Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний

распространения (а в некоторых случаях ликвидации) инфекционных заболеваний путем проведения
профилактических прививок

к инфекционным болезням

достижений в истории медицины.
Использование вакцин для профилактики заболеваний берет свое начало с конца XVIII в.
Впервые американский адвокат К. Мате (С. Mather) в 1721 г. после возвращения из Африки сообщил о методе защиты от оспы коренного населения с помощью втирания заразного материала в кожу.

как принципиально новый в профилактике заболеваний.
Спустя несколько десятилетий в 1796 г. Э. Дженнер (английский врач) использовал подобный метод для защиты от натуральной оспы, а с 1880 г., когда Л. Пастер открыл метод аттенуации микроорганизмов, началась эпоха вакцинации.
Идея вакцинации была впервые апробирована с вирусами натуральной оспы и бешенства.

ребенку.
Л. Пастер во Франции осуществил успешную вакцинацию против бешенства, используя аттенуированные путем пассажа на животных вирусы.
С этого времени в вакцинологии произошли крупные изменения и общество вступило в эру вакцинопрофилактики.
Становление массовой иммунизации населения Земли прошло в своем развитии 3 этапа.

культивирования бактерий стало возможным создание бактериальных вакцин и анатоксинов (против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка).

культивирования вирусов в культуре ткани были разработаны противовирусные вакцины.
В 1949 г. за работы по культивированию вирусов Д. Эндерс (J. Enders), Т. Веллер (Т. Weller), Ф. Роббинс (F. Robbins) получили Нобелевскую премию, и в этот же год была создана убитая вакцина против полиомиелита.
В последующие годы почти одновременно появились и начали успешно применяться живые цельновирионные вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, желтой лихорадки.

настоящего времени).
Этот период характеризуется успехами молекулярной биологии и разработкой новых технологий создания вакцин принципиально нового поколения.
К ним относят рекомбинантные вакцины против гепатита В, синтетические — на основе носителя полиоксидония (против гриппа), субъединичные, расщепленные сплит-вакцины против гриппа, конъюгированные полисахаридные против гемофильной инфекции, полисахаридные против пневмо- и менингококковой инфекций, рекомбинантные векторные против ЦМВ, ДНК-вакцины.
На всех этапах известную роль сыграли российские ученые, например Н.Ф. Гамалея, проводивший работу по вакцинации против бешенства.

Н.Ф. Гамалея, проводивший работу по вакцинации против бешенства.
В открытие новых вирусов внесли свой вклад Д.И. Ивановский, Л.А. Зильбер, работами по вирусному гепатиту известен С.П. Боткин.
Современные научные исследования под руководством академиков Р.В. Петрова и P.M. Хаитова позволили создать новые принципы конструирования вакцин на основе синтетических носителей.
Массовая иммунизация началась с середины XX в. и позволила сохранить миллионы жизней во всем мире.
В России, как и в других странах, вакцинацию проводят в соответствии с Национальным календарем, и она является важной государственной задачей.
Эффективность программ вакцинопрофилактики подтверждается проведением эпидемиологического надзора за вакцинуправляемыми инфекциями.

- заболеваемость корью снизилась в 500 раз,
- эпидемическим паротитом – в 150 раз,
- дифтерией – в 200 раз,
- коклюшем – в 40 раз,
- столбняком – в 50 раз.
В РФ:
- заболеваемость корью снизилась в 12 000 раз (с 800-1000 до 0,07 на 100 тыс. населения в 2009 г.),
- дифтерией – в 5000 раз (с 50-90 до 0,01 на 100 тыс.),
- коклюшем – в 150 раз ( с 200- 400 до 2,8 на 100 тыс.),
- эпидемическим паротитом – в 500 раз (с 300-500 до 0,65 на 100 тыс.),
- краснухой – в 400 раз (с 400 до 1,14 на 100 тыс.)
1958 – ВОЗ принимает программу по ликвидации натуральной оспы
Последний случай заболевания - в Сомали 26 октября 1977 г.
В 1979 г. глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы в мире подтвердила факт полной ликвидации оспы.
На XXXIII сессии ВОЗ в 1980 г. было официально объявлено о ликвидации оспы на Земле.
В настоящее время реализуются программы ВОЗ по глобальной ликвидации полиомиелита и кори.

профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
В рамках реализации дополнительных программ иммунизации.

г. № 1122н) (1)

г. № 1122н) (2)

г. № 1122н) (3)

г. № 1122н) (4)

№ 1122н) (5)

г. № 1122н) (6)

г. № 1122н) (7.)

