Пиелонефрит у детей

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Пиелонефрит у детей

Содержание

2. ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (УРЕТЕРИТ, ПИЕЛИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ) ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ – микробный воспалительный процесс в органах
3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИМС В структуре заболеваний органов мочевой системы: В России – от 5,6 до 27,5% В
5. ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ИМС В РОССИИ
6. ПИЕЛОНЕФРИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МИКРОБНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОЧЕК И ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ
7. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА
8. ПИЕЛОНЕФРИТ Острый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и ЧЛС почки с циклическим
9. ПИЕЛОНЕФРИТ Вторичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почках, развивающийся на фоне аномалии развития ОМС,
10. СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХР. ПИЕЛОНЕФРИТА (Г.П.ШУЛЬЦЕВ С СОАВТ.)
11. ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ Восходящий (уриногенный) (возбудители проникают из периуретральной и уретральной областей) Гематогенный (чаще
12. ПУТИ РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ПРОНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИИ ИНФЕКЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРИТУБУЛЯРНЫХ КАППИЛЯРОВ ВОСПАЛЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИЯ ПОРАЖЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВ
13. ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА ПИЕЛОНЕФРИТ Нарушение уродинамики Инфекция Изменение гормонального фона Снижение иммунологической активности По С. И. Рябову,
14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИНТОКСИКАЦИЯ БОЛЕВОЙ С-М (висцеральных почечных болей) С-М ДИЗУРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ NB!
15. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
16. Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы) Выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость
17. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых
18. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ Значимая бактериурия – бактериурия свыше 100 тыс. микробных тел в 1мл
19. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых
20. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи
21. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период ремиссии (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах
22. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Цистит Уретрит Вульвовагинит Баланопостит Гломерулонефрит Интерстициальный нефрит Туберкулез почек и мочевыводящих путей «Острый живот»
23. Лечение пиелонефрита
24. Купирование симптомов Эрадикация бактерий Предупреждение рецидивов ПИЕЛОНЕФРИТ, активная фаза Коррекция нарушений уродинамики Антиоксидантная и Иммуно- модулирующая
25. Этиотропная терапия – антибиотикотерапия; нормализация уродинамики; коррекция метаболических нарушений ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В АКТИВНОЙ ФАЗЕ
26. ЭМПИРИЧЕСКАЯ (СТАРТОВАЯ) АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
27. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ Нормализация температуры тела через 24-48 часов Исчезновение бактериурии через 24-48 часов Нормализация лабораторных
28. ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА
29. ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА
30. Канефрон Н: комплексный эффект ДИУРЕТИЧЕСКИЙ • • АНТИМИКРОБНЫЙ • СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЙ ПРОТИВО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ • НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЙ • СНИЖЕНИЕ ПРОТЕИНУРИИ
31. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
32. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Длительность При остром пиелонефрите – 5 лет При хроническом – до перехода во взрослую
34. Скачать презентацию

Слайд 2

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (УРЕТЕРИТ, ПИЕЛИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ)
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ – микробный

воспалительный процесс в органах мочевой системы без специального указания на локализацию

ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
(ЦИСТИТ, УРЕТРИТ)

ОСТРЫЙ

ХРОНИЧЕСКИЙ

ОСТРЫЙ

ХРОНИЧЕСКИЙ

Слайд 3

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИМС
В структуре заболеваний органов мочевой системы:
В России – от

5,6 до 27,5%
В Западной Европе – от 4 до 25%.
В США – 5-10%.
Распространенность
В среднем 18 на 1000 детского населения
До 1 года – чаще мальчики
Дети раннего возраста: мальчики = девочки
Старшие возрастные группы: 7-9% девочки
1,6-2% мальчики

Пик заболеваемости ИМС приходится
на возраст 4-5 лет

Слайд 4

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ИМС В РОССИИ

Слайд 6

ПИЕЛОНЕФРИТ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МИКРОБНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОЧЕК И

ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КАНАЛЬЦЕВ, КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

ОСЛОЖНЕНИЯ хроническая почечная недостаточность множественные абсцессы почки карбункул почки паранефрит нефрогенная гипертензия

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Слайд 8

ПИЕЛОНЕФРИТ
Острый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и

ЧЛС почки с циклическим течением, обратным развитием и возможным полным выздоровлением.
Хронический пиелонефрит – диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 месяцев от начала заболевания и/или при наличии 1-2 и более рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения от дебюта, или 2-3 и более рецидивов за 12 месяцев.
Первичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почечной паренхиме, при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие фиксации микроорганизмов в тубуло- интерстициальной ткани почек.

Слайд 9

ПИЕЛОНЕФРИТ
Вторичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почках, развивающийся

на фоне аномалии развития ОМС, метаболических, функциональных и органических уродинамических нарушений, дисплазии почечной ткани:
а) обструктивный - развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики;
б) необструктивный - связанный с нарушениями обменного характера (оксалурия, уратурия, фосфатурия и пр.) врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, эндокринными дисфункциями, тубулопатиями.

