Глазное дно

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Глазное дно

Содержание

2. Глазное дно (fundus oculi) -видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку
4. Цвет дна глаза чрезвычайно разнообразен и зависит во-первых от источника света, с которым производится офтальмоскопия (керосиновая
5. Сетчатая оболочка Цвет сетчатки зависит от циркулирующей в сосудистой оболочке крови. Нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет
6. При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок сосудистой оболочки в виде относительно
7. а – равномерно окрашенное б - паркетное
8. Диск зрительного нерва расположен на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза Он
9. В области диска зрительного нерва можно выделить: а) непосредственно диск (диаметр – 1,5 мм); b) юкстапапиллярную
10. Сосуды сетчатки Основные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного нерва к периферии поверхностно,
12. Макула(желтое тело) анатомически делится на: a) фовеолу - небольшое, более темное, по сравнению с окружающей сетчаткой,
13. Фовеа б) макула в) парамаккулярная зона г) перимаккулярная зона
14. Офтальмоскопия осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который: позволяет оценить сетчатку, диск
15. Подготовка к осмотру глазного дна Перед проведением исследования врач закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы
16. Виды офтальмоскопии Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением. Непрямая офтальмоскопия,
17. Прямой офтальмоскоп является инструментом размером c небольшой фонарик с несколькими объективами, которые могут увеличить до 15
18. Прямая офтальмоскопия проводится при помощи направленного пучка света. Врач садится напротив пациента, приставляет к своему глазу
20. Непрямой офтальмоскоп представляет собой источник света, прикрепленный к головной дужке, в дополнение к небольшой карманной линзе.
21. Обратная офтальмоскопия проводится при обычной лампе, которая расположена слева от пациента, немного у него за спиной.
23. Таким образом, прямая и обратная офтальмоскопия применяется в зависимости от поставленной цели: в то время как
24. Краткое описание состояния глаз В карте пациента записывается объективное состояние каждого глаза отдельно. Сначала посистемно описывается
25. По векам отмечается: состояние кожи (гиперемирована, отечна, нормальной окраски); положение век (правильное, заворот, выворот); смыкание (полное,
26. Указывается форма и величина глазной щели; как выражены и как расположены слезные точки, есть ли выделения
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Глазное дно (fundus oculi) -видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока,

включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.

единственное место в человеческом теле, где сосуды и нервы лежат открыто и доступны наблюдению.

Слайд 3

Слайд 4

Цвет дна глаза чрезвычайно разнообразен и зависит во-первых от источника света,

с которым производится офтальмоскопия (керосиновая лампа, электрическая, газовая и Ауеровская горелки дают различные нюансы красного цвета дна глаза), во-вторых—от лучей, отражающихся со дна глаза (а именно: от сетчатки, пигментного эпителия, сосудистой оболочки и склеры).

Слайд 5

Сетчатая оболочка
Цвет сетчатки зависит от циркулирующей в сосудистой оболочке крови. Нормальная

сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет, но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия цвет сетчатки может варьировать от тёмно-красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной расы и тёмно-коричневого у лиц негроидной расы.

Слайд 6

При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок

сосудистой оболочки в виде относительно широких полос - проекция сосудов хориоидеи, между ними могут быть тёмные участки (общая картина в виде так называемого паркетного глазного дна).

Слайд 7

а – равномерно окрашенное
б - паркетное

Слайд 8

Диск зрительного нерва
расположен на 15° кнутри и на 3° кверху от

заднего полюса глаза
Он представляет собой интраокулярную часть зрительного нерва протяженностью до 1 мм и диаметром 1,5-2 мм
В центре диска зрительного нерва проходят центральная артерия и вена сетчатки

Слайд 9

В области диска зрительного нерва можно выделить:
а) непосредственно диск (диаметр –

1,5 мм);
b) юкстапапиллярную (диаметр около 1,7 мм);
с) парапапиллярную (диаметр 2,1 мм);
d) перипапиллярную (диаметр 3,1 мм)

Слайд 10

Сосуды сетчатки
Основные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного

нерва к периферии поверхностно, на уровне слоя нервных волокон. Здесь сосуды сетчатки дихотомически делятся вплоть до прекапилляров, образуя артериолы 1-го и 2-го порядка. По данным ряда авторов, проксимальный сегмент артериол и венул 1-го порядка имеет диаметр соответственно около 100 и 150 мкм, средний сегмент сосудов (артериолы и венулы 2-го порядка) - около 40-50 мкм, мельчайшие видимые сосуды (артериолы и венулы 3-го порядка) - около 20 мкм.

Слайд 11

Слайд 12

Макула(желтое тело)
анатомически делится на:
a) фовеолу - небольшое, более темное, по сравнению

с окружающей сетчаткой, углубление диаметром 0,35 мм;
б) фовеа, диаметр которой составляет 1,85 мм;
в) парафовеальную зону приблизительный диаметр которой 2,85 мм;
г) перифовеальную зону, диаметр которой находится в пределах 5-5,9 мм.

