Содержание
- 2. Госпитальная хирургия Лекция “ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ” Кафедра госпитальной хирургии заведующий кафедрой д.м.н. Алексей Иванович Фетюков
- 3. ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ: 1 – Актуальность проблемы 2 – Анатомо–физиологические особенности ободочной кишки 3 – Клинические проявления
- 4. Актуальность проблемы «КОЛОПРОКТОЛОГИЯ» изучает патологию ободочной и прямой кишки. АКТУАЛЬНОСТЬ – значительный рост распространенности заболеваний толстой
- 5. Анатомо – физиологические особенности ободочной кишки Толстая кишка – дистальный отдел пищеварительной трубки, который начинается от
- 6. Основные клинические проявления заболеваний ободочной кишки Боли в животе – постоянные или схваткообразные с иррадиацией в
- 7. Непроходимость толстой кишки – симптом нарушения пассажа содержимого по толстой кишке. Формируется частичная или полная кишечная
- 8. Полное проктологическое исследование Стандартное положение для исследования проктологического больного – литотомическое Внешний осмотр Пальцевое исследование прямой
- 9. Ирригоскопия ( 1 фаза – тугое наполнение)
- 10. Ирригоскопия (2 фаза – опорожнения)
- 11. Ирригоскопия (3 фаза – двойного контрастирования)
- 12. Ирригоскопия – опухоль печеночного угла ободочной кишки
- 13. По распространенности поражения По этиологии Классификация колитов (часть I) а)Инфекционные б)Паразитарные в)Токсические г)Аллергические I II III
- 14. По стадии заболевания Классификация колитов (часть II) VI А Ремиттирующий Б Интермиттирующий В С регулярным обострением
- 15. Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит (НЯК) – наиболее распространен в Скандинавских странах, Германии, странах Восточной
- 16. Патологоанатомическая характеристика НЯК 1 – начинается НЯК с поражения прямой кишки и распространяется в проксимальном направлении,
- 17. По стадии заболевания: Классификация НЯК I Острая (молниеносная) Подострая Хроническая (непрекращающаяся) Хроническая (рецидивная) Латентная II По
- 18. Язвенный колит по локализации 1 2 3 Проктосигмоидит Проктоколит: Специфические осложнения: IV Левосторонний Субтотальный Тотальный Регионарный
- 19. Клиника НЯК Клиника зависит от формы НЯК 1 – острая и молниеносная формы – самые тяжелые,
- 20. Хирургическое лечение НЯК Показания к операции: 1 – абсолютные – перфорация кишки, острая токсическая дилатация толстой
- 21. Колпроктэктомия 1. Толстая кишка, подлежащая удалению 2. Тазовая брюшина Прямая кишка Париетальная брюшина 5. Передняя брюшная
- 22. Субтотальная резекция толстой кишки с илео-ректальным анастомозом Передняя брюшная стенка Остатки удаленной брыжейки толстой кишки Тонкая
- 23. Сегменты толстой кишки, подлежащие удалению Верхняя брыжеечная артерия Мышца, поднимающая задний проход Культя прямой кишки Сохраняемый
- 24. Болезнь Крона (БК) - сравнительно недавно стала нозологически очерченной формой. В 1932 году Крон описал его
- 25. Этиопатогенез – единой теории нет. Существуют: вирусная, поражение лимфатической системы, травматическая. Более современное понимание патогенеза –
- 26. Клинические стадии течения: Классификация болезни Крона II III 1 - Молниеносная 2 -Острая 3 -Первично-хроническая 4
- 27. Клиника БК схожа с клиникой НЯК – расстройство стула, кал с примесью крови, боли в животе.
- 28. Ишемический колит (ИК) – у части больных развитие колита того или иного участка ободочной кишки связано
- 29. Для обратимой формы характерна боль в животе через 30 минут и позже после еды или физической
- 30. Дивертикулез толстой кишки (ДТК) – заболевание с образованием единичных или множественных грыжеподобных выпячиваний слизистой оболочки наружу
- 31. Без клинических проявлений (бессимптомная форма) 1 Околокишечный абсцесс Перфорация Перитонит Кровотечение Рак Кишечные свищи и т.п.
- 32. Осложнения дивертикулов
- 33. КЛИНИКА – БОЛЬ В ЖИВОТЕ ОТ ЛЕГКОГО ПОКАЛЫВАНИЯ ДО СИЛЬ-НЫХ КОЛИКООБРАЗНЫХ ПРИСТУПОВ, ЧАЩЕ ПО ЛЕВОМУ ФЛАНГУ,
- 34. Ирригоскопия – дивертикулез ободочной кишки
- 35. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ – необходимость в нем возникает у 10 -20% больных дивертикулезом. Перфорация дивертикула или прорыв
- 36. Доброкачественные опухоли ободочной кишки чаще всего протекают бессимптомно. Основное социальное и клиническое значение их определяется большой
- 37. Эпителиальные доброкачественные опухоли. Классификация доброкачественных опухолей ободочной кишки (Н. А. Яицкий, В. М. Седов, 1995 г.)
- 38. Гиперпластические полипы - чаще всего мелкие до 0,5 см в диаметре, мягкой консистенции и обычного цвета
- 39. Диффузный полипоз: 1 форма – диффузный полипоз с преобладанием в полипах пролиферации 2 форма – ювенильный
- 40. Карциноиды возникают из клеток Кульчицкого, вырабатывают серотонин в глубоких слоях слизистой оболочки, размеры 1 – 1,5
- 41. Долихоколон и долихосигма имеют стадии развития: 1 – стадия компенсации 2 – стадия субкомпенсации 3 –
- 42. Врожденные заболевания Классификация причин мегаколон а) Аномалии развития интрамуральной нервной системы толстой кошки (болезнь Гиршпунга) б)
- 43. Супраанальная форма Анатомические формы болезни Гиршпруга Зона поражения занимает нижний ампулярный отдел прямой кишки Ректальная форма
- 44. Применение больших доз антибиотиков приводит к дискоординации внутренней экологической системы организма, изменению микробного пейзажа. Возможен вариант
- 45. ДИАГНОСТИКА – УЗИ объективно фиксирует утолщение стенок толстой кишки, ФКС с биопсией. Специфические тесты: латекс-агглютинации для
- 46. Недостаточность баугиниевой заслонки
- 48. Поперечный разрез толстой кишки Наложение серо- серозных швов между толстой и тонкой кишками Инвагинационный анастомоз Баугинопластика
- 49. ЛИТЕРАТУРА Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. - М.; ГЭОТАР -Медицина, 2001. Блохин Н.Н. Диагностика
- 51. Скачать презентацию