Гиперплазия. Эндометрия

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ: 1. Простая гиперплазия эндометрия без атипии 2. Сложная гиперплазия эндометрия

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Простая гиперплазия эндометрия без атипии 
2. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии 
3.

Простая атипическая гиперплазия эндометрия
4. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия
Слайд 4

Слайд 5

ФАКТОРЫ РИСКА Можно выделить три группы: 1-раннее менархе или поздняя менопауза,

ФАКТОРЫ РИСКА

Можно выделить три группы:
1-раннее менархе или поздняя менопауза, бесплодие, ановуляция,

обусловленная фазой менопаузального перехода и/или синдромом поликистозных яичников (СПЯ)
2-ятрогенные факторы (монотерапия эстрогенами или тамоксифеном).
3-сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет (СД) 2го типа, артериальная гипертензия и синдром Линча, а также эстроген-секретирующие опухоли яичников, например, гранулезно-клеточные опухоли).
Слайд 6

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: ГЭ проявляется аномальными маточными кровотечениями (АМК) в виде обильных

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

ГЭ проявляется аномальными маточными кровотечениями (АМК) в виде обильных или межменструальных

маточных кровотечений при регулярном менструальном цикле или олигоменореи. Характер АМК не позволяет предположить тип ГЭ.
ГЭ формируется, как правило, на фоне прогестерон-дефицитного состояния и может быть причиной ановуляторного бесплодия.
Для женщин с избыточной массой тела, ожирением, имеющих длительные ановуляторные менструальные циклы и увеличение конверсии андрогенов в эстрогены в жировой ткани, характерно повышение риска развития.
Слайд 7

ДИАГНОСТИКА 1. Сбор анамнеза заболевания. 2. Общий гинекологический осмотр. 3. УЗИ

ДИАГНОСТИКА

1. Сбор анамнеза заболевания.
2. Общий гинекологический осмотр.
3. УЗИ органов малого таза.


4. Пайпель-биопсия - подтверждающая процедура.
5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки
6. Исследование гормонального фона
Слайд 8

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 9

ЛЕЧЕНИЕ Цель лечения гиперплазии эндометрия – профилактика рака эндометрия и купирование

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения гиперплазии эндометрия – профилактика рака эндометрия и купирование клинических

проявлений патологических изменений эндометрия (менометроррагии у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста).
Медикаментозное лечение Гормональная терапия: 1. Комбинированные соединения – эстроген-гестагенные препараты, содержащие прогестины 3 поколения, характеризующиеся более низкой частотой побочных реакций андрогенного типа и не вызывающие метаболических эффектов (этинилэстрадиолгестоден, этинилэстрадиолдиеногест, этинилэстрадиолдроспиренон). 2. Прогестагены - производные прогестерона, не дающие андрогенного эффекта и значительно реже приводящие к развитию метаболических расстройств (левоноргестрел, гидроксипрогестерон,  медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, дидрогестерон). 3. Агонисты РнРГ(гозерелин, бусерелин, бусерелин спрей назальный, трипторелин).
Слайд 10

Хирургическое лечение 1. Маточное кровотечение. 2. Рецидив гиперплазии эндометрия у пациенток

Хирургическое лечение 1.     Маточное кровотечение. 2.     Рецидив гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного

периода, реализовавших репродуктивную функцию. 3.     Сочетание гиперплазии эндометрия с выраженным аденомиозом или миомой матки с центрипетальным ростом. 4.     Абсолютные или относительные противопоказания к гормональной терапии у пациенток перименопаузального периода. 5.     Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе. 6.     Гиперплазия эндометрия с атипией у женщин периода пре- и постменопаузы. 7.     Повторное возникновение атипической гиперплазии или аденоматозных полипов эндометрия несмотря на адекватную гормональную терапию
Слайд 11

Слайд 12