Содержание
- 2. Плацентарная недостаточность Неспецифический синдром, включающий в себя функциональные и морфологические изменения плаценты, с нарушением компенсаторно-приспособительных реакций
- 3. Факторы риска развития ПН Социально-бытовые факторы – возраст матери старше 30 лет и меньше 18 лет,
- 4. Факторы риска развития ПН Врожденная и наследственная патология у матери и плода; Внешние факторы – ионизирующее
- 5. Патогенез патология МПК нарушение притока и оттока крови из межворсинчатого пространства, обусловленные сосудистыми изменениями (спазм, атероматоз,
- 6. Патология ППК за счет изменения структуры ворсин преждевременное созревание ворсин, наличие хаотичных склерозированных ворсин, обусловленных нарушением
- 7. Поражение плацентарного барьера – это поражение на уровне клетки ( клеточных мембран) за счет активации на
- 8. Изменение метаболизма и синтетической функции плаценты за счет снижения активности плацентарных ферментов; окислительно-восстановительных процессов; синтеза гормонов.
- 9. Патология плодового кровотока: гипервязкость крови, гиперагрегация и гиперкоагуляция; патологическая дилятация сосудов, на фоне которой возможны кровоизлияния
- 10. Классификация плацентарной недостаточности По времени начала: Первичная- до 16 недель беременности; Вторичная – развивается на фоне
- 11. Осложнения плацентарной недостаточности Антенатальный период: ЗРП; хроническая гипоксия плода; антенатальная гибель плода
- 12. Осложнения плацентарной недостаточности Интранатальный период: острая гипоксия плода на фоне хронической
- 13. Осложнения плацентарной недостаточности Постнатальный период: асфиксия; церебральные поражения; постнатальная гибель;
- 14. Нарушение доставки кислорода к плоду Выделяют три последовательных этапа хронического патологического процесса: 1.Гипоксемия – снижение концентрации
- 15. Гипоксемия Стимуляция гемопоэза, полицитемия, увеличение количества Эр, повышение гематокрита. Активация глюконеогенеза в печении, ограничение транспорта глюкозы
- 16. Гипоксия Формируется «гипоксический стресс». Еще большее перераспределение кровотока в сторону жизненно важных органов. Анаэробный путь расщепления
- 17. Асфиксия Нарастает гипоксия в сочетании с метаболическим ацидозом. Длительность гипоксии в сочетании с ацидозом индивидуальна для
- 18. Диагностика Пренатальная и антенатальная
- 19. Пренатальная Выявление беременных группы риска по развитию ПН. Генетическое консультирование и обследование. Комплексная профилактика и терапия
- 20. Антенатальная 1. Анамнез; 2. Рост, вес беременной; 3. Наружное акушерское обследование (ОЖ, ВДМ - если разница
- 21. Антенатальная диагностика -Ультразвуковая фетометрия; -Допплерометрическое исследование кровотока; -Обследование на УГИ; -Кардиомониторное наблюдение.
- 22. Оценка биофизического профиля плода БПП – комплекс поведенческих реакций плода. Оценка в баллах по шкале Vintzileos
- 23. Реактивность сердечной деятельности плода -КТГ Регистрация частоты сердечных сокращений плода в зависимости от сокращений матки. Классификация
- 25. КТГ
- 27. КТГ 1. Базальная частота сердечных сокращений (БЧСС – 120-160 уд/мин) – среднее значение числа сокращений сердца
- 28. Реактивность сердечной деятельности плода (КТГ) 1.Наличие 3-5 акцелераций за 15-20 мин наблюдения – 2 балла; 1-2
- 29. Двигательная активность плода 1. Движения туловища 3 и более за 30 мин – 2 балла; 2.
- 30. Дыхательная активность плода 1. 1 эпизод дыхательной активности продолжительностью 60 сек и более за 30 мин
- 31. Тонус плода 1. Наличие 1 и более эпизодов разгибания конечностей с возвращением в позицию сгибания и
- 32. Ультразвуковая оценка состояния и размеров плаценты Степень зрелости плаценты, наличие отека, расширение межворсинчатых пространств и др.
- 33. Ультразвуковая оценка количества и качества околоплодных вод Выявление мало- или многоводия (измерение наибольшего вертикального кармана или
- 34. Эффект Допплера – изменение частоты ультразвукового сигнала при отражении от движущихся предметов по сравнению с первоначальной
- 37. Формы хронической плацентарной недостаточности ( Сидорова И.С.) Компенсированная – нарушены метаболические процессы в плаценте, нет нарушений
- 38. Нарушение гемодинамики по А.Н.Стрижакову 1 А степень – изолированное нарушение кровотока в маточных артериях 1 Б
- 39. ЦДК Цветовое допплеровское картирование – совмещение двухмерной эхоимпульсной и цветовой информации о скорости потоков крови в
- 40. ЦДК
- 41. ЦДК
- 42. Критерии хронической гипоксии плода Ультразвуковые маркеры: маловодие – 20%; структурные изменения плаценты (истончение, петрификаты, кисты и
- 43. Критерии хронической гипоксии плода Кардиомониторинг: при комплексном нарушении ФПК – 93%; при сочетанном нарушении – 22%;
- 44. Тактика при ПН лечение маточно-плацентарной недостаточности; выбор сроков родоразрешения; выбор методов родоразрешения.
- 45. Лечение 1.Нормализация маточно-плацентарного кровотока за счёт восстановления микроциркуляции: β-миметики , спазмолитики, антигипертензивные. 2. Нормализация реологических и
- 46. Показания к досрочному родоразрешению независимо от сроков гестации являются: Отсутствие эффекта от проводимой терапии заболеваний матери,
- 47. Контроль за состоянием плода в родах Кардиотокография – регистрация частоты сердечных сокращений плода в зависимости от
- 48. Признаки гипоксии плода по данным кардиомониторинга Начальные признаки гипоксии плода в I периоде родов: пролонгированные акцелерации
- 49. Выраженные признаки гипоксии плода в I периоде родов: брадикардия (≤ 100 уд/мин); стойкая монотонность сердечного ритма;
- 50. Принципы ведения родов при наличии маркеров гипоксии Кардиомониторное наблюдение и регистрация дыхательных движений плода на протяжении
- 52. Скачать презентацию