(Приложение № 3) (1)

1. Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Профилактические прививки проводят медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
3. Профилактические прививки проводятся с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации или ревакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159).

(Приложение № 3) (2)

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером)
(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. № 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49561).
в Российской Федерации"

(Приложение № 3) (3)

6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по данным мониторинга Роспотребнадзора
(Абзац шестой пункта 13 Положения о разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от Л6 мая 2005 г. № 303 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 21, ст. 2023).
7. Профилактические прививки могут проводиться с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, содержащих комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
8. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок, утвержденным настоящим приказом, настоящим порядком, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела.

(Приложение № 3) (4)

9. При проведении вакцинации против вирусного гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях, беременных женщин используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, не содержащие консервантов.
10. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3-7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Ревакцинация детям в 6-7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет туберкулино-отрицательным детям.
в Российской Федерации"

(Приложение № 3) (5.)

11. Вакцинация против вирусного гепатита В детей первого года жизни проводится по схеме 0-1-6 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
Вакцинация против вирусного гепатита В детей, относящихся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4-я доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
12. Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой).
Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

сибирская язва и др.)
Лица, выезжающие на эндемичные территории (менингококковая инфекция, полиомиелит, жёлтая лихорадка, холера и др.)
По эпидемическим показаниям (гепатит А, дизентерия, брюшной тиф и др.)
Лицам, выполняющим определённые работы (сибирская язва, лептоспироз, лихорадка Ку и др.)

Кори
Бруцеллёза, Вирусного гепатита В
Сибирской язвы, Дифтерии
Бешенства, Эпидемического паротита
Лептоспироза, Полиомиелита
Клещевого вирусного энцефалита,
Лихорадки Ку, Пневмококковой инфекции
Жёлтой лихорадки, Ротавирусной инфекции
Холеры, Ветряной оспы
Брюшного тифа, Гемофильной инфекции
Вирусного гепатита А, Коронавирусной инфекции
Шигеллёзов,

наличии у таких организаций лицензий на соответствующую медицинскую деятельность.
Руководитель медицинской организации является ответственным за организацию иммунопрофилактики.
В медицинской организации руководителем назначаются лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, в том числе:
за подготовку и повышение квалификации медицинских кадров в области иммунопрофилактики;
за прием, учет, хранение и выдачу иммунобиологических лекарственных препаратов и мероприятия по обеспечению "холодовой цепи";
за сбор, обеззараживание, хранение и удаление медицинских отходов, образующихся при иммунизации.

и удалению медицинских отходов;
по повышению квалификации по иммунопрофилактике.
Не допускается проведение иммунизации на дому, за исключением проведения массовых профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок по социальным показаниям (инвалидам, детям и взрослым в асоциальных семьях, в труднодоступных группах населения – мигранты, кочующее население).

пациентов;
прививочный кабинет (по возможности, отдельный для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ);
кабинет врача, ответственного за организацию вакцинопрофилактики;
помещение для хранения запаса МИБП;
помещение для хранения прививочной картотеки.

Соблюдение техники введения.

выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических; наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата; аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги и др.; уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок; для женщин – наличие беременности);
осмотр;
термометрия.

растворитель данной вакцине;
не истёк ли срок годности вакцины и/или растворителя;
нет ли видимых признаков повреждения флакона или ампулы;
нет ли видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных плавающих частиц, изменение цвета, мутности и т.п.), соответствует ли внешний вид вакцины (до и после восстановления) её описанию, приведённому в инструкции;
для анатоксинов, вакцины гепатита В и других сорбированных вакцин и растворителей – нет ли видимых признаков того, что они подвергались замораживанию.

правило 70%. Спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетона или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами).
При проведении вакцинации необходимо строго соблюдать регламентированную дозу (объём) вакцины.
Прививку проводят в положении лёжа или сидя во избежание падения при обмороках, которые изредка возникают во время процедуры у подростков и взрослых.

течение первых 30 минут после прививки непосредственно врачом (фельдшером).
Далее привитой должен наблюдаться патронажной сестрой:
на следующий день – после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;
на 2-й и 7-й дни – после прививки против полиомиелита;
через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев – после прививки БЦЖ;
на 5-7-ой и 10-11-ый день – после введения вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита.

противопоказаний данная прививка не проводится ни при каких условиях.
Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции и др.
Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются.
Это противопоказания, которые сложились в силу традиций, - например, перинатальная энцефалопатия.

заболеваний.
Плановые прививки проводятся через 2-3 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ и др. заболеваниях, прививки проводят сразу после нормализации температуры.
Общие – противопоказания для всех прививок.
Частные – противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным (пример: беременность – противопоказание к постановке живых вакцин, но не для инактивированных – например, против ВГВ).

