Содержание
- 2. иммунные (воспалительные и невоспалительные) заболевания почек, с первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в процесс интерстиция
- 3. -Заболевание встречается у 12-15 на 100 тыс. населения -ОГН 1-2 случая на 1000 ХГН -ОГН и
- 4. -Острые бактериальные инфекции: В- гемолитический стрептококк группы А, стафилококки, пневмококки. -Острые вирусные инфекции: вирусы гепатита В
- 5. -внутрисосудистая гиперкоагуляция -системная гипертензия, внутриклубочковая гипертензия -гиперлипидемия, гиперлипопероксидация – нефротоксическое действие липидов. Факторы прогрессирования процесса
- 6. Иммуновоспалительные механизмы: Образование комплекса а/г-а/т провоцируется инфекционным агентом, тропным к тканям клубочков почек, образование ЦИК и
- 7. Неиммунные механизмы: повреждение канальцев почек вследствие длительной протеинурии, в оставшихся нефронах возникает гиперфильтрация, способствующая их склерозированию;
- 8. Классификация гломерулонефритов 1. Острый гломерулонефрит По клиническим вариантам (специального указания требуют только "атипичные" формы острого нефрита).
- 9. Классификация гломерулонефритов 2. Хронический гломерулонефрит первичный ГН-85% (этиология не ясна); вторичный ГН-15% (на фоне заболевания) По
- 10. По фазам заболевания: обострение (повышение в 5-10 раз эритроцитурии, протеинурии; нарастание АД и отеков; увеличивается уровень
- 11. 3. Быстропрогрессирующий нефрит (БПН) Идиопатический БПН с "полулуниями" БПН при системных заболеваниях: Синдром Гудпасчера Гранулематоз Вегенера
- 12. Заболеванию подвержены в основном лица молодого возраста Чаще мужчины в 1,5-2 раза, чем женщины Чаще дети
- 13. Острое диффузное (двухстороннее) иммуно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и в меньшей степени канальцев
- 14. Циклическая (триадная, классическая, развернутая) Характерные изменения в моче (часто макрогематурия), отеки, олигурия, гипертония (связанная с гиперволемией)
- 15. Ациклическая (моносимптомная, с изолированным мочевым синдромом) Чаще встречается у взрослых, часто переходит в ХГН, необходимо дифференцировать
- 16. Отсутствие поражения почек в анамнезе. Молодой возраст. Острое начало после перенесенной инфекции, часто ангины, ОРВИ, инфекции
- 17. Развитие основных клинико-лабораторных симптомов Мочевой: гематурия, протеинурия, цилиндрурия, редко незначительная лейкоцитурия Экстраренальные симптомы: отечный, гипертонический Спонтанное
- 18. Начинается через 2-3 недели после перенесённой стрептококковой инфекции, исход - выздоровление Клинические синдромы: Мочевой (протеинурия, олигурия,
- 19. Диффузное иммунологическое воспаление почек с преимущественным поражением клубочков, характеризуется формирование полулуний в клубочках почки, что приводит
- 20. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит можно заподозрить уже, если на 4-6 неделе снижается плотность мочи, развивается нефротический синдром, сохраняется
- 21. Общая слабость, боли в поясничной области, в сердце. Уменьшения объема мочи, протеинурия, гематурия. Бледность кожных покровов,
- 22. С первых месяцев болезни -азотемия с нарастанием анемии, снижение клубочковой фильтрации на 50% в течение последующих
- 23. Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом): самочувствие удовлетворительное, протеинурия не больше 2 г/сут, микрогематурия, небольшая цилиндрурия,
- 24. Нефротическая форма -слабость, отсутствие аппетита -выраженный отечный синдром (возможны гидроторакс, асцит, гидроперикард, анасарка) -АГ (непостоянно) -массивная
- 25. Гипертоническая форма -интенсивные головные боли, «туман» перед глазами; -боли в области сердца, одышка, сердцебиения; -выраженная артериальная
- 26. Гематурическая форма преобладает макрогематурия или значительная и упорная микрогематурия, протеинурия невелика, АД нормальное, отеки незначительны. Смешанная
- 27. IgA-нефропатия (болезнь Берже) (30-40% от всех гломерулонефритов). Мужчины болеют чаще. Начало острое, через 2- 3 дня
- 28. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (20-25%). Благоприятное течение Характерно длительное латентное течение и изолированные изменения мочи с протеинурией менее
- 29. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (10-15%). Встречается у детей и молодых людей. Выделяют 3 типа гломерулонефрита I тип (50%)
- 30. Мембранозный ГН (10- 20%) у 1/3 на фоне инфекции, неоплазии, системных заболеваний, воздействия токсинов. Болеют лица
- 31. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит (ОГН) (3-5%) возникает через 3 недели после инфекции у лиц моложе 20
- 32. Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит (2-3% случаев) развивается у лиц моложе 40 лет. Начало острое. Слабость, миалгии, уменьшение
- 33. ГН с минимальными изменениями (липоидный нефроз) (3%) чаще у мальчиков в возрасте до 5 лет. Может
- 34. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (1%) вторичное развитие при ВИЧ-инфекции, героиновой и рефлюкс-нефропатии. Характерны персистирующая массивная неселективная протеинурия или
- 35. -Общий анализ крови (возможны анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения или тромбоцитоз, увеличение СОЭ) -Общий анализ мочи -Ан. мочи
- 36. -Изотопная ренография , динамическая сцинтиграфия почек (доплер сосудов почки) при стойком высоком АД, при наличии патологии
- 37. Маркеры вируса гепатита при вирусном гепатите в анамнезе. Титр АСЛ-О - предшествующая или существующая стрептококковая инфекция.
- 38. Показания к биопсии почки Протеинурия свыше 2 г/сут, гематурия (после исключения урологических причин) Быстропрогрессирующая почечная недостаточность
- 39. -Гипоаллергенная диета со сниженным содержанием соли (1,5 г/сут), при отёках - белка (1 г/сут) и жидкости
- 41. Скачать презентацию