Качество медицинской помощи и его обеспечение

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Качество медицинской помощи и его обеспечение

Содержание

2. План лекции Общая характеристика качества медицинской помощи Оценка качества медицинской помощи Управление качеством медицинской помощи в
3. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – это степень соответствия медицинской помощи заранее установленным критериям и стандартам
4. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных для достижения поставленной цели и
5. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Соблюдение медико-экономических стандартов Создание благоприятного психологического климата Повышение конкурентоспособности Формирование
6. ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВОЗ РЕКОМЕНДУЕТ ЧЕТЫРЕ КОМПОНЕНТА: выполнение профессиональных функций (техническое качество) использование ресурсов
7. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ При анализе разных подходов к оценке качества медицинской помощи наиболее валидной представляется
8. СТРУКТУРНЫЙ ПОДХОД предполагает лицензирование и аккредитацию ресурсной базы учреждений здравоохранения: кадров, оборудования и медицинской техники, материально-технического
9. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ПОДХОД – призван ответить на вопрос: как соблюдается технология лечебно-диагностического процесса? Основным методом в рамках
10. Логическим завершением процесса оценки качества является третий компонент методики- оценка качества медицинской помощи по результатам (РЕЗУЛЬТАТИВНЫЙ
11. Оценка качества и эффективности медицинской помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных мероприятий и достигнутых результатов с
12. ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: коэффициент медицинской эффективности – отношение числа
13. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ ВКЛЮЧАЕТ: Управление за ритмичностью работы отделений - равномерное поступление и
14. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВКЛЮЧАЕТ: Регулирование потока посетителей по дням недели и часам Ритмичность
15. Виды контроля качества медицинской помощи и его участники Ведомственный контроль КМП лпу Органы управления здравоохранения Внутренний
16. ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ: определение уровня качества медицинской помощи; определение на каком этапе лечебно-
17. обеспечение права граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества; обеспечение эффективного и рационального использования финансовых средств
18. УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ: Органы исполнительной власти Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Страхователи Страховые медицинские организации
19. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МП Применение адекватных и доказанных клинико-организационных технологий, основанных на принципах Доказательной медицины и
20. Доказательная медицина – принципиально новая технология сбора, анализа, синтеза и использования медицинской информации, позволяющая принимать оптимальные
21. Клинические рекомендации (КР) – это, разработанные с помощью определенной методологии и призванные помочь врачу и больному
22. ЗАЧЕМ НУЖНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Клинические рекомендации необходимы для: оценки применяемых медицинских технологий определения набора бесплатных медицинских
23. Стандартизация медицинской помощи в здравоохранении Стандарт- нормативный документ, регламентирующий набор правил, норм и требований к объекту
24. Под стандартами следует понимать правила выполнения конкретных мероприятий, входящих в ту или иную технологию. Медико-экономические стандарты
25. НЕОБХОДИМОСТЬ СТАНДАРТИЗАЦИИ В МЕДИЦИНЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЯДОМ ТЕНДЕНЦИЙ Во-первых, возрастает стоимость медицинской помощи, что обусловлено совершенствованием (и
26. Медицинский стандарт, как правило, является обязательным для исполнения. Некоторые стандарты должны быть законодательно регламентированными и жестко
28. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Общая характеристика качества медицинской помощи
Оценка качества медицинской помощи
Управление качеством медицинской

помощи в поликлинике и стационаре
Показатели качества медицинской помощи
Система контроля качества медицинской помощи
Стандартизация медицинской помощи в здравоохранении

Слайд 3

КАЧЕСТВО
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – это степень соответствия медицинской помощи заранее установленным

критериям и стандартам

Слайд 4

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных

для достижения поставленной цели и соблюдения их профессиональных стандартов. В этом определении «медицинские технологии» представляют собой совокупность выполнения диагностических , лечебных, реабилитационных, профилактических и других мероприятий, необходимых для достижений конкретных результатов.

Слайд 5

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Соблюдение медико-экономических стандартов
Создание благоприятного психологического климата

Повышение конкурентоспособности

Формирование экономических механизмов стимулирования

Соблюдение санитарно-эпидемиологического законодательства

Оптимизация ресурсного обеспечения

Повышение профессионального (квалификационного) уровня персонала0

Внедрение современных медицинских технологий

МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА

Слайд 6

ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВОЗ РЕКОМЕНДУЕТ ЧЕТЫРЕ КОМПОНЕНТА:
выполнение профессиональных функций

(техническое качество)
использование ресурсов (эффективность)
контроль степени риска (опасность травмы или заболевания в результате медицинского вмешательства)
удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием

Слайд 7

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

При анализе разных подходов к оценке качества

медицинской
помощи наиболее валидной
представляется методика, в
основе которой заложен
комплекс структурного,
процессуального и
результативного подходов

Слайд 8

СТРУКТУРНЫЙ ПОДХОД предполагает лицензирование и аккредитацию ресурсной базы учреждений здравоохранения: кадров,

оборудования и медицинской техники, материально-технического обеспечения, условий для пребывания больных и работы медицинского персонала.
Структурный подход позволяет определить потенциальные возможности имеющихся ресурсов конкретного медицинского учреждения для выполнения поставленных перед ним целей по оказанию медицинской помощи.

