Гипоксия плода и асфиксия новорожденных. Принципы первичной реанимации

ВНИМАНИЕ

Отказ любого медицинского работника в помощи умирающему – уголовно наказуемое деяние

Показания к проведению СЛР

Остановка кровообращения
Остановка дыхания
Преагональное и агональное состояния
Клиническая смерть

Реанимационные мероприятия не проводятся:

При наличии признаков биологической смерти;
При наступлении состояния клинической

Классическая последовательность реанимационных мероприятий была сформулирована П. Сафаром :

Элементарное поддержание

Гипоксия плода – это недостаточная оксигенация тканей и органов плода.
Гипоксия плода

Асфиксия новорожденного – это такое состояние, когда при рождении у ребенка

Причины, приводящие к развитию гипоксии плода и асфиксии новорожденного:
I. Антенатальные

- тяжелая анемия;
- сахарный диабет;
- острые инфекционные заболевания;
2. Патология беременности:

3. Воздействие на беременную женщину интоксикаций:
- профессиональные вредности;
- алкоголь,

II.Интранатальные причины.
1. Слабость родовой деятельности
затяжные роды (норма для
первородящих 11 – 12

5. кесарево сечение (наркоз);
6. наркотические средства и другие анальгетики, введенные матери

Механизмы, приводящие к острой асфиксии новорожденных:
1. Прерывание кровотока через пуповину (истинные

4. Ухудшение оксигенации крови матери (анемия, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности)
5.

3 степени асфиксии:
Легкая степень 6 – 7 баллов по шкале Апгар;
Средняя

Диагноз асфиксии:
На основании клинических данных,
Оценки по шкале Апгар на 1-й и

Первичная реанимация
«…Если у ребенка отмечается хотя бы один из признаков живорождения,

Реанимация:
Большинство новорожденных рождаются здоровыми
10% требуют незначительной реанимационной поддержки
Только 1% требуют значительных

Начальные мероприятия (общая продолжительность 20-30 сек.)
Поддержание Т тела: ребенка уложить на

Если в течение 10 секунд не появилось адекватное самостоятельное дыхание, а

Тактильная стимуляция

. Если спонтанное дыхание не появилось, проведите тактильную стимуляцию, используя один из

Запрещается:
Орошать ребенка холодной или горячей водой;
Использовать струю кислорода на лицо;
Сжимать грудную

Показания к ИВЛ:
Отсутствие дыхания,
Нерегулярное дыхание,
ЧСС менее 100 ударов в 1 мин.

ИВЛ

СЛР в педиатрии

СЛР в педиатрии

Методы проведения ИВЛ
«рот в рот»;
«рот в нос»;
Мешком Амбу;
Аппаратом ИВЛ

Для проведения ИВЛ необходим источник 100% кислорода, нужно иметь маску, мешок

СЛР в педиатрии

СЛР в педиатрии

СЛР в педиатрии

Маска широкой частью сначала захватывает подбородок, затем рот и узким концом

ИВЛ

с частотой 30 – 50 раз в 1 мин.,
используя 40-60%

После 30 минут принудительной вентиляции с положительным давлением (ППД)
Если есть значительное

Реанимационные мешки и маски
Убедитесь в герметичности контакта со ртом и носом.
Используйте

Если нет мешка Амбу

При проведении искусственного дыхания младенцу (ребенок до 1

Если ЧСС сохраняется менее 60 ударов в минуту,
начать непрямой массаж

Показания к непрямому массажу сердца:
Если после 30 секунд эффективной искусственной

1)Мысленно проведите линию, соединяющую соски. Нижняя треть грудины находится как раз под

Непрямой массаж сердца
всегда сопровождается ИВЛ.
Сила сжатия:
1/3 переднезаднего диаметра грудной клетки.
Установите ритм:

Непрямой массаж сердца

СЛР в педиатрии

СЛР в педиатрии

СЛР в педиатрии

Показания к аппаратной ИВЛ:
Требуется пролонгированная ИВЛ.
Вентиляция мешком с маской неэффективна (ЧСС,

Показания для введения адреналина:
Адреналин показан, когда ЧСС остается ниже 60 уд/мин,

Пути введения адреналина:
Адреналин предпочтительней вводить внутривенно.
Возможно введение в эндотрахеальную трубку (ЭTT),

Критерии эффективности проводимой ИВЛ
Экскурсия грудной клетки;
Равномерно прослушивается дыхание с обеих сторон;
Пассивное

Окончание реанимационных мероприятий:
если через 10 минут от начала проведения реанимационных