Хологенные расстройства желудочно-кишечного тракта

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Хологенные расстройства желудочно-кишечного тракта

Содержание

2. Частота желчных диарей среди всех хронических диарей по данным SeHCAT теста Fan X. Sellin JH. Review
3. СОСТАВ ЖЕЛЧИ СУХОЙ ОСТАТОК ВОДА
4. ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧИ - Эмульгация жиров. - Стимулирование всасывания триглицеридов. - Активизация липазы. - Инактивация пепсина в
5. КИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ печень ДПК ДПК jejunum реабсорбция в дистальном отделе ileum кровь синтезируется
6. печень jejunum ДПК ileum толстый кишечник кровь реабсорбция КИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ
7. ПРИЧИНЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЗБЫТОЧНОМУ ПОПАДАНИЮ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК Поступление ЖК в пустой просвет кишечника –
8. «боевые действия» желчных кислот в толстом кишечнике Клиническая картина хологенной диареи: боли в правой подвздошной области,
9. ХОЛЕСТИРАМИН (cholestyramine) Действующее вещество: холестирамин резин (cholestyramine resin) – анионобменная смола - сополимер стирола и дивинилбензола
10. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ХОЛЕСТИРАМИНА Холестирамин- (порошок с апельсиновым запахом) растворяют в 200мл негазированной жидкости - воды, сока,
11. ВЫВОДЫ Систематические обзоры дают право считать, что среди пациентов с хроническими диареями неизвестной этиологии, (диагнозы «диарейная
12. Вытеснение и замещение пула токсичных ЖК в желчи Защита холангиоцитов от цитотоксического действия гидрофобных желчных кислот
13. УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Антихолестатичекий Гепатопротекторный Литолитический Гипохолестеринемический Антиапоптотический Иммуномодулирующий ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОССТАНАВЛИВАЮТ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
14. 1. Поскольку обладает комплексным гепатопротекторным действием, по праву должен входить в схему лечения любого острого и
15. 1. ЖКБ (холестериновые желчные камни) 2. Дискинезия ЖП с повышенной эхогенностью желчи 3. Для профилактики рецидивов
16. УНИВЕРСАЛЬНО ДЕЙСТВУЕТ НА ПЕЧЕНЬ, ВОССТАНАВЛИВАЯ ФУНКЦИИ литолитический и гипохолестеринемический эффекты Снижение насыщенности желчи холестерином (за счет
17. УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА АНТИХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ УРСОЛИЗИН оптимально действует на печень: восстанавливает функции, устраняя причины и последствия заболеваний!
18. УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА РЕКОМЕНДОВАННЫЕ РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ ПОДАРИТЕ БОЛЬНОМУ ШАНС – ИМЕТЬ ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ!
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Частота желчных диарей среди всех хронических диарей по данным SeHCAT теста
Fan

X. Sellin JH. Review article: Small intestinal bacterial overgrowth, bile acid malabsorption and gluten intolerance as possible cause of chronic watery diarrhoea. Aliment. Pharmacol. Ther. 2009 May 15; 29(10): 1069-77

Слайд 3

СОСТАВ ЖЕЛЧИ
СУХОЙ ОСТАТОК
ВОДА

Слайд 4

ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧИ
- Эмульгация жиров.
- Стимулирование всасывания триглицеридов.
- Активизация липазы.
-

Инактивация пепсина в 12-перстной кишке.
- Усиление гидролиза и всасывания углеводов и белков.

- Санация кишечной флоры.

- Усиление моторики в тонком кишечнике.

Слайд 5

КИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ
печень
ДПК
ДПК
jejunum
реабсорбция
в дистальном
отделе
ileum
кровь
синтезируется

Слайд 6

печень
jejunum
ДПК
ileum
толстый
кишечник
кровь
реабсорбция
КИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

Слайд 7

ПРИЧИНЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЗБЫТОЧНОМУ ПОПАДАНИЮ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК
Поступление ЖК
в

пустой просвет кишечника – в межпищевой период
(дискинезия желчевыводящих путей,
воспалительные заболевания желчного
пузыря или его отсутствие);

- Нарушения реабсорбции ЖК
в тонком кишечнике:
- врожденное;
- повышение моторно-эвакуаторной
функции тонкого кишечника;
- уменьшение размера тонкого
кишечника (синдром короткой кишки)-
особенно важно уменьшение либо
отсутствие дистального отдела
подвздошной кишки;
- недостаточность либо отсутствие
илеоцекального клапана.

Слайд 8

«боевые действия» желчных кислот в толстом кишечнике
Клиническая картина
хологенной диареи:
боли в

правой подвздошной области, частый водянистый стул часто с ярко-желтой или зеленоватой окраской.

Повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием цАМФ

Повышается секреция ионов Na и воды в просвет кишечника

Слайд 9

ХОЛЕСТИРАМИН (cholestyramine)
Действующее вещество: холестирамин резин (cholestyramine resin) – анионобменная смола -

сополимер стирола и дивинилбензола з четвертичными аммониевыми функциональными группами;
Лекарственная форма: порошок для оральной суспензии.
1 пакет содержит холестирамин резина 4 г;

Связывает желчные кислоты,
образуя
нетоксичное соединение

Слайд 10

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ХОЛЕСТИРАМИНА
Холестирамин- (порошок с апельсиновым запахом) растворяют в 200мл негазированной

жидкости - воды, сока, супа, молока.
Средняя суточная доза – 1 пакет
Максимальная суточная доза – 6 пакетов.
При длительном приеме холестирамина необходимо парентерально вводить жирорастворимые витамины (А, Д, К).

Слайд 11

ВЫВОДЫ
Систематические обзоры дают право считать, что среди пациентов с хроническими диареями

неизвестной этиологии, (диагнозы «диарейная форма СРК» и «функциональная диарея») высокий (30-50%) процент составляют пациенты с идиопатической желчной диареей;
В условиях отсутствия специфических тестов на выявление нарушения всасывания ж.к., обычным подходом является эмпирическая терапия препаратами, связывающими ж.к. (Холестирамином), что в частности рекомендуется в национальном английском Руководстве по диагностике диарей 2003г.1

Руководство по диагностике хронической диареи, 2-е изд., 2013г., Великобритания)

Слайд 12

Вытеснение и замещение пула токсичных ЖК в желчи
Защита холангиоцитов от цитотоксического

действия гидрофобных желчных кислот
Стимуляция гепатобилиарной секреции
Прямое гепатотропное действие и защита гепатоцитов от индуцированного желчными кислотами апоптоза с вовлечением механизмов ингибиции проницаемости мембран митохондрий и, возможно, стимуляции выживаемости клетки
Подавление патологических иммунных реакций и стимуляция выработки гепатоцитами альфа-интерферона
УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (УДХК)

МЕХАНИЗМЫ
ВОЗДЕЙСТВИЯ

Слайд 13

УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
Антихолестатичекий
Гепатопротекторный
Литолитический
Гипохолестеринемический
Антиапоптотический
Иммуномодулирующий
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ВОССТАНАВЛИВАЮТ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Слайд 14

1. Поскольку обладает
комплексным
гепатопротекторным действием,
по праву должен входить
в схему

лечения
любого острого
и хронического заболевания
для защиты печени.

ПОДАРИТЕ БОЛЬНОМУ ШАНС – ИМЕТЬ ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ!

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯТЬ УДХК?

Слайд 15

1. ЖКБ
(холестериновые желчные камни)
2. Дискинезия ЖП с повышенной
эхогенностью желчи
3.

Для профилактики рецидивов
повторного холелитиаза
после холецистэктомии

ПОДАРИТЕ БОЛЬНОМУ ШАНС – ИМЕТЬ ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ!

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯТЬ УРСОЛИЗИН?

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯТЬ УДХК?

Слайд 16

УНИВЕРСАЛЬНО ДЕЙСТВУЕТ НА ПЕЧЕНЬ,
ВОССТАНАВЛИВАЯ ФУНКЦИИ
литолитический и
гипохолестеринемический эффекты
Снижение насыщенности желчи

холестерином (за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза
в печени и уменьшения секреции в желчь)
Образование с холестерином жидкого мицеллярного
раствора желчи
Снижение литогенного индекса желчи (увеличивая содержание в ней нетоксичных желчных кислот)
Растворение холестериновых желчных камней

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ УДХК ПРИ ЖКБ

Слайд 17

УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
АНТИХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
УРСОЛИЗИН оптимально действует на печень:
восстанавливает функции, устраняя причины

и последствия заболеваний!

Стимулирует гепатобилиарную секрецию
Подавляет всасывание токсичных ЖХ и холестерина
Вытесняет пул токсичных желчных кислот

Внутрипеченочный холестаз - одна из основных причин гибели клеток печени ! (↑ЩФ, ↑Г - Г Т П, ↑билирубина)

Слайд 18

Хологенные расстройства желудочно-кишечного тракта

Содержание

Частота желчных диарей среди всех хронических диарей по данным SeHCAT тестаFan

СОСТАВ ЖЕЛЧИСУХОЙ ОСТАТОКВОДА

ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧИ - Эмульгация жиров. - Стимулирование всасывания триглицеридов.- Активизация липазы.-

КИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТпеченьДПКДПКjejunumреабсорбция в дистальном отделеileumкровьсинтезируется

печеньjejunumДПКileumтолстