Формулярная система лечения заболеваний. Доказательная медицина

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Формулярная система лечения заболеваний. Доказательная медицина

Содержание

2. противоаритмические средства должны снижать смертность больных инфарктом миокарда противоаритмические препараты I класса ухудшают прогноз у больных
3. ПРИМЕРЫ НЕОБОСНОВАННЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ∙ Применение антигистаминых средств для лечения средне тяжелой астмы
4. Что делать? Чем лечиться? Кто виноват?
5. Понятие “evidence-based medicine”, или «медицины, основанной на доказательствах» («доказательной медицины») было предложено канадскими учеными в Торонто
6. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В ПОРЯДКЕ УБЫВАНИЯ ДОСТОВЕРНОСТИ 1. Мета-анализы, рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание 2. Нерандомизированное испытание с
7. УРОВНИ ДОКАЗАННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
8. КЛАССЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР И ТАКТИКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
9. Оценка эффективности лечебно-профилактических вмешательств
10. Направление развития: Стандартизация фармакологического лечения заболеваний. Конечная цель лечения 1. острое заболевание – выздоровление, 2. хроническое
11. Фрейден Р.Р.: ∙ или когда нечем думать» ∙ или когда некогда думать «Схема хороша в 2-х
12. I. Стандарты (протоколы) лечения заболеваний и синдро-мов. II. Формулярные списки лекарственных средств на основе достоверной информации.
13. СОСТАВ ФОРМУЛЯРНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА ЛПУ ∙ заместитель главного врача по медицинской части, ∙ заведующие отделениями, ∙ преподаватели
14. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ФТК Изучение структуры заболеваемости и использова-ния лекарственных средств. АВС анализ – распределение лекарств на
15. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ АВС-АНАЛИЗЕ Группа (класс) А – включает 10-20% наименований лекарственных средств, стоимость
16. «Чтобы дойти до цели, надо прежде всего идти!». О. Де Бальзак
17. ФАРМАКОЭКОНОМИКА И ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ
18. ФАРМАКОЭКОНОМИКА Это наука, целью которой является экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения, направленных на фармакотерапию, другие
20. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.
21. МЕТОДОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА. Анализ «затраты-эффективность» CEA = DC + IC / Ef где: CEA -
22. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА. а) Прямые медицинские затраты (включают в свой состав все
23. Фармакоэпидемиология изучает применение ЛС и их эффекты на уровне популяций или больших групп людей для рационального
24. Методы фармакоэпидемиологических исследований. Фармакоэпидемиологические исследования могут быть: 1. по источнику получаемой информации - описательными, - аналитическими
26. Скачать презентацию

Слайд 2

противоаритмические средства должны снижать смертность больных инфарктом миокарда
противоаритмические препараты I класса

ухудшают прогноз у больных инфарктом миокарда (исследование CAST)

Гипотеза:
Реальный факт:

Слайд 3

ПРИМЕРЫ НЕОБОСНОВАННЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
∙ Применение антигистаминых средств для

лечения средне тяжелой астмы

∙ Назначение антибиотиков больным «инфекционно-аллергическим» миокардитом

∙ Парентеральное введение витаминов с целью вспомогательного лечения заболеваний внутренних органов

∙ Применение кокарбоксилазы, рибоксина для лечения сердечной недостаточности

∙ Широкое применение клофелина и комбинированных препаратов (типа адельфана) на первом этапе лечения артериальной гипертонии

Слайд 4

Что делать?
Чем лечиться?
Кто виноват?

Слайд 5

Понятие “evidence-based medicine”, или «медицины, основанной на доказательствах» («доказательной медицины») было

предложено канадскими учеными в Торонто в 1990 году.

Слайд 6

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
В ПОРЯДКЕ УБЫВАНИЯ ДОСТОВЕРНОСТИ
1. Мета-анализы, рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание
2.

Нерандомизированное испытание с одновременным контролем

3. Нерандомизированное испытание с историческим контролем

4. Исследование типа «случай-контроль»

5. Перекрестное испытание

6. Результаты наблюдений (открытое нерандомизиро-ванное исследование без группы сравнения

7. Описания отдельных случаев

Слайд 7

УРОВНИ ДОКАЗАННОСТИ
КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Слайд 8

КЛАССЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ПРОЦЕДУР

И ТАКТИКИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

Слайд 9

Оценка эффективности лечебно-профилактических вмешательств

Слайд 10

Направление развития:
Стандартизация фармакологического лечения заболеваний.
Конечная цель лечения
1. острое заболевание – выздоровление,
2.

хроническое заболевание – достижение стойкой ремиссии в оптимальные сроки.

Принципы фармакотерапии
1. эффективность,
2. безопасность,
3. экономичность,
4. сохранение и улучшение качества жизни,
5. увеличение выживаемости больных.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Слайд 11

Фрейден Р.Р.:
∙ или когда нечем думать»
∙ или когда некогда думать
«Схема

хороша в 2-х случаях жизни:

Слайд 12

I. Стандарты (протоколы) лечения заболеваний и синдро-мов.
II. Формулярные списки лекарственных средств

на основе достоверной информации.
III. Справочные пособия по формулярной системе.
IV. Формулярно-терапевтические комитеты (ЛПУ, района, города, области).

ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЦЕЛЬ.
КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ.

Достижение максимального терапевтического эффекта наиболее безопасным и экономичным путем. Рациональный отбор, использование лекарственных средств, экономически выгодные конкурентные закупки препаратов и их клиническая оценка.

Слайд 13

СОСТАВ
ФОРМУЛЯРНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
КОМИТЕТА ЛПУ
∙ заместитель главного врача по медицинской части,
∙ заведующие отделениями,
∙ преподаватели

клинических кафедр,

∙ клинические фармакологи и клиничес-кие провизоры (при наличии в штате ЛПУ),

∙ провизоры ЛПУ,

∙ приглашенные эксперты.

Слайд 14

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ФТК
Изучение структуры заболеваемости и использова-ния лекарственных средств.
АВС анализ –

распределение лекарств на группы по уровню потребления.
VEN анализ – распределение лекарств на
жизненно важные (V-vital)
необходимые (E-essential)
второстепенные (N-non-essential)
Формирование формулярного списка.
Контроль за функционированием системы.
ФТК обновляет «Формуляр» не реже 2 раз в год.

Слайд 15

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ АВС-АНАЛИЗЕ
Группа (класс) А – включает 10-20%

наименований лекарственных средств, стоимость которых составляет 70-80% от стоимости всех лекарственных препаратов.
Группа (класс) В – включает 10-20% наименований лекарственных средств, стоимость которых составляет 15-20% от стоимости всех лекарственных препаратов.
Группа (класс) С – включает 60-80% наименований лекарственных средств, стоимость которых составляет 5-10% от стоимости всех лекарственных препаратов.

Слайд 16

«Чтобы дойти до цели, надо прежде всего идти!».
О. Де Бальзак

Слайд 17

ФАРМАКОЭКОНОМИКА И ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Слайд 18

ФАРМАКОЭКОНОМИКА
Это наука, целью которой является экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения,

направленных на фармакотерапию, другие медицинские и фармацевтические услуги.

Слайд 19

Слайд 20

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.

Слайд 21

МЕТОДОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.
Анализ «затраты-эффективность»
CEA = DC + IC / Ef
где:

CEA - соотношение затраты - эффективность (показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности);
DC - прямые затраты;
IC - непрямые затраты;
Ef - эффективность лечения (в выбранных единицах).
Анализ «минимизации затрат»
CMA = (DC1 + IC1) - (DC2 + IC2),
где
CMA - показатель разницы затрат;
DC1 и IC1 - соответственно, прямые и непрямые затраты при применении 1-го метода
DC2 и IC2 - соответственно, прямые и непрямые затраты при применении 2-го метода.

Слайд 22

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.
а) Прямые медицинские затраты (включают

в свой состав все издержки, понесенные системой здравоохранения):
б) Прямые немедицинские затраты
в) Косвенные (альтернативные) затраты (издержки упущенных возможностей):
г) Нематериальные (неосязаемые) затраты:

Слайд 23

Фармакоэпидемиология изучает применение ЛС и их эффекты на уровне популяций или

больших групп людей для рационального применения наиболее эффективных и безопасных ЛС.

Фармакоэпидемиология

Слайд 24

Методы фармакоэпидемиологических исследований.
Фармакоэпидемиологические исследования могут быть:
1. по источнику получаемой

информации
- описательными,
- аналитическими
2. по отношению ко времени
проспективными,
ретроспективными,
одномоментными.

Фармакоэпидемиология

Формулярная система лечения заболеваний. Доказательная медицина

Содержание

противоаритмические средства должны снижать смертность больных инфарктом миокардапротивоаритмические препараты I класса

ПРИМЕРЫ НЕОБОСНОВАННЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ∙ Применение антигистаминых средств для

Что делать?Чем лечиться?Кто виноват?

Понятие “evidence-based medicine”, или «медицины, основанной на доказательствах» («доказательной медицины») было

ДОКАЗАТЕЛЬСТВАВ ПОРЯДКЕ УБЫВАНИЯ ДОСТОВЕРНОСТИ1. Мета-анализы, рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание 2.

УРОВНИ ДОКАЗАННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

КЛАССЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Оценка эффективности лечебно-профилактических вмешательств

Направление развития:Стандартизация фармакологического лечения заболеваний.Конечная цель лечения1. острое заболевание – выздоровление,2.

Фрейден Р.Р.:∙ или когда нечем думать»∙ или когда некогда думать«Схема

I. Стандарты (протоколы) лечения заболеваний и синдро-мов.II. Формулярные списки лекарственных средств

СОСТАВФОРМУЛЯРНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГОКОМИТЕТА ЛПУ∙ заместитель главного врача по медицинской части,∙ заведующие отделениями,∙ преподаватели

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ФТКИзучение структуры заболеваемости и использова-ния лекарственных средств.АВС анализ –

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ АВС-АНАЛИЗЕГруппа (класс) А – включает 10-20%

«Чтобы дойти до цели, надо прежде всего идти!».О. Де Бальзак