организме, выходящие за пределы физиологических колебаний и не связанных с формированием иммунитета;
поствакцинальные реакции (ПВР) – нестойкие изменения в организме, связанные с вакциной;
поствакцинальные осложнения (ПВО) – клинически стойкие патологические изменения в организме, связанные с вакцинацией.

симптомов интоксикации);
средней силы (температура от 37,6 до 38,5 гр. С, умеренно выраженная интоксикация);
сильные (лихорадка выше 38,6 гр. С, выраженные проявления интоксикации).

быть отёк, болезненность);
сильная (гиперемия более 8 см, отёк, болезненность);
чрезмерно сильная (при повторном введении анатоксинов, распространяется на всю ягодицу, иногда захватывает бедро и поясницу);
специфические (при введении живых бактериальных вакцин, появляются по истечении определённого срока после прививки и служат непременным условием развития иммунитета).

профилактических прививок.
ПВО чаще всего развиваются либо в первые 24 часа после введения вакцины (реакции немедленного типа), либо в период разгара вакцинального процесса – в первые 1-2 дня после введения инактивированных вакцин и с 5 по 14 дни после введения живых препаратов (за исключением анафилактического шока).

обусловлены формированием повышенной чувствительности организма привитого к компонентам вакцины):
Анафилактический шок (реакция гиперчувствительности немедленного типа). Возникает сразу после введения вакцины и проявляется сосудистой недостаточностью (низкое артериальное давление, слабость или отсутствие пульса на периферических сосудах, холодные конечности, гиперемия лица, повышенное потоотделение); дыхательной недостаточностью (бронхоспазм и/или ларингоспазм, отёк гортани); нарушением сознания, возможны судороги.
Анафилактоидная реакция. Отличается от анафилактического шока более поздним появлением (до 2 часов) и более медленным развитием клинических симптомов. Помимо системных нарушений, характеризуется аллергическими проявлениями со стороны кожных покровов (распространённая крапивница, отёк Квинке, в т.ч. генерализованный) и/или желудочно-кишечного тракта (колика, рвота, диарея).

отёк Квинке – проявляется диффузным набуханием рыхлой подкожной соединительной ткани тыльной стороны кистей рук или ступней, век, губ, гениталий, слизистых оболочек, в т.ч. верхних дыхательных путей, которое может привести к их обструкции.
Синдром Стивенса-Джонса – экссудативная полиморфная эритема с диффузным воспалением слизистых, сопровождающаяся ишемией.
Синдром Лайела – буллёзный некротический эпидермолиз.
Синдром сывороточной болезни – возникает обычно через 7-12 суток после прививки и характеризуется повышение температуры, высыпаниями на коже различного характера и локализации, гиперплазией лимфоузлов, болезненностью и припуханием суставов. Некоторые из указанных симптомов могут отсутствовать.

энцефалит, развивается в разгаре вакцинального процесса, с 5 по 15 дни, реже до 1 месяца после прививки, характеризуется тяжёлым течением, общемозговой и очаговой симптоматикой, изменениями в спинномозговой жидкости; частота развития – 1 на 1 000 000 привитых.
Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) – острый вялый паралич, вызванный поражением передних рогов спинного мозга, с типичными неврологическими нарушениями мышечного тонуса, рефлексов, трофики, сохраняющимися более 2-х месяцев. Развивается на 4-30 дни после иммунизации оральной полиомиелитной вакциной у привитых (и до 60 суток у контактных), преимущественно после 1 реже 2-3 введения вакцины с частотой 1 на 500 000 доз. Риск заболевания у иммунодефицитных детей во много раз превышает таковой у здоровых.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) – острый быстро прогрессирующий восходящий симметричный вялый паралич с потерей чувствительности, как правило, без повышения температуры в начале заболевания.
Неврит.
Полирадикулоневрит.
Энцефалопатия – выраженные сосудистые нарушения головного мозга, сопровождающиеся повышением температуры, судорогами, часто повторными, преходящей очаговой симптоматикой, в ряде случаев – нарушением сознания.

