HELLP синдромы

Август 3, 2022

Главная
Медицина
HELLP синдромы

Содержание

2. Бұл синдром алғашырет 1954 жылы Дж.А. Притчардом, ал Р.С. Гудлин мен авторластары 1978жылы синдромнын преклампсияда дамитынын
3. Эпидемиология.Гестоздың ауыр жағдайында өтетін Hellp-синдромы әйелдерде ең жоғарғы көрсеткіш 75%,және перинатальды өлімдерде 1000 сәбиге дейін,оның 4-12
4. Классификация Лабораториялық зерттеулерге негізделе отырып кей авторлар HELLP-синдромын былай жіктейді: Л.А Ван Дам және авторластары тамыр
5. HELLP синдромының клиникасы 3 категорияда зерттеледі: Топ 1:ең қауыпты формасы және тромбоцит саны 50.000 нан аз
6. HELLP гепатоз кезінде
8. Этиологиясы Иммуносупрессия Аутоиммунды агрессия Простациклинстимульдаушы факторлар төмендеуі. Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері. Бауырдағы ферменттердің генетикалық дефектісі. Дәрілік препараттар
9. HELLP-синдромының қалай дамығаны нақты анықталған жоқ. Сонғы зерттеулерде плацента дамыған кезде пайда болған бір бұзылыс себеп
11. Этиологиясы Иммуносупрессия Аутоиммунды агрессия Простациклинстимульдаушы факторлар төмендеуі. Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері. Бауырдағы ферменттердің генетикалық дефектісі. Дәрілік препараттар
12. Патогенезі толық анықталмаған:
13. HELLP синдромының негізгі патогенезне тамыр эндотелиінің аутоиммунды зақымдануынан пайда болған фибролизденген микротромбтардын нәтижесінде қанның сұйылуы. Эндотелидің
14. HELLP синдромын ананың ұрыққа қолайлы жағдай тудырмаққа бағытталған таксикоздын асқынған белгісі ретінде қарайды. Макроскопиялық тұрғыдан HELLP
15. Гемолиз: эритроциттердін ыдырауы және 120 күннен аз өмір сүруі. HELLP те көрінетін гемолиз микроангиопатиялық гемолиз. Нетижеде
16. Клиникалық көрінісі: Hellp синдромы жүктілік кезінде III триместрінде пайда болады және 35 аптада жиікездеседі. Жүрек айнуы,
18. Клиникалық көрінісі: Hellp синдромы жүктілік кезінде III триместрінде пайда болады және 35 аптада жиікездеседі. Жүрек айнуы,
19. Hellp синдромына күдікті жағдайларда көбінесе лабораторлы зерттеулер жасау керек: АЛТ,АСТ активтілігін анықтау. Лактатдегидрогеназа Билирубин концентрациясы Гаптоглобин
20. Тері астындағы өте жінішке тамырлардын зақымдалуы нетіжесінде кіші көгерулер пайда болады. Сондықтан HELLP науқастарының беті ағарады.
21. Тромбоцитопения Қандағы тромбоцит санының азайуын тромбоцитопения деп айтамыз. Нормада ересек адамда 140.000-400.000 тромбоцит бар. Бұл сан
22. Бауыр ферменттерінің деңгейінің артуы.Бауыр ішінегі өте кіші тамырлардың да зақымдалуы және қысылуы нетижесінде бауырдан сыртқа қарай
23. Симптомдар HELLP-ауруларының 90% белгі береді. Ең жиі байқалатың шағымдар: Асқазан аймағында ауырсыну (эпигастрик ауырсыну) (65%) Жұрек
24. Ана мен балаға төнетін қауіптер. Жүктілікте гипертензиясы болған ананың бүйрегінің зақымдалу қауіпі жоғары. Бала туылғаннан кейін
25. Гипогликемия Панкреас қабынуы Нейрологиялық бұзылыстар Миден қан кету Өкпенін ісінуы Мидын ісінуы Тыныстық проблемалар Өлім сияқты
26. HELLP синдромы бар анада туылған балада көрінетің проблемалар. Дамуы төмен Туылғаннан кейін тыныстық көмекке қажеттілік Төмен
27. Болжамы: Босанудан кейінгі кезеңнің асқынусыз өтуінде симптомдардың регрессиясы байқалады. Босанудан кейін лобороториялық көрсеткіштер 3-4 күнде қалыпқа
29. Пайдаланған әдебиеттер 1. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Кулаков В.И., Радзинский
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Бұл синдром алғашырет 1954 жылы Дж.А. Притчардом, ал Р.С. Гудлин мен

авторластары 1978жылы синдромнын преклампсияда дамитынын байқаған. 1982 жылы Л. Вейнштеин синдромнын ерекше патологиялық триадасын біріктірген.