Слайд 10

СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХР. ПИЕЛОНЕФРИТА (Г.П.ШУЛЬЦЕВ С СОАВТ.)

Слайд 11

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Восходящий (уриногенный)
(возбудители проникают из периуретральной и уретральной

областей)
Гематогенный
(чаще у новорожденных, при септицемии, при заболеваниях , протекающих с бактериемией)
Лимфогенный
(ретроградно, при органических и функциональных заболеваниях кишечника)

Слайд 12

ПУТИ РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ПРОНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИИ
ИНФЕКЦИЯ
ПИЕЛОНЕФРИТ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРИТУБУЛЯРНЫХ КАППИЛЯРОВ
ВОСПАЛЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИЯ
ПОРАЖЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВ
ПРОНИКНОВЕНИЕ

БАКТЕРИЙ В ПРОСВЕТ КАНАЛЬЦЕВ

ПЕРЕНОС БАКТЕРИЙ С ТОКОМ МОЧИ В ЛОХАНКУ

РЕФЛЮКС

ПРОНИКНОВЕНИЕ (ПОВТОРНОЕ) В ИНТЕРСТИЦИЙ

ПЕРЕХОД В ИНТЕРСТИЦИЙ

ПОРАЖЕНИЕ СТЕНКИ КАНАЛЬЦА

ЗАНОС БАКТЕРИЙ В ТОНКУЮ ПЕТЛЮ ГЕНЛЕ

ПОРАЖЕНИЕ КАПСУЛЫ КЛУБОЧКА

По С. И. Рябову, 2000

КЛУБОЧЕК

КАПСУЛА

A. afferens

A. efferens

Проксимальный
извитой каналец

Петля Генле

Собирательная трубка

Слайд 13

ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА
ПИЕЛОНЕФРИТ
Нарушение уродинамики
Инфекция
Изменение гормонального фона
Снижение иммунологической активности
По С. И. Рябову, 2000

Слайд 14

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
ИНТОКСИКАЦИЯ
БОЛЕВОЙ С-М (висцеральных почечных болей)

С-М ДИЗУРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ NB! Отсутствие дизурии НЕ ИСКЛЮЧАЕТ Пиелонефрит
МОЧЕВОЙ СИНДРОМ

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ

ЛЕЙКОЦИТОЗ; НЕЙТРОФИЛЁЗ; ЛИМФОПЕНИЯ; ПОВЫШЕНИЕ СОЭ; ЛЕЙКОЦИТУРИЯ; УМЕРЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ; ЗНАЧИМАЯ БАКТЕРИУРИЯ; ГИПОИЗОСТЕНУРИЯ

Слайд 15

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Слайд 16

Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы)
Выражена инфекционная астения: раздражительность,

быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе и т. д.
Мочевой синдром

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Слайд 17

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151

«О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

1.Обязательные методы исследования

Слайд 18

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Значимая бактериурия –
бактериурия свыше 100 тыс.

микробных тел в 1мл мочи, полученной при естественном мочеиспускании из «средней» струи или катетером
Любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря
Для детей 1 года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании – 50 тыс.микробных тел в 1 мл мочи E. coli, 10 тыс. микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae
Бессимптомная (асимптоматическая) бактериурия – значимая бактериурия без клинических симптомов воспалительного процесса

Слайд 19

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 №

151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

1.Обязательные методы исследования

Слайд 20

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных

отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

2. Дополнительные методы исследования
Экскреция с мочой бета2 микроглобулина
Осмолярность мочи
Ферменты мочи
Проба с хлористым аммонием
Проба Зимницкого с сухоедением
Проба с фуросемидом
УЗИ почечного кровотока с импульсной доплерометрией
Экскреторная урография с фуросемидовым тестом
Цистоуретроскопия
Радионуклеидные исследования с тубулотропными и гломерулотропными фармпрепаратами
Урофлуометрия, цистометрия
ЭЭГ; ЭХО-ЭГ; КТ; МРТ
Консультации узких специалистов

Слайд 21

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период ремиссии (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151

«О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

1.Обязательные методы исследования

Слайд 22

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Цистит
Уретрит
Вульвовагинит
Баланопостит
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит
Туберкулез почек и мочевыводящих путей
«Острый живот» (аппендицит, холецистит, панкреатит,

перфорация язвы ДК)
Острая пневмония
Острые респираторные и кишечные инфекции

Слайд 23

Лечение пиелонефрита

Слайд 24

Купирование
симптомов
Эрадикация
бактерий
Предупреждение
рецидивов
ПИЕЛОНЕФРИТ,
активная фаза
Коррекция
нарушений
уродинамики
Антиоксидантная
и
Иммуно-
модулирующая
терапия

Слайд 25

Этиотропная терапия – антибиотикотерапия; нормализация уродинамики; коррекция метаболических нарушений
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В АКТИВНОЙ ФАЗЕ

