Роль медицинской сестры в профилактике и уходе за пациентами с вирусным гепатитом А

Содержание

Слайд 2

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, с

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, с

фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся умеренно выраженным синдромом интоксикации, нарушением функций печени и доброкачественным течением.
Слайд 3

Устойчивость вируса гепатита А во внешней среде:

Устойчивость вируса гепатита А во внешней среде:

Слайд 4

Вирус выделяется преимущественно с фекалиями и наибольшее распространение получает благодаря фекально-оральному

Вирус выделяется преимущественно с фекалиями и наибольшее распространение получает благодаря фекально-оральному

механизму заражения, реализуемому алиментарным, водным и контактно-бытовым путями.
Слайд 5

Также обсуждается возможность полового пути передачи инфекции, особенно в среде гомосексуалистов.

Также обсуждается возможность полового пути передачи инфекции, особенно в среде гомосексуалистов.

В ряде стран (США, страны Европы) описаны случаи заболеваний, связанные с заражением при парентеральном введении психотропных веществ, переливании крови и её препаратов.
Слайд 6

По типу: Типичные; Атипичные: безжелтушная; стертая; субклиническая (латентная); бессимптомная (инаппарантная). По

По типу:
Типичные;
Атипичные:
безжелтушная;
стертая;
субклиническая (латентная);
бессимптомная (инаппарантная).
По тяжести:
Легкая форма;
Среднетяжелая форма;
Тяжелая форма.

По течению:
А. По длительности:
Острое (до 3 мес);
Затяжное (до 6 мес).
Б. По характеру:
Гладкое;
Негладкое:
с осложнениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний

Классификация вирусного гепатита А

Слайд 7

Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание, характеризующееся последовательной сменой

Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание, характеризующееся последовательной сменой

периодов: продромального (дожелтушный), периода разгара клинических симптомов (желтушный) и периода реконвалесценции. Инкубационный период составляет 3-4 недели.
Слайд 8

Продромальный период характеризуется широким разнообразием симптомов, сгруппированных в несколько вариантов его

Продромальный период характеризуется широким разнообразием симптомов, сгруппированных в несколько вариантов его

течения:

Гриппоподобный вариант встречается наиболее часто. Начинается остро с повышения температуры, слабости, недомогания, мышечной боли и развития катаральных симптомов. Чаще всего сопровождается диспептическими расстройствами различной степени выраженности.

Диспептический вариант проявляется расстройством функционирования ЖКТ. Появляется дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита, тошнота и рвота, возникающие после приема пищи. Возможны тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, заборы или послабления стула.

Слайд 9

Начальный период заболевания длится от 2 до 10 дней и плавно

Начальный период заболевания длится от 2 до 10 дней и плавно

переходит в период разгара клинических проявлений. К этому моменту нормализуется температурная реакция, исчезают катаральные явления, однако диспептические симптомы сохраняются или даже могут возрастать по интенсивности.

Астеновегетативный вариант характеризуется рядом неспецифических симптомов: развитие общей слабости, потеря работоспособности, раздражительностью или безразличием, стойкой бессонницей или сонливостью.

Смешанный вариант способен совмещать в себе различные комбинации предыдущих вариантов течения данного периода.

Слайд 10

Начало желтушного периода необходимо считать с момента появления тёмной мочи. Вслед

Начало желтушного периода необходимо считать с момента появления тёмной мочи. Вслед

за этим появляется иктеричность на уздечке языка, мягком нёбе, склерах, затем на кожных покровах. Её интенсивность быстро прогрессирует, обычно через 3-4 дня достигая максимума; при этом желтуха часто приобретает шафранный оттенок.
Слайд 11

Тяжесть заболевания зависит от выраженности синдрома интоксикации: повторная рвота, диспептические расстройства,

Тяжесть заболевания зависит от выраженности синдрома интоксикации: повторная рвота, диспептические расстройства,

степень снижения аппетита. На кожных покровах можно отметить появление синяков, особенно в местах инъекций. У части больных наблюдаются носовые кровотечения, гепатоспленомегалия, обесцвечивается стул. Данный период длится не более 30 суток.
Слайд 12

В период реконвалесценции происходит снижение интенсивности желтушного синдрома, уменьшение печени, исчезновение

В период реконвалесценции происходит снижение интенсивности желтушного синдрома, уменьшение печени, исчезновение

признаков интоксикации. Данный период может длиться от 3 до 6 месяцев.
Слайд 13

Осложнения развиваются сравнительно редко. К ним можно отнести обострения воспалительных процессов

Осложнения развиваются сравнительно редко. К ним можно отнести обострения воспалительных процессов

в жёлчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии), дискинезии желудочно-кишечного тракта, а также развитие вторичных инфекций (пневмонии и др.). Острая печёночная энцефалопатия при ВГА развивается крайне редко.
Слайд 14

Диагноз острого вирусного гепатита А ставится на основании данных анамнеза, клинического

Диагноз острого вирусного гепатита А ставится на основании данных анамнеза, клинического

исследования, лабораторных показателей и подтверждается иммунологическими обследованиями сыворотки крови.
Слайд 15

После установления факта заболевания ВГА лечение больного можно проводить в амбулаторных

После установления факта заболевания ВГА лечение больного можно проводить в амбулаторных

условиях. Госпитализируют больных с
тяжёлым течением заболевания,
затяжными формами, при
наличии тяжёлых с
опутствующих заболеваний,
а также лиц декретированных
групп.
Слайд 16

В остром периоде болезни назначается диета № 5. Запрещается употребление жареных,

В остром периоде болезни назначается диета № 5. Запрещается употребление жареных,

копченых, маринованных и жирных продуктов.
Питание должно быть
дробным, 4-5-кратным.
В рацион необходимо
включать естественные
витаминоносители в виде
фруктов, овощей, соков.
Слайд 17

Объем терапии определяется тяжестью заболевания. Так, при лечении больных гепатитом А

Объем терапии определяется тяжестью заболевания. Так, при лечении больных гепатитом А

в легкой форме достаточным является соблюдение постельного режима и диеты с необходимым количеством витаминов.
Слайд 18

При наличии синдрома интоксикации у больных в среднетяжелой и тяжелой формах

При наличии синдрома интоксикации у больных в среднетяжелой и тяжелой формах

назначается внутривенная капельная инфузионная терапия. С целью улучшения обменных процессов используются сбалансированная витаминотерапия, гепатопротекторы (легален, карсил), рибоксин. По показаниям используются спазмолитические средства, в период реконвалесценции - желчегонные препараты.
Слайд 19

Профилактика. Основные меры профилактики заражения — обеспечение населения доброкачественной водой и

Профилактика. Основные меры профилактики заражения — обеспечение населения доброкачественной водой и

создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания.
Слайд 20

В настоящее время в качестве средства специфической профилактики предложена вакцина против

В настоящее время в качестве средства специфической профилактики предложена вакцина против

гепатита А, так как введение иммуноглобулина обеспечивает быструю защиту организма. Выпускают эффективные и безвредные вакцины против ВГА для детей и взрослого населения, обеспечивающие сохранение иммунитета до 10 лет.
Слайд 21

Пассивная иммунизация проводится перед возможным контактом с инфекцией: однократно вводят 5

Пассивная иммунизация проводится перед возможным контактом с инфекцией: однократно вводят 5

мл сывороточного иммуноглобулина. Вводят глубоко в/м. Иммунная защита сохраняется 2-4 месяца.