Слайд 3

Эпидемиология.Гестоздың ауыр жағдайында өтетін Hellp-синдромы әйелдерде ең жоғарғы көрсеткіш 75%,және перинатальды

өлімдерде 1000 сәбиге дейін,оның 4-12 % ғана диагностика арқылы емдеуге болады.

Слайд 4

Классификация
Лабораториялық зерттеулерге негізделе отырып кей авторлар HELLP-синдромын былай жіктейді:
Л.А

Ван Дам және авторластары тамыр ішілік коагулятцияға карай: анық, күдікті және жасырын.
Дж.Н. Мартина бойынша:
Бірінші класс — қандағы тромбпциттер саны 50 х 109/л аз.
Екінші класс — қандағы тромбациттер концентрация 50-100 х 109/л аралығында.

Слайд 5

HELLP синдромының клиникасы 3 категорияда зерттеледі:
Топ 1:ең қауыпты формасы және тромбоцит

саны 50.000 нан аз болады
Топ 2: тромбоцит саны 50.000-100.000 аралығында.
Топ 3: тромбоцит саны 100.000 нан артық болады.

Слайд 6

HELLP гепатоз кезінде

Слайд 7

Слайд 8

Этиологиясы
Иммуносупрессия
Аутоиммунды агрессия
Простациклинстимульдаушы факторлар төмендеуі.
Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері.
Бауырдағы ферменттердің генетикалық дефектісі.
Дәрілік препараттар

(тетрациклин,хлорамфеникол).

Слайд 9

HELLP-синдромының қалай дамығаны нақты анықталған жоқ. Сонғы зерттеулерде плацента дамыған кезде

пайда болған бір бұзылыс себеп болады деп айтылған. Плацентадағы көп жіңішке қантамырларында пайда болған қан құюлулар және тарылулар негізгі себеп болуы мүмкін.

Слайд 10

Слайд 11

Этиологиясы
Иммуносупрессия
Аутоиммунды агрессия
Простациклинстимульдаушы факторлар төмендеуі.
Гемостаз жүйесіндегі өзгерістері.
Бауырдағы ферменттердің генетикалық дефектісі.
Дәрілік препараттар

(тетрациклин,хлорамфеникол).дамуында қауіпті факторлар:
Тері түсінің ағарып бозаруы.
25 жастан жоғары жүкті әйелдерде .
Көп туған әйелдерде.
Көп ұрқты жүктілік.
Соматикалық патологияның айқындалуы.

Слайд 12

Патогенезі
толық анықталмаған:

Слайд 13

HELLP синдромының негізгі патогенезне тамыр эндотелиінің аутоиммунды зақымдануынан пайда болған фибролизденген

микротромбтардын нәтижесінде қанның сұйылуы. Эндотелидің зақымдануы нәтижесінде тромбациттер агрессиясы күшейеіп, өз кезегінде фибриннің, коллаген талшықтарының, жүйелік компаненттердің, IgG және IgМ патологиялық процесін шақырады. Аутоиммунды процес бауыр синусы мен эндокардта да анықталады. Осыған байланысты HELLP синдромында жоспарлы түрде глюкокортикоид пен иммуннодепресант қолданады. Тромбоциттер бұзылуы нәтижесінде тромбоксандардың босап шығуы және тромбоксан-простациклин тепе-теңдігі бұзылып, артериоласпазм нәтижесінде АГ, ми ісінуі, тырысу болады.

Слайд 14

HELLP синдромын ананың ұрыққа қолайлы жағдай тудырмаққа бағытталған таксикоздын асқынған белгісі

ретінде қарайды.
Макроскопиялық тұрғыдан HELLP синдромын бауыр көлемінің ұлғаюы, консистенциясының тығыздалуы мен субкапсулярлы қан құйылуды айтады.
Микраскопиялық зертеуде перипортальды геморрагия, бауыр синусында фибрин, IgМ, IgG шөгінділері, гепатоциттердің мультилобулярлы некрозы анықталады.

Слайд 15

Гемолиз: эритроциттердін ыдырауы және 120 күннен аз өмір сүруі. HELLP те

көрінетін гемолиз микроангиопатиялық гемолиз. Нетижеде гемолиттік анемия пайда болады. Эритроциттер ыдыраса құрамы тікелей канға қатысады және қан билирубин денгейі жоғарылайды. Науқаста сары ауру көрінеді. Эритроцит жойылуы болғанда денеміз бұған қанның сұйықтық бөлігін арттырумен жауап береді.