Слайд 9

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ПОДХОД – призван ответить на вопрос: как соблюдается технология лечебно-диагностического

процесса?
Основным методом в рамках процессуального подхода, в отечественном здравоохранении, является метод экспертной оценки медицинской помощи по первичной документации.
В условиях внедрения независимой экспертизы качества медицинской помощи и изменения системы оплаты труда медицинских работников по конечным результатам метод экспертных оценок предполагает, более широкое применение в здравоохранении.

Слайд 10

Логическим завершением процесса оценки качества является третий компонент методики- оценка

качества медицинской помощи по результатам
(РЕЗУЛЬТАТИВНЫЙ ПОДХОД).
Направление прогрессивное, но весьма трудно реализуемое на практике. Эта трудность заключается в сложности определения, что есть цель и конечный результат деятельности различных специалистов и учреждений системы здравоохранения.

Слайд 11

Оценка качества и эффективности медицинской помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных

мероприятий и достигнутых результатов с установленными «стандартами» или «эталонами». Следовательно, качество медицинской помощи – это степень адекватности технологий, выбранных для достижения поставленной цели, и соблюдения принятых медико-экономических (профессиональных) стандартов.

Слайд 12

ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ:
коэффициент медицинской

эффективности – отношение числа случаев с достигнутым медицинским эффектом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи
коэффициент социальной удовлетворенности – отношение числа случаев удовлетворенности потребителей к общему числу оцениваемых случаев
коэффициент соотношения затрат – отношение нормативных затрат с фактически произведенным на все оцениваемые случаи оказания медицинской помощи
коэффициент качества – отношение числа случаев полного соблюдения адекватных технологий к общему числу оцениваемых случаев оказания медпомощи
интегральный показатель эффективности – обобщенный показатель, представляющий собой произведение коэффициентов медицинской эффективности, социальной эффективности и коэффициент соотношения затрат

Слайд 13

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ ВКЛЮЧАЕТ:
Управление за ритмичностью работы отделений

- равномерное поступление и выписку больных.
Организация непрерывного лечебно-диагностического процесса в все дни недели.
Внедрение стандартов медицинской помощи.
Управление качеством консультативной помощи в отделениях.
Управление внедрением новых методов диагностики и лечения.
Управление санитарно-противоэпидемическим режимом в отделениях.
Управление качеством медицинской реабилитации.
Непрерывное повышение квалификации кадров.
Управление качеством работы среднего медицинского персонала.
Соблюдение преемственности в работе поликлиники и стационара на основе ее оптимизации.

Слайд 14

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВКЛЮЧАЕТ:
Регулирование потока посетителей по дням

недели и часам
Ритмичность работы поликлиники, нагрузка врачей
Управление качеством лечебно-диагностического процесса по материалам экспертной оценки
Управление качеством медицинской помощи на дому
Управление качеством работы лечебно-диагностических кабинетов
Управление качеством экспертизы трудоспособности, обоснованности выдачи больничных листов
Управление преемственностью в работе поликлиники и стационара по вопросам диагностики, лечения и профилактики
Внедрение стандартов лечебно-диагностической и профилактической помощи

Слайд 15

Виды контроля качества медицинской помощи и его участники
Ведомственный контроль
КМП
лпу
Органы управления

здравоохранения

Внутренний контроль
КМП

Вневедомственный контроль КМП

Общественные объединения потребителей

Профессиональные медицинские ассоциации

Страховые медицинские организации

Лицензионно- аккредитационные комиссии

Территориальные фонды ОМС

Страхователи

Исполнительные органы фонда социального страхования

Внешний контроль КМП

Слайд 16

ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ:
определение уровня качества медицинской помощи;
определение

на каком этапе лечебно-
диагностического процесса были допущены дефекты;
выявление наиболее характерных дефектов, встречающих на различных этапах лечебно- диагностического процесса;
определение конечных результатов деятельности, медицинских работников, структурных подразделений и медицинских учреждений в целом.

Слайд 17

обеспечение права граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества;
обеспечение эффективного

и рационального
использования финансовых средств ОМС.

