Гломерулонефриты у детей

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Гломерулонефриты у детей

Содержание

2. План лекции Актуальность Этиология Патогенез Принципы диагностики Принципы лечения и профилактики Заключение
3. Нефриты– первичное иммуновоспалительное диффузное поражение почек. Выделяют Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит абактериальное неспецифическое воспаление межуточной ткани с
4. Диспансерное наблюдение После перенесенного острого гломерулонефрита дети подлежат «Д»наблюдению в течение 5 лет после начала клинико-лабораторной
5. Факторы риска развития ХЗП Факторы, определяющие возможное развитие ХЗП Семейный анамнез, отягощенный по ХЗП; Снижение размера
6. Факторы, приводящие к прогрессированию ХЗП Высокая степень протеинурии или артериальной гипертензии; Недостаточный контроль гликемии; Курение. Факторы
7. Скорость клубочковой фильтрации Наличие СКФ менее 60 мл/мин – свидетельствует о возможности развития ХПН без клинико-лабораторных
8. Лечение ХЗП • коррекция /ликвидация протеинурии: ингибиторы АПФ; • коррекция сниженной относительной плотности мочи: ингибиторы АПФ
9. • коррекция кальций-фосфорного обмена и гиперпаратиреоидизма: кальций+активный метаболит витамина D; • коррекция свертывающей системы крови: тиклопидин,
10. Тактика лечения ХПН Лечение причинного заболевания(СКФ>=30 мл/мин) Трансплантация Диализ Заместительная терапия при СКФ Специфическое Неспецифическое- ренопротекция
11. Показания к началу диализа Креатинин крови 0,44 ммоль/л и более или СКФ менее 15 мл/мин; Гиперкалиемия
13. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Актуальность
Этиология
Патогенез
Принципы диагностики
Принципы лечения и профилактики
Заключение

Слайд 3

Нефриты– первичное иммуновоспалительное диффузное поражение почек.
Выделяют
Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит абактериальное

неспецифическое воспаление межуточной ткани с поражением канальцев и стромы почек
Гломерулонефрит - поражение клубочкового аппарата почек. Часто приводит к развитию почечной недостаточности

Слайд 4

Диспансерное наблюдение
После перенесенного острого гломерулонефрита дети подлежат «Д»наблюдению в течение 5

лет после начала клинико-лабораторной ремиссии;
Детям с нефротическим вариантом ГН оформляется инвалидность.

Слайд 5

Факторы риска развития ХЗП
Факторы, определяющие возможное развитие ХЗП
Семейный анамнез, отягощенный по

ХЗП;
Снижение размера и объема почек;
Низкая масса тела при рождении или недоношенность;
Низкий материальный статус или образовательный уровень.
Факторы индуцирующие ХЗП
Сахарный диабет 1, 2 типа;
Артериальная гипертензия;
Аутоиммунные заболевания;
Инфекции мочевых путей;
Мочекаменная болезнь;
Токсическое действие препаратов.

Слайд 6

Факторы, приводящие к прогрессированию ХЗП
Высокая степень протеинурии или артериальной гипертензии;
Недостаточный контроль

гликемии;
Курение.
Факторы риска в конечной стадии ХЗП
Низкая диализная доступность;
Временный сосудистый доступ;
Анемия;
Низкий уровень альбумина;
Позднее начало диализа.

Слайд 7

Скорость клубочковой фильтрации
Наличие СКФ менее 60 мл/мин – свидетельствует о возможности

развития ХПН без клинико-лабораторных признаков почечного заболевания.
СКФ менее 60 мл/мин соответствует гибели 50% нефронов, при этом уровень креатинина крови может находиться в пределах верхней границы нормы.

Слайд 8

Лечение ХЗП
• коррекция /ликвидация протеинурии: ингибиторы АПФ; • коррекция сниженной относительной плотности

мочи: ингибиторы АПФ
коррекция гипертензии • коррекция анемии значений (более 120 г/л): препараты железа, фолиевая кислота, эритропоэтин;
коррекция азотистых шлаков до нормальных значений: сорбенты, кетостерил + низкобелковая диета
- при IV степени ХПН -Диализ (перитонеальный и гемодиализ), у детей моложе 10 лет предпочтение перитонеальному диализу в связи с ограниченностью адекватного сосудистого доступа.

Слайд 9

• коррекция кальций-фосфорного обмена и гиперпаратиреоидизма: кальций+активный метаболит витамина D; • коррекция

свертывающей системы крови: тиклопидин, клопидогрель; • коррекция холестерина и гипергликемии: гипогликемические препараты, статины; • коррекция оксидативного стресса, дефицита карнитина и гипергомоцистенемии: фолиевая кислота, L-карнитин (с осторожностью в преддиализе).

Слайд 10

Тактика лечения ХПН
Лечение причинного заболевания(СКФ>=30 мл/мин)
Трансплантация
Диализ
Заместительная терапия при СКФ <

15мл/мин

Специфическое

Неспецифическое- ренопротекция (ИАПФ)

Посиндромное лечение

При СКФ < 60 мл/мин
обязательно

При СКФ >=60 мл/мин
избирательно

Слайд 11

Показания к началу диализа
Креатинин крови 0,44 ммоль/л и более или СКФ

менее 15 мл/мин;
Гиперкалиемия более 6,5-7,0 ммоль/л;
Осложнения, опасные для жизни (отек легких, злокачественная аретриальная гипертензия, уремический перикардит, отек мозга, декомпенсированный метаболический ацидоз).

Гломерулонефриты у детей

Содержание

План лекцииАктуальностьЭтиологияПатогенезПринципы диагностикиПринципы лечения и профилактикиЗаключение

Нефриты– первичное иммуновоспалительное диффузное поражение почек. Выделяют Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит абактериальное

Диспансерное наблюдениеПосле перенесенного острого гломерулонефрита дети подлежат «Д»наблюдению в течение 5

Факторы риска развития ХЗПФакторы, определяющие возможное развитие ХЗПСемейный анамнез, отягощенный по

Факторы, приводящие к прогрессированию ХЗПВысокая степень протеинурии или артериальной гипертензии;Недостаточный контроль

Скорость клубочковой фильтрацииНаличие СКФ менее 60 мл/мин – свидетельствует о возможности

Лечение ХЗП• коррекция /ликвидация протеинурии: ингибиторы АПФ; • коррекция сниженной относительной плотности