Гонококковая инфекция у женщин

Содержание

Слайд 2

Содержание Возбудитель Общие сведения Причины гонореи у женщин Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Лечение Профилактка

Содержание

Возбудитель
Общие сведения
Причины гонореи у женщин
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактка

Слайд 3

Возбудитель специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом гонококком (N. Gonorrhoeae)и поражающая слизистую

Возбудитель

специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом гонококком (N. Gonorrhoeae)и поражающая слизистую

оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. 
Слайд 4

Общие сведения Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать

Общие сведения

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в


урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и
экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. 
Слайд 5

Причины гонореи у женщин Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно

Причины гонореи у женщин
Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как

при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение.
Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).
Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт), менструация, несоблюдение интимной гигиены.
Слайд 6

Классификация В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х

Классификация

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х

месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции.
Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин.
По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит,, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит,  аднексит, пельвиоперетонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.
Слайд 7

Симптомы гонореи у женщин Гонорейный цервицит (эндоцервицит) Кроме белей, в этом

Симптомы гонореи у женщин

Гонорейный цервицит (эндоцервицит)

Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд

и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями.
Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. 

Гонорейный уретрит

На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое.

Слайд 8

Осложнения гонореи Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности

Осложнения гонореи 

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и

многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства.
Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит - трубного бесплодия и внематочной беременности .
Слайд 9

Осложнения Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды вызывать

Осложнения

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды
вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную

гибель плода
внутриутробное инфицирование плода с развитием  отита, гонококкового сепсиса
послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

Сепсис новорожденных

Слайд 10

Диагностика Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом венерологом Экстрагенитальные

Диагностика

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются
гинекологом
венерологом
Экстрагенитальные могут

обнаруживаться 
стоматологом
офтальмологом 
проктологом.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага).
Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ.
Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

Слайд 11

Лечение При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у

Лечение

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у

женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений.
Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом  к терапии подключают метронидазол.
Слайд 12

Курс лечения восходящей гонореи удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической

Курс лечения восходящей гонореи

удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи

у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины.
Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).