Аллергия и аллергены

АЛЛЕРГИЯ

- это повышенная чувствительность (гиперчувствительностъ) к антигенам - аллергенам, сопровождающаяся повреждением

Аллергены

— это вещества антигенной природы, вызывающие аллергию.

Эндоаллергены или аутоаллергены

образуются внутри организма и могут быть первичным и вторичными.

Первичные аутоаллергены – это ткани, отделенные от иммунной системы биологическими барьерами,

Вторичные эндоаллергены образуются в организме из собственных поврежденных белков под влиянием

Экзоаллергены попадают в организм из внешней среды. Они делятся на 2

Условия, необходимые для аллергии: 1. Развитие сенсибилизации - выработка специфических антител или

Пути попадания аллергенов: - через слизистые оболочки дыхательных путей; - через слизистые оболочки

По механизму и клиническим признакам выделяют 2 типа: ГНТ-гиперчувствительность немедленного типа; ГЗТ-

ГНТ - выработка антител; -гуморальный ответ; - В-зависимая; -развивается через несколько мин

ГЗТ
- выработка Т-лимфоцитов;
клеточный ответ;
Т-зависимая;
развивается через 1-3 суток после повторного

По Джеллу и Кумбсу (характер и место взаимодействия аллергена) выделяют V

I тип – анафилактический: первичное поступление аллергена вызывает продукцию IgE и

Механизм развития

Первичное поступление аллергена:
1) аллерген перерабатывается и представляется вместе с МНС

Вторичное поступление аллергена (3 фазы): 1. иммунологическая –взаимодействие IgE с аллергеном с

Доза антигена, вызывающая сенсибилизацию называется сенсибилизирующей.
Доза антигена, введенная сенсибилизированному организму и

Клинические проявления

анафилактический шок;
пищевая и лекарственная идиосинкразия;
атопические болезни (бронхиальная астма, ринит,

Анафилактический шок (чаще возникает при введении чужеродных сывороток и антибиотиков)

-бледность;
-одышка;
-частый пульс;
-затрудненное

Для профилактики и предупреждения анафилактического шока- десенсибилизация по Безредко

Вначале вводят небольшую дозу

Пищевая идиосинкразия

Возникает на ягоды, фрукты, яйца, рыбу, приправы, шоколад, овощи и

Лекарственная идиосинкразия

Возникает на повторное поступление лекарственных препаратов.
Клиника:
-легкие формы: сыпь,

Аллергический дерматит (крапивница)

Клиника:высыпания на коже в виде волдырей, сильный зуд.
Высыпания исчезают

Аллергический ринит: отек слизистой оболочки носа, насморк, чихание

Бронхиальная астма: тяжелейшие приступы удушья из-за спазма гладкой мускулатуры бронхов

Поллиноз-аллергия на пыльцу растений

Клиника: отек слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание,

Аллергический конъюнктивит или «болезнь красных глаз»

Отек Квинке

Имеется генетическая предрасположенность к атопиям!

Лечение атопических болезней: многократное введение того антигена,

II тип – цитотоксический (цитолитический).

Связан с образованием антител (IgG, >IgM) к

Механизм развития

- антиген «узнается» антителом и образуется комплекс «клетка-антиген-антитело»;
-активация комплемента и

Происходит лизис клеток-мишеней при помощи NK-клеток. NK-клетки присоединяются к Fc-фрагменту антител

Клинические проявления

Аутоиммунные болезни, обусловленные появлением аутонтител к антигенам собственных тканей.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Образуются антитела к резус-фактору эритроцитов.

Вульгарная пузырчатка

Аутоантитела против молекул межклеточной адгезии.
Образуются пузыри на коже и слизистых

Синдром Гудпасчера

Аутоантитела против базальной мембраны клубочковых капилляров и альвеол.
Наблюдается нефрит и

Злокачественная миастения

Антитела к рецепторам ацетилхолина.
Проявляется мышечной слабостью.

Аутоиммунный тиреоидизм

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона.
Стимуляция щитовидной железы.

III тип– иммуннокомплексный

основан на образовании растворимых иммунных комплексов: антиген-антитело и

Механизм развития

Иммунные комплексы откладываются на стенках сосудов, базальных мембранах и др.

Клинические проявления

-сывороточная болезнь, феномен Артюса (экзогенные аллергены);
- системная красная волчанка, ревматоидный

Сывороточная болезнь

Клиника: отек кожи, слизистых оболочек, повышение температуры, припухание суставов, сыпь,

Отложение иммунных комплексов на стенках сосудов

Лечение: противовоспалительные средства, кортикостероиды.
Профилактика: исключение или ограничение контакта с антигеном.
Профилактика сывороточной

Реакция Артюса

IV тип -ГЗТ

обусловлена макрофагами, Тн1-лимфоцитами и ЦТЛ.
Тн1-хелперы и ЦТЛ

После первичного попадания аллергена в организме образуется клон Т-лимфоцитов, несущих рецепторы,

Формы ГЗТ

-туберкулиновая реакция;
-контактная аллергия;
- гранулематозная аллергия (замедленная аллергия к белкам).

Туберкулиновая реакция

Покраснение, припухлость и уплотнение на месте введения аллергена.

Возникает через 5-6

Кожно-аллергические пробы

Используются в диагностике инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием ГЗТ:
-бруцеллеза (проба с

Проводится внутрикожное введение аллергена в ладонную поверхность предплечья.
Образование воспаления на месте

Контактная экзема

Клиника:
Всевозможные дерматиты: кожа становится сухой, сыпь, зуд, трещины, бордово-красные

Замедленная аллергия к белкам

Возникает при сенсибилизации малыми дозами белковых антигенов с

Лабораторная диагностика ГНТ

Кожные тесты на аллергены.
Метод скарификации: после внесения в царапину