ЦЕЛЯМИ ВНЕВЕДОМСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КМП
В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

Слайд 18

УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ:
Органы исполнительной власти
Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования
Страхователи
Страховые медицинские организации
Медицинские ассоциации
Ассоциация страховщиков
Граждане
Лицензионно – аккредитационная комиссия
Врачи- эксперты страховых медицинских организаций
Общество по защите прав потребителей

Слайд 19

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МП
Применение адекватных и доказанных клинико-организационных технологий, основанных на

принципах Доказательной медицины и международных стандартах (ИСО серии 9000)

Слайд 20

Доказательная медицина – принципиально новая технология сбора, анализа, синтеза и использования медицинской

информации, позволяющая принимать оптимальные клинические решения

Слайд 21

Клинические рекомендации (КР) – это, разработанные с помощью определенной методологии и

призванные помочь врачу и больному принять решение о рациональной помощи в различных клинических ситуациях. Клинические рекомендации – это оптимальное ведение групп пациентов, соответствующее их потребностям

Слайд 22

ЗАЧЕМ НУЖНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Клинические рекомендации необходимы для:
оценки применяемых медицинских технологий
определения набора

бесплатных медицинских услуг
разработки медицинских стандартов
составления локальных клинических протоколов
составление списка жизненно важных лекарственных средств

Слайд 23

Стандартизация медицинской помощи в здравоохранении
Стандарт- нормативный документ, регламентирующий набор правил, норм

и требований к объекту стандартизации, утвержденный компетентным органом.
«Стандарт» качества - реально достижимый и нормативно утвержденный на определенный период времени уровень медицинской помощи.

Слайд 24

Под стандартами следует понимать правила выполнения конкретных мероприятий, входящих в ту

или иную технологию. Медико-экономические стандарты имеют непосредственное отношение и к структурному, и к процессуальному подходу, и к контролю качества медицинского обслуживания по конечному результату. Медико-экономический стандарт состоит из трех основных частей: медицинской технологии, результатов ее выполнения и стоимости реализации.

Слайд 25

НЕОБХОДИМОСТЬ СТАНДАРТИЗАЦИИ В МЕДИЦИНЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЯДОМ ТЕНДЕНЦИЙ
Во-первых, возрастает стоимость

медицинской помощи, что обусловлено совершенствованием (и соответственно удорожанием) медицинских технологий, демографическим старением населения и повышением уровня ожиданий пациентов.
Во-вторых, несмотря на ограниченные возможности для оказания медицинской помощи, в медицине довольно часто прибегают к «лишним» процедурам без должных на то показаний. Это касается не только относительно безобидных анализов, но и инвазивных диагностических методов и оперативных вмешательств.
В-третьих, потребность в стандартизации обусловлена тем, что современному врачу зачастую трудно принимать адекватные клинические решения, поскольку ему приходится выбирать из значительного числа имеющихся альтернатив.

Слайд 26

Медицинский стандарт, как правило, является обязательным для исполнения. Некоторые стандарты должны

быть законодательно регламентированными и жестко исполняться (бактерийные и вирусные препараты, вакцины и сыворотки, производство лекарств и изделий медицинской техники и т.д.).
В конечном итоге медицинские стандарты, разрабатываемые на основе клинических рекомендаций, демонстрируют критерии качества, как обязательные, так и желаемые результаты, которые необходимо достичь в процессе медицинской деятельности.

Качество медицинской помощи и его обеспечение

Содержание

План лекцииОбщая характеристика качества медицинской помощиОценка качества медицинской помощиУправление качеством медицинской

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – это степень соответствия медицинской помощи заранее установленным

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИСоблюдение медико-экономических стандартовСоздание благоприятного психологического климата

ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВОЗ РЕКОМЕНДУЕТ ЧЕТЫРЕ КОМПОНЕНТА: выполнение профессиональных функций

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ При анализе разных подходов к оценке качества

СТРУКТУРНЫЙ ПОДХОД предполагает лицензирование и аккредитацию ресурсной базы учреждений здравоохранения: кадров,

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ПОДХОД – призван ответить на вопрос: как соблюдается технология лечебно-диагностического

Логическим завершением процесса оценки качества является третий компонент методики- оценка

Оценка качества и эффективности медицинской помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных

ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: коэффициент медицинской

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ ВКЛЮЧАЕТ: Управление за ритмичностью работы отделений

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВКЛЮЧАЕТ: Регулирование потока посетителей по дням

Виды контроля качества медицинской помощи и его участникиВедомственный контроль КМПлпуОрганы управления

ВЕДОМСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ:определение уровня качества медицинской помощи; определение

обеспечение права граждан на получение медицинской помощи надлежащего качества; обеспечение эффективного

УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ: Органы исполнительной власти Территориальный фонд обязательного медицинского

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МП Применение адекватных и доказанных клинико-организационных технологий, основанных на