Слайд 16

Клиникалық көрінісі: Hellp синдромы жүктілік кезінде III триместрінде пайда болады және

35 аптада жиікездеседі. Жүрек айнуы, құсу, эпигастральды аймақта ауырсынулар, гиперрефлексия, бас ауруы, шаршау және басқа да диспепсиялық көріністерді байқауға болады. Аурудын белгілеріне сарғаю, иньекция жасалған жерлердің қанталауы, қан құсу, үдемелі бауыр жетіспеушілігі, тырысу және айқын кома жатады.

Слайд 17

Слайд 18

Клиникалық көрінісі: Hellp синдромы жүктілік кезінде III триместрінде пайда болады және

Слайд 19

Hellp синдромына күдікті жағдайларда көбінесе лабораторлы зерттеулер жасау керек:
АЛТ,АСТ активтілігін анықтау.
Лактатдегидрогеназа
Билирубин

концентрациясы
Гаптоглобин
Зәр қышқылы
Қандағы тромбоциттер санын анықтау керек.

Слайд 20

Тері астындағы өте жінішке тамырлардын зақымдалуы нетіжесінде кіші көгерулер пайда

болады. Сондықтан HELLP науқастарының беті ағарады. Бұл өзгерістерге байланысты науқаста кейбір шағымдар пайда болады. Бұлар:
Тыныс алуда қиналу
Бас ауруы
Көру бұзылыстары
Жүрек айну
Ісіну

Слайд 21

Тромбоцитопения
Қандағы тромбоцит санының азайуын тромбоцитопения деп айтамыз. Нормада ересек адамда 140.000-400.000

тромбоцит бар. Бұл сан 50.000-ан түскенде ортада басқа себептер болмасада қанаулар болады. Сондықтан тромбоцитопения өте қауіпті жағдай.

Слайд 22

Бауыр ферменттерінің деңгейінің артуы.Бауыр ішінегі өте кіші тамырлардың да зақымдалуы және

қысылуы нетижесінде бауырдан сыртқа қарай қан ағуы бұзылады бауыр керіледі, бауырдан секрецияланатын ферменттер көбеюі байқалады.

Слайд 23

Симптомдар
HELLP-ауруларының 90% белгі береді.
Ең жиі байқалатың шағымдар:
Асқазан аймағында

ауырсыну (эпигастрик ауырсыну) (65%)
Жұрек айну және құсу(30%)
Бас ауыруы(31%)
Басқа симптомдарға гипертензия, зәрмен белок жойылу, ісіну, шаршағыштық, сары ауыру сияқты бейспесификаық шағымдар жатады.
Эпигастрикалық ауырсынуның себебі бауырдын ісінуі және керілуі.

Слайд 24

Ана мен балаға төнетін қауіптер.
Жүктілікте гипертензиясы болған ананың бүйрегінің зақымдалу қауіпі

жоғары. Бала туылғаннан кейін қан қысымының қалыпқа келмеуі және созылмалы гипертензияға әкелуі мүмкіндігі бар.
HELLP синдромы бар науқастарда қосымша:
Бауыр жыртылуы
ДВС(dissemine intravasculer koagulasion)
Плацентаның ерте ажырауы және бұған байланысты дамыған компликациялар
Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Кез келген бір тінде оттегі жетіспеушілігіне байланысты инфаркт.

Слайд 25

Гипогликемия
Панкреас қабынуы
Нейрологиялық бұзылыстар
Миден қан кету
Өкпенін ісінуы

Мидын ісінуы
Тыныстық проблемалар
Өлім сияқты компликациялар көрінеалады. Ен жиі ана өлу себебі бауыр жыртылуына байланысты бірден және тез кұрсақ ішілік қанаулар

Слайд 26

HELLP синдромы бар анада туылған балада көрінетің проблемалар.
Дамуы төмен
Туылғаннан кейін

тыныстық көмекке қажеттілік
Төмен қан гликозасы
Төмен тромбоцит саны
Жоғары эритроцит саны
Төмен лейкоцит саны
Жүрек қан айналу системасы аномалиялары
Бұлшық ет тонусын төмендеуі
Төмен кальций денгейі
Төмен қан қысымы

Слайд 27

Болжамы:
Босанудан кейінгі кезеңнің асқынусыз өтуінде симптомдардың регрессиясы байқалады. Босанудан

кейін лобороториялық көрсеткіштер 3-4 күнде қалыпқа келеді.

