ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой

Содержание

2. Определение ХОБЛ. ХОБЛ – заболевание, которое характеризуется необратимым ограничением скорости воздушного потока, а также внелегочными проявлениями,
3. Определение БА. Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание мелких дыхательных путей, характеризующееся развитием бронхиальной гиперреактивности,
4. Патогенез ХОБЛ
5. Патогенез бронхиальной астмы. Причинные факторы Клетки воспаления в дыхательных путях Тучные клетки Эозинофилы Т-лимфоциты Дендритные клетки
6. МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ Структурные изменения в дыхательных путях (ремоделирование бронхов) Фиброз стенок бронхов Утолщение гладкомышечного слоя Увеличение
7. Каскад воспаления при БА и ХОБЛ
8. Особенности воспаления при ХОБЛ и БА
9. Сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы: ХОБЛ может сосуществовать с БА . Лежащее в основе хроническое воспаление
10. I – легкая ОФВ1/ФЖЕЛ от должного; II – среднетяжелая ОФВ1/ФЖЕЛ ОФВ1 III – тяжелая ОФВ1/ФЖЕЛ IV
12. Диагностика Жалобы: кашель, прогрессирующая одышка Анамнез:длительный стаж курения, постепенное начало заболевания в зрелом возрасте Данные физикального
13. Основные направления терапии: Облегчение симптомов; • Предупреждение прогрессирования болезни; • Улучшение толерантности к физической нагрузке; •
14. Общие группы препаратов, используемые для лечения больных ХОБЛ и бронхиальной астмой 1.Бета2-агонисты: короткодействующие длиннодействующие 2.Антихолинергетики: короткодействующие
15. Комбинированные препараты салметеролсалметерол + флутиказон (Тевакомб или Серетид 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза, Серетид Мультидиск 50/100,
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение ХОБЛ.
ХОБЛ – заболевание, которое характеризуется необратимым ограничением скорости воздушного потока,

а также внелегочными проявлениями, способными дополнительно отягощать течение болезни.
Ограничение скорости воздушного потока обычно прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом легких на действие ингалируемых патогенных частиц или газов.

Слайд 3

Определение БА.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание мелких дыхательных путей,

характеризующееся развитием бронхиальной гиперреактивности, связанной с ней распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обратимой обструкцией дыхательных путей.

Слайд 4

Патогенез ХОБЛ

Слайд 5

Патогенез бронхиальной астмы. Причинные факторы
Клетки воспаления в
дыхательных путях
Тучные клетки
Эозинофилы
Т-лимфоциты
Дендритные клетки
Макрофаги
Нейтрофилы (патофизиологическая роль

не выяснена)

Участие структурных клеток
дыхательных путей в
патогенезе
БА
Клетки эпителия
Гладкомышечные клетки бронхов
Клетки эндотелия
Фибробласты и миофибробласты
Нервная система дыхательных путей

Медиаторы воспаления: Хемокины
Цистеиновые лейкотриены
Цитокины
Окись азота
Простагландин D2

Слайд 6

МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
Структурные изменения в
дыхательных путях
(ремоделирование бронхов)
Фиброз стенок бронхов
Утолщение гладкомышечного слоя
Увеличение пролиферации

сосудов стенок бронхов
Гиперсекреция слизи

Бронхиальная гиперреактивность
Чрезмерное сокращение гладких мышц дыхательных путей
Утолщение стенки бронхов вследствие ремоделирования и отека
Сенсибилизация чувствительных нервных волокон

Сужение дыхательных путей
Сокращение гладкой мускулатуры бронхов
Отек дыхательных путей
Утолщение стенок бронхов (ремоделирование)
Гиперсекреция слизи

Слайд 7

Каскад воспаления при БА и ХОБЛ

Слайд 8

Особенности воспаления при ХОБЛ и БА

Слайд 9

Сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы:
ХОБЛ может сосуществовать с БА .