Слайд 13

Фовеа
б) макула
в) парамаккулярная зона
г) перимаккулярная зона

Слайд 14

Офтальмоскопия
осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который:
позволяет

оценить сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна
определить различную патологию

Слайд 15

Подготовка к осмотру глазного дна
Перед проведением исследования врач закапает в глаза

пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок. Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Слайд 16

Виды офтальмоскопии
Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с

15-кратным увеличением.
Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз

Слайд 17

Прямой офтальмоскоп является инструментом размером c небольшой фонарик с несколькими объективами,

которые могут увеличить до 15 раз. Этот тип офтальмоскоп наиболее часто используется во время осмотра

Слайд 18

Прямая офтальмоскопия проводится при помощи направленного пучка света. Врач садится напротив

пациента, приставляет к своему глазу офтальмоскоп и, осветив исследуемый глаз, начинает приближаться к нему до тех пор, пока не сможет увидеть четкое изображение глазного дна. При этом расстояние между офтальмоскопом и глазом пациента обычно составляет не более 4 см. Данный метод основан на том, что сама оптическая система глаза служит своего рода увеличительным стеклом, которое в 14-16 раз способно увеличить изображение. Однако, при этом рефракционный офтальмоскоп снабжен специальным диском с линзами различной оптической силы: выбирая нужную линзу, врач видит глазное дно. Основным недостатком этого метода является недостаток обзора: врач видит ограниченный участок глазного дна, поэтому он начинает руководить взглядом пациента, чтобы увидеть в офтальмоскоп даже периферические участки.

Слайд 19

Слайд 20

Непрямой офтальмоскоп представляет собой источник света, прикрепленный к головной дужке, в

дополнение к небольшой карманной линзе. Это обеспечивает более широкий вид внутренней части глаза. Кроме того, обзор глазного дна получается лучше, даже если хрусталик мутный.
Непрямой офтальмоскоп может быть моно- или бинокулярным. Он используется для осмотра периферии сетчатки.

Слайд 21

Обратная офтальмоскопия проводится при обычной лампе, которая расположена слева от пациента,

немного у него за спиной. Таким образом, сам пациент оказывается в тени. Врач садится напротив пациента на расстоянии вытянутой руки от него и подносит к своему глазу офтальмоскоп, направляя отраженный луч света от зеркала в область зрачка. Зрачок при этом начинает светиться красным светом. Затем к глазу пациента на расстояние 7-8 сантиметров врач подносит двояковыпуклую лупу. Применение электрического офтальмоскопа не требует использования лампы.
Метод непрямой офтальмоскопии имеет высокую эффективность при исследовании глазного дна у человека, страдающего катарактой в стадии созревания. Кроме того, этот метод обеспечивает быстрый осмотр всех участков глазного дна. Интересно, что офтальмолог при этом видит перевернутое изображение, то есть, все, что он видит в верхней части, на самом деле расположено внизу, а участки, видимые как внутренние, на самом деле расположены ближе к наружному краю глаза.

Слайд 22

Слайд 23

Таким образом, прямая и обратная офтальмоскопия применяется в зависимости от поставленной

цели: в то время как обратная позволяет быстро и легко осмотреть все участки глазного дна, прямая дает возможность детально рассмотреть участки, в которых выявлена патология.

Слайд 24

Краткое описание состояния глаз
В карте пациента записывается объективное состояние каждого глаза

отдельно. Сначала посистемно описывается правый глаз вне зависимости от того, какой глаз болен.

Слайд 25

По векам отмечается:
состояние кожи (гиперемирована, отечна, нормальной окраски);
положение век (правильное, заворот,

выворот);
смыкание (полное, частичное);
частота и амплитуда миганий;
амплитуда движений верхнего века и состояние верхней орбито-пальпебральной складки;
ресничный край век (не изменен, гиперемирован, утолщен);
рост ресниц (правильный, неправильный).

Слайд 26

Указывается форма и величина глазной щели; как выражены и как расположены

слезные точки, есть ли выделения из слезных точек при пальпации области слезного мешка.
Далее отмечается положение глазного яблока в орбите (правильное или имеется патологическое смещение); положение глазного яблока в пределах глазной щели (правильное или имеется отклонение зрительной оси в градусах по Гиршбергу); активная и пассивная подвижность глаз.
При исследовании конъюнктивы отмечается ее состояние (в норме бледно-розовая, тонкая, гладкая, блестящая, отделяемого нет); глаз спокоен или имеет место инъекция (воспалительная, застойная); если имеются изменения конъюнктивы лимба и склеры, то описать их.
Роговица: в норме средней величины, прозрачна, сферична, зеркальна, чувствительность высокая, сосуды отсутствуют. При наличии помутнений отметить свежие они или старые, их характеристики и локализацию.

Глазное дно

Содержание

Глазное дно (fundus oculi) -видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока,

Цвет дна глаза чрезвычайно разнообразен и зависит во-первых от источника света,

Сетчатая оболочкаЦвет сетчатки зависит от циркулирующей в сосудистой оболочке крови. Нормальная

При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок

а – равномерно окрашенноеб - паркетное

Диск зрительного нерварасположен на 15° кнутри и на 3° кверху от

В области диска зрительного нерва можно выделить:а) непосредственно диск (диаметр –

Сосуды сетчаткиОсновные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного

Макула(желтое тело)анатомически делится на:a) фовеолу - небольшое, более темное, по сравнению

Фовеаб) макулав) парамаккулярная зонаг) перимаккулярная зона

Офтальмоскопияосмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который:позволяет

Подготовка к осмотру глазного дна Перед проведением исследования врач закапает в глаза

Виды офтальмоскопииПрямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с