Слайд 28

Слайд 29

Пайдаланған әдебиеттер
1. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и

гинекологии. Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Прилепская В.Е. «ГЭОТАР-МЕДИА», 2007 г.
В.И.Бодяжина,К.Н.Жмакин,А.П.Кирющенков “Акушерство” 2007 ж. 143 бет.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің протоколы. 2010 жыл.

HELLP синдромы

Содержание

Бұл синдром алғашырет 1954 жылы Дж.А. Притчардом, ал Р.С. Гудлин мен

Эпидемиология.Гестоздың ауыр жағдайында өтетін Hellp-синдромы әйелдерде ең жоғарғы көрсеткіш 75%,және перинатальды

КлассификацияЛабораториялық зерттеулерге негізделе отырып кей авторлар HELLP-синдромын былай жіктейді: Л.А

HELLP синдромының клиникасы 3 категорияда зерттеледі:Топ 1:ең қауыпты формасы және тромбоцит

HELLP гепатоз кезінде

HELLP-синдромының қалай дамығаны нақты анықталған жоқ. Сонғы зерттеулерде плацента дамыған кезде

Патогенезі толық анықталмаған:

HELLP синдромының негізгі патогенезне тамыр эндотелиінің аутоиммунды зақымдануынан пайда болған фибролизденген

HELLP синдромын ананың ұрыққа қолайлы жағдай тудырмаққа бағытталған таксикоздын асқынған белгісі

Гемолиз: эритроциттердін ыдырауы және 120 күннен аз өмір сүруі. HELLP те

Клиникалық көрінісі: Hellp синдромы жүктілік кезінде III триместрінде пайда болады және

Клиникалық көрінісі: Hellp синдромы жүктілік кезінде III триместрінде пайда болады және

Hellp синдромына күдікті жағдайларда көбінесе лабораторлы зерттеулер жасау керек:АЛТ,АСТ активтілігін анықтау.ЛактатдегидрогеназаБилирубин

Тері астындағы өте жінішке тамырлардын зақымдалуы нетіжесінде кіші көгерулер пайда

ТромбоцитопенияҚандағы тромбоцит санының азайуын тромбоцитопения деп айтамыз. Нормада ересек адамда 140.000-400.000

Бауыр ферменттерінің деңгейінің артуы.Бауыр ішінегі өте кіші тамырлардың да зақымдалуы және

СимптомдарHELLP-ауруларының 90% белгі береді. Ең жиі байқалатың шағымдар: Асқазан аймағында

Ана мен балаға төнетін қауіптер.Жүктілікте гипертензиясы болған ананың бүйрегінің зақымдалу қауіпі

Гипогликемия Панкреас қабынуы Нейрологиялық бұзылыстар Миден қан кету Өкпенін ісінуы

HELLP синдромы бар анада туылған балада көрінетің проблемалар.Дамуы төмен Туылғаннан кейін

Болжамы: Босанудан кейінгі кезеңнің асқынусыз өтуінде симптомдардың регрессиясы байқалады. Босанудан

Пайдаланған әдебиеттер1. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и

Похожие презентации

Классификация
Лабораториялық зерттеулерге негізделе отырып кей авторлар HELLP-синдромын былай жіктейді:
Л.А

HELLP синдромының клиникасы 3 категорияда зерттеледі:
Топ 1:ең қауыпты формасы және тромбоцит

Патогенезі
толық анықталмаған:

Hellp синдромына күдікті жағдайларда көбінесе лабораторлы зерттеулер жасау керек:
АЛТ,АСТ активтілігін анықтау.
Лактатдегидрогеназа
Билирубин

Тромбоцитопения
Қандағы тромбоцит санының азайуын тромбоцитопения деп айтамыз. Нормада ересек адамда 140.000-400.000

Симптомдар
HELLP-ауруларының 90% белгі береді.
Ең жиі байқалатың шағымдар:
Асқазан аймағында

Ана мен балаға төнетін қауіптер.
Жүктілікте гипертензиясы болған ананың бүйрегінің зақымдалу қауіпі

Гипогликемия
Панкреас қабынуы
Нейрологиялық бұзылыстар
Миден қан кету
Өкпенін ісінуы

HELLP синдромы бар анада туылған балада көрінетің проблемалар.
Дамуы төмен
Туылғаннан кейін

Болжамы:
Босанудан кейінгі кезеңнің асқынусыз өтуінде симптомдардың регрессиясы байқалады. Босанудан

Пайдаланған әдебиеттер
1. Руководство по амбулаторно – поликлинической помощи в акушерстве и