Глюкокортикордты остеопороз

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Глюкокортикордты остеопороз

Содержание

2. Жоспар I.Кіріспе II.Негізгі бөлім Анықтама, этиология Клиника, патогенез Диагностика, емі III.Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер.
4. Глюкокортикоидты остеопороз —глюкокортикоидтармен емделу нәтижесінде сүйек скелетінің сынуына әкелетін, сүйек тінінің метоболизмдік бұзылысы.
5. Эпидемиология Глюкокортикоидты остеопороз -остеопороздың формасы бойынша жиілігі (постменопаузальдыдан кейін)екінші орында . Ең жиі кездесетін формасы дәрілік
6. Патогенезі
7. Негізгі патогенетикалық механизм: • ішектен кальцийдың абсобциясының төмендеуі; • бүрек каналындағы реабсорбциясының төмендеуі және кальцийдың несеппен
8. Қауіп-қатер факторлары Негізгі: ■ ГКС жоғары кумулятивті дозасы; ■ жасы> 50; ■ ерте жас ( ■
9. Клинкалық көріністері Наиболее быстрая потеря костной ткани (3—27%) развивается в течение первых 6-12 месяцев от начала
10. Инструментальные • Определение МПКТ (позвоночник, проксимальный отдел бедра) с помощью биэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. У пожилых пациентов
11. Клинические рекомендации Наиболее эффективный подход к профилактике глюкокортикоидного остеопороза — отмена глюкокортикоидов. Однако это редко возможно
12. Для снижения риска остеопороза целесообразно изменение стиля жизни: ■ отказ от курения и приема алкоголя ■
13. Пайдаланылған әдебиеттер: 1. Hadaway L. Keeping Central Line Infection at Bay. Nursing 2006 2006; 36(4): 58-63.
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Жоспар
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім
Анықтама, этиология
Клиника, патогенез
Диагностика, емі
III.Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер.

Слайд 3

Слайд 4

Глюкокортикоидты остеопороз —глюкокортикоидтармен емделу нәтижесінде сүйек скелетінің сынуына әкелетін, сүйек тінінің

метоболизмдік бұзылысы.

Слайд 5

Эпидемиология
Глюкокортикоидты остеопороз -остеопороздың формасы бойынша жиілігі (постменопаузальдыдан кейін)екінші орында .

Ең жиі кездесетін формасы дәрілік остеопороз. Кез-келген созылмалы инфекциялық емес аурулардаглюкокортикоидтарды қолданғанда дамуы мүмкін(бронх демікпесі, ревматикалық аурулар, ішектің қабыну аурулары т.б.). Ерлер мен әйелдер арасында таралу жиілігі бірдей, жас таңдамайды.

Слайд 6

Патогенезі

Слайд 7

Негізгі патогенетикалық механизм: • ішектен кальцийдың абсобциясының төмендеуі; • бүрек каналындағы реабсорбциясының төмендеуі

және кальцийдың несеппен шығуының жоғарылауы; • витамин D рецепторларының азаюы; • ПТГ синтезінің жоғарылауы; • жыныс гормондарының синтезінің жоғарылауы; • снижение синтеза ПГЕ2 синтезінің төмендеуі; • коллаген коллаген емес ақуыздардың синтезінің төмендеуі; • сүйек тіні өсу факторының төмендеуі (ИПФР-1, ТФР-к и др.); • ЗА молекулаларының экспрессиялану бұзылыстары және оның сүйек матриксымен өзара әсері.

Слайд 8

Қауіп-қатер факторлары
Негізгі:
■ ГКС жоғары кумулятивті дозасы;
■ жасы> 50;
■ ерте

жас (< 15 лет);
■ постменопаузальды кезең.
Ықтимал:
■ ГКС ұзақ кезеңде қолдану;
■ ГКС күнделікті дозасының жоғары болуы;
■ төмен дене салмақ;
■ әйел кісі (менопаузаға дейін);
■ снижение физической белсенділіктің төмендеуі;
■ қабыну аурулары;
■ остеопорозға әкелетін басқа жоғары қауіп-қатер факторлары.

Слайд 9

Клинкалық көріністері
Наиболее быстрая потеря костной ткани (3—27%) развивается в течение первых

6-12 месяцев от начала глюкокортикоидной терапии. Отрицательная динамика сохраняется в течение всего периода применения глюкокортикоидов, хотя в последующем снижение МПКТ выражено в меньшей степени. Даже минимальные (2,5 мг/сут) дозы глюкокортикоидов могут оказывать нежелательное действие на метаболизм костной ткани и способствовать снижению костной массы. "Альтернирующий" (через день) режим назначения глюкокортикоидов не имя ет преимуществ перед "стандартным" (каждый день) в отношении снижения риска развитая остеопороза.

Слайд 10

Инструментальные • Определение МПКТ (позвоночник, проксимальный отдел бедра) с помощью биэнергетической

рентгеновской абсорбциометрии. У пожилых пациентов наиболее информативно определение МПКТ проксимального отдела бедренной кости. У пациентов, не получающих антиостеопоретическую терапию, денситометрию следует повторять через каждые 6 месяцев, а у получающих лечение, — не реже одного раза в год. • Проведение рентгена позвоночника для исключения наличии переломов (значимый фактор риска повторных переломов)
Лабораторные с целью определения ■ Фоликулостимулирующего и лютеонизирующего гормонов и эстрадиолы (у женщин в пременопаузе с аменореей) ■ Тиреотропного гормона (для исключения гипертиреоза) ■ Свободного тестостерона (у мужчин) ■ Сывороточного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, альбумина (исключить гиперпаратиреоз и остеомаляцию)

Слайд 11

Клинические рекомендации Наиболее эффективный подход к профилактике глюкокортикоидного остеопороза — отмена

глюкокортикоидов. Однако это редко возможно при воспалительных заболеваниях (рис. 18).

Слайд 12

Для снижения риска остеопороза целесообразно изменение стиля жизни: ■ отказ от

курения и приема алкоголя ■ регулярные физические упражнения ■ прием пищи с высоким содержанием кальция и витамина D ■ регулярное пребывание на солнце Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат) — ЛС "первой линии": Рекомендованы для предотвращения глюкокортикоидного остеопороза у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды Предотвращают позвоночные переломы у женщин в постменопаузе Предотвращают позвоночные переломы у мужчин Кальцитонин: Рекомендован для предотвращения и лечения глюкокортикоидного остеопороза при невозможности назначения бисфосфонатов Предотвращает потерю костной массы в начале лечения глюкокорт

Слайд 13

Пайдаланылған әдебиеттер:
1. Hadaway L. Keeping Central Line Infection at Bay. Nursing

2006 2006; 36(4): 58-63.
2. Ho K, Litton E. Use of chlorhexidine-impregnated dressing to prevent vascular and epidural catheter colonization and infection: a meta-analysis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2006
3. www.google.kz

Глюкокортикордты остеопороз

Содержание

ЖоспарI.КіріспеII.Негізгі бөлімАнықтама, этиологияКлиника, патогенез Диагностика, еміIII.ҚорытындыПайдаланылған әдебиеттер.

Глюкокортикоидты остеопороз —глюкокортикоидтармен емделу нәтижесінде сүйек скелетінің сынуына әкелетін, сүйек тінінің

Эпидемиология Глюкокортикоидты остеопороз -остеопороздың формасы бойынша жиілігі (постменопаузальдыдан кейін)екінші орында .