Режим – постельный, полупостельный + принудительные мочеиспускания (каждые 2-3 часа) и «двойное мочеиспускание» перед сном + ежедневные гигиенические мероприятия
Диетотерапия – полноценная физиологическая диета, с исключением острых, экстрактивных блюд (5 стол) + повышенный водный режим (обильное питьё)

Слайд 26

ЭМПИРИЧЕСКАЯ (СТАРТОВАЯ) АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Слайд 27

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Нормализация температуры тела через 24-48 часов
Исчезновение бактериурии через 24-48

часов
Нормализация лабораторных показателей к 5-7-10 дню

ПОКАЗАНИЯ К КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Тяжелое септическое течение микробно-воспалительного процесса в почечной ткани
Тяжелое течение, обусловленное микробными ассоциациями
Полирезистентность микроорганизмов к антибиотикам
Подозрение на внутриклеточно расположенные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)

Длительность терапии и способ введения препарата определяются тяжестью состояния, возрастом больного и скоростью наступления терапевтического эффекта

Слайд 28

ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Слайд 29

ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Слайд 30

Канефрон Н: комплексный эффект
ДИУРЕТИЧЕСКИЙ •
• АНТИМИКРОБНЫЙ
• СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЙ
ПРОТИВО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ •
НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЙ
• СНИЖЕНИЕ ПРОТЕИНУРИИ
•

ВАЗОДИЛЯТОРНЫЙ
УЛУЧШАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧЕК

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ • ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ

АНТИОКСИДАНТНЫЙ •

Слайд 31

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Слайд 32

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Длительность
При остром пиелонефрите – 5 лет
При хроническом – до перехода

во взрослую поликлинику
Критерии эффективности диспансеризации
Снятие с Д-учёта после 5 лет полной клинико-лабораторной ремиссии

Пиелонефрит у детей

Содержание

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (УРЕТЕРИТ, ПИЕЛИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ)ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ – микробный

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИМСВ структуре заболеваний органов мочевой системы: В России – от

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ИМС В РОССИИ

ПИЕЛОНЕФРИТНЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МИКРОБНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОЧЕК И

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

ПИЕЛОНЕФРИТОстрый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и

ПИЕЛОНЕФРИТ Вторичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почках, развивающийся

СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХР. ПИЕЛОНЕФРИТА (Г.П.ШУЛЬЦЕВ С СОАВТ.)

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕВосходящий (уриногенный)(возбудители проникают из периуретральной и уретральной

ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТАПИЕЛОНЕФРИТНарушение уродинамикиИнфекцияИзменение гормонального фонаСнижение иммунологической активностиПо С. И. Рябову, 2000

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИНТОКСИКАЦИЯ БОЛЕВОЙ С-М (висцеральных почечных болей)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы)Выражена инфекционная астения: раздражительность,

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕЗначимая бактериурия – бактериурия свыше 100 тыс.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 №

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период ремиссии (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151

Лечение пиелонефрита

Этиотропная терапия – антибиотикотерапия; нормализация уродинамики; коррекция метаболических нарушений ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

ЭМПИРИЧЕСКАЯ (СТАРТОВАЯ) АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИНормализация температуры тела через 24-48 часовИсчезновение бактериурии через 24-48

ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Канефрон Н: комплексный эффектДИУРЕТИЧЕСКИЙ •• АНТИМИКРОБНЫЙ• СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЙПРОТИВО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ •НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЙ • СНИЖЕНИЕ ПРОТЕИНУРИИ•

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕДлительностьПри остром пиелонефрите – 5 летПри хроническом – до перехода

Похожие презентации

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (УРЕТЕРИТ, ПИЕЛИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ)
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ – микробный

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИМС
В структуре заболеваний органов мочевой системы:
В России – от

ПИЕЛОНЕФРИТ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МИКРОБНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОЧЕК И

ПИЕЛОНЕФРИТ
Острый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и

ПИЕЛОНЕФРИТ
Вторичный пиелонефрит – микробно - воспалительный процесс в почках, развивающийся

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Восходящий (уриногенный)
(возбудители проникают из периуретральной и уретральной

ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА
ПИЕЛОНЕФРИТ
Нарушение уродинамики
Инфекция
Изменение гормонального фона
Снижение иммунологической активности
По С. И. Рябову, 2000

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
ИНТОКСИКАЦИЯ
БОЛЕВОЙ С-М (висцеральных почечных болей)

Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы)
Выражена инфекционная астения: раздражительность,

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Значимая бактериурия –
бактериурия свыше 100 тыс.

Этиотропная терапия – антибиотикотерапия; нормализация уродинамики; коррекция метаболических нарушений
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Нормализация температуры тела через 24-48 часов
Исчезновение бактериурии через 24-48

Канефрон Н: комплексный эффект
ДИУРЕТИЧЕСКИЙ •
• АНТИМИКРОБНЫЙ
• СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЙ
ПРОТИВО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ •
НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЙ
• СНИЖЕНИЕ ПРОТЕИНУРИИ
•

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Длительность
При остром пиелонефрите – 5 лет
При хроническом – до перехода