Лежащее в основе хроническое воспаление дыхательных путей имеет различия, но у больных БА, подвергающихся воздействию патогенных агентов, особенно сигаретного дыма, может развиться постоянное ограничение скорости воздушного потока и смесь астма-подобного воспаления и ХОБЛ-подобного воспаления.
Существуют эпидемиологические доказательства того, что БА при длительном течении может приводить к постоянному ограничению скорости воздушного потока.
У пациентов с ХОБЛ могут отмечаться характерные особенности БА: смешанный тип воспаления с увеличением количества эозинофилов.

Слайд 10

I – легкая ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; ОФВ1 ≥80%
от должного;
II –

среднетяжелая ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; 50% ≤
ОФВ1 < 80% от должного;
III – тяжелая ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; 30% ≤ ОФВ1
< 50% от должного;
IV – крайне тяжелая ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; ОФВ1 <30%
от должного или ОФВ1 <50% от
должного в сочетании с ДН

Степени тяжести ХОБЛ

Слайд 11

Слайд 12

Диагностика
Жалобы: кашель, прогрессирующая одышка
Анамнез:длительный стаж курения, постепенное начало заболевания в зрелом

возрасте
Данные физикального исследования: бронхитический или эмфизематозный фенотип
Данные лабораторных исследований: «гнойная» мокрота, лейкоцитоз в крови, гипервискозный синдром, дефицит альфа1-антитрипсина
Данные инструментальных методов исследований: рентгенография грудной клетки, функциональное тестирование легких: необратимаые обструктивные изменения механики дыхания. Признаки увеличение ООЛ и ФОЕ при бодиплетизмографии.

Жалобы на кашель, остро возникающие эпизоды затрудненного дыхания
Анамнез: аллергические заболевания в анамнезе, раннее внезапное начало в молодом и детском возрасте
Данные физикального исследования: дистантные свистящие хрипы
Данные лаборатоных исследований: эозинофилия в крови, повышение уровня иммуноглобулина Е, эозинофиллия мокроты.
Данные инструментальных исследований: обратимые обструктивные изменения механики дыхания. Отсутсвие выраженных изменений при бодиплетизмографии.

Слайд 13

Основные направления терапии:
Облегчение симптомов;
• Предупреждение прогрессирования болезни;
• Улучшение толерантности к физической

нагрузке;
• Улучшение общего состояния здоровья;
• Предупреждение и лечение осложнений;
• Предупреждение и лечение обострений;
• Снижение уровня смертности.

Слайд 14

Общие группы препаратов, используемые для лечения больных ХОБЛ и бронхиальной астмой
1.Бета2-агонисты:
короткодействующие
длиннодействующие
2.Антихолинергетики:
короткодействующие
длиннодействующие
3.иГКС
4.Метилксантины
5.Комбинированные

препараты

Слайд 15

Комбинированные препараты
салметеролсалметерол + флутиказон (Тевакомб или Серетид 25/50, 25/125 и 25/250

мкг/доза, Серетид Мультидиск 50/100, 50/250 и 50/500 мкг/доза)
формотеролформотерол + будесонид (Симбикорт Турбухалер 4,5/80 и 4,5/160 мкг/доза)
беклометазона дипропионат 100 мкг + формотерола фумарат (Фостер 100 мкг/6 мкг/доза)

ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой

Содержание

Определение ХОБЛ.ХОБЛ – заболевание, которое характеризуется необратимым ограничением скорости воздушного потока,

Определение БА.Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание мелких дыхательных путей,

Патогенез ХОБЛ

Каскад воспаления при БА и ХОБЛ

Особенности воспаления при ХОБЛ и БА

Сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы: ХОБЛ может сосуществовать с БА .

I – легкая ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70; ОФВ1 ≥80% от должного;II –

ДиагностикаЖалобы: кашель, прогрессирующая одышкаАнамнез:длительный стаж курения, постепенное начало заболевания в зрелом

Основные направления терапии:Облегчение симптомов;• Предупреждение прогрессирования болезни;• Улучшение толерантности к физической

Комбинированные препаратысалметеролсалметерол + флутиказон (Тевакомб или Серетид 25/50, 25/125 и 25/250

Похожие презентации