в сроки с 7 по 30 дни после прививки, характеризуется общемозговой симптоматикой (лихорадка, головная боль, рвота), менингеальными симптомами, лимфоцитарным плеоцитозом в спинномозговой жидкости.
Судорожный синдром (энцефалические реакции):
Судорожный синдром на фоне гипертермии – фебрильные судороги: (тонические, тонико-клонические, клонические генерализованные приступы, однократные или повторные, обычно кратковременные) как правило, с нарушением сознания.
Судорожный синдром на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела – афебрильные судороги от генерализованных полиморфных до малых припадков по типу «абсансов», «кивков», «клевков», подёргиваний отдельных мышечных групп обычно повторные, серийные, чаще развиваются при засыпании и пробуждении с нарушением сознания и поведения ребёнка.
Пронзительный крик – упорный монотонный крик, возникающий через несколько часов после вакцинации у детей первого полугодия жизни, длительностью от 3 и более часов, связан с нарушением микроциркуляции, повышением внутричерепного давления, регистрируется только при введении препаратов корпускулярной коклюшной вакцины.

агранулоцитоза, гипопластической анемии, зарегистрированные в поствакцинальном периоде у привитых любой вакциной, расследуют как ПВО.
Гипотензивно-гипореспонсивный синдром (коллапс) – редкое ПВО, характеризующееся кратковременной острой сосудистой недостаточностью, сопровождающейся артериальной гипотонией, снижением мышечного тонуса, кратковременным нарушением или потерей сознания, бледностью кожных покровов. В основном наблюдается у подростков и лиц молодого возраста.
Тромбоцитопеническая пурпура – крайне редкое ПВО, проявляющееся резким снижением количества тромбоцитов и острым геморрагическим синдромом. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением коревой и краснушной вакцин. Сроки развития – с 5 по 21 дни после вакцинации.
Артрит хронический – редкая форма осложнения, развивающаяся, как правило, после введения вакцины против краснухи – воспалительный (неревматоидный) процесс одного и более суставов, имеющий хронический характер течения. Причинно-следственная связь доказана только для препаратов, содержащих краснушный компонент. Сроки возникнвозникновения – в разгаре вакцинального процесса до 30 дня после вакцинации.

проявления (наиболее частые):
холодные абсцессы (подкожные инфильтраты, которые развиваются через 1-8 месяцев и могут сохраняться 6-7 месяцев);
язвы – развиваются через 3-4 недели после вакцинации;
регионарный БЦЖ-лимфаденит (чаще подмышечный, а также шейный, над- и подключичный) – увеличение лимфоузлов до 1,5 см и более, возможно абсцедирование и образование свища, рассасывание происходит в течение 1-2 лет, иногда образуются кальцинаты; развиваются с частотой 2:10 000 (0,02%).
Диссеминированная БЦЖ-инфекция (остеиты, волчанка и др.).
Генерализованная БЦЖ-инфекция с летальным исходом – протекает как диссеминированный туберкулёз с поражением лимфоузлов, других органов и систем через 1-12 месяцев после вакцинации с частотой 1:1 000 000 первично привитых; ведущим фактором в патогенезе является иммунодефицитное состояние (хроническая гранулёматозная болезнь, комбинированный иммунодефицит).
Пост-БЦЖ-синдром (келоидные рубцы более 10 мм, узловатая эритема, аллергические сыпи).

ОАМ, биохимический анализ крови).
Эпидемиологическая диагностика.

на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого

ИЛП от организации-изготовителя до организаций оптовой торговли лекарственными средствами, включая этап таможенного оформления.
Второй: хранение ИЛП организациями оптовой торговли лекарственными средствами и доставка ИЛП до других организаций оптовой торговли лекарственными средствами, городских и районных (сельских) аптечных организаций, медицинских организаций, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую или медицинскую деятельность.

ИЛП городскими и районными (сельскими) аптечными организациями, медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую или медицинскую деятельность, и доставка ИЛП до медицинских организаций или их обособленных подразделений (в том числе участковых больниц, амбулаторий, поликлиник, родильных домов) или иных организаций (в том числе медицинских кабинетов организаций, осуществляющих образовательную деятельность и других организаций), использующих ИЛП, а также розничная реализация ИЛП.
Четвёртый: хранение ИЛП в медицинских организациях или их обособленных подразделениях (в том числе участковых больницах, амбулаториях, поликлиниках, родильных домах), иных организациях (медицинских кабинетах организаций, осуществляющих образовательную деятельность и других организаций), где проводится иммунизация или используются ИЛП.

температурных условиях;
специально обученный персонал по обслуживанию холодильного оборудования, правильное хранение ИЛП и снабжение ими нижестоящих организаций;
система контроля за соблюдением температурного режима на всех этапах «холодовой цепи».

«холодовой цепи» транспортирование и хранение большинства ИЛП, в том числе содержащих в упаковке растворитель, осуществляется при температуре в пределах от +2°C до +8°C включительно.

для транспортирования ИЛП;
оборудование для хранения ИЛП;
оборудование для контроля температурного режима хранения и транспортирования ИЛП.