сцепленное с Х – хромосомой. Болеют лица

Гемофилия

- наследственное заболевание, сцепленное с Х – хромосомой. Болеют лица мужского

пола, заболевание передается через мать. При гемофилии имеется дефицит VIII или IX плазменных факторов свертывания крови.
Слайд 17

Слайд 18

Клиника: при рождении обширные кефалогематомы, подкожные и внутрикожные кровоизлияния, поздние пупочные

Клиника:

при рождении обширные кефалогематомы, подкожные и внутрикожные кровоизлияния, поздние пупочные кровотечения.
На

втором году длительные носовые кровотечения, массивные гематомы. На первый план выступают геморрагии в крупные суставы, гемартрозы. Суставы болезненны, движения затруднены, повышается температура.
Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Диагностика: резко замедлено время свертывания (в норме – 8 минут). Лечение:

Диагностика: резко замедлено время свертывания (в норме – 8 минут).
Лечение: внутривенное

введение антигемофильного глобулина (АГГ).
Симптоматическое лечение.
Слайд 22

Профилактика кровотечений Воспитание в домашних условиях, в школе – освобождение от

Профилактика кровотечений

Воспитание в домашних условиях, в школе – освобождение от физкультуры,

оберегать от травм, контакта с инфекционными больными.
Лекарственные препараты вводить внутрь или внутривенно, освобождать от прививок.
Противопоказаны ацетилсалициловая кислота и индометацин.
Слайд 23

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. ДВС синдром. - поражение системы микроциркуляции, связанное

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. ДВС синдром.

- поражение системы микроциркуляции, связанное с

активацией свертывающих факторов крови и патологического фибринолиза (растворение тромбов) с исходом в тромбозы и кровотечения.
Слайд 24

Этиология: Инфекции, особенно генерализованные, в том числе и внутриутробные – 30-50

Этиология:

Инфекции, особенно генерализованные, в том числе и внутриутробные – 30-50 %.
Затяжные

гипоксии (синдром дыхательных расстройств, тяжелая асфиксия).
Острый внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелые гемолитические анемии).
Травматичные хирургические вмешательства с использованием аппаратов искусственного кровообращения.
Слайд 25

Этиология: Все терминальные состояния и все виды шока. Термические и химические

Этиология:

Все терминальные состояния и все виды шока.
Термические и химические ожоги.
Некоторые иммунокомплексные

болезни (системная красная волчанка, геморрагический васкулит, гломерулонефрит).
Отравления змеиными ядами.
Слайд 26

Клиника: Геморрагические расстройства. Проявления тромбозов сосудов. Развивается гемолитико – уремический синдром.

Клиника:

Геморрагические расстройства.
Проявления тромбозов сосудов.
Развивается гемолитико – уремический синдром.

Слайд 27

ЛЕЙКОЗЫ - - общее название злокачественных опухолей, возникающих из кроветворных клеток.

ЛЕЙКОЗЫ - - общее название злокачественных опухолей, возникающих из кроветворных клеток.

Этиология: не

известна.
Факторы риска: вирусные инфекции, ионизирующее облучение, массивная рентгенотерапия, применение некоторых медикаментов.
Слайд 28

Клиника: Синдромы: Анемический (бледность кожи и слизистых). Интоксикационный (вялость, слабость, субфебрилитет).

Клиника:

Синдромы:
Анемический (бледность кожи и слизистых).
Интоксикационный (вялость, слабость, субфебрилитет).

Слайд 29

Клиника: Пролиферативный (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия). Увеличение лимфатических желез при остром лейкобластном

Клиника:

Пролиферативный (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия).

Увеличение лимфатических желез при остром лейкобластном лейкозе

Геморрагический

(кожные кровоизлияния, носовые кровотечения).
Слайд 30

Лечение и уход: госпитализация в боксированные палаты, режим зависит от состояния.

Лечение и уход: госпитализация в боксированные палаты, режим зависит от состояния.

Диета высококалорийная с увеличением белка, витаминов, микроэлементов.
Медикаментозное лечение: противоопухолевые препараты (цитостатики) в сочетании с преднизолоном.
Цель: уничтожение опухолевого клона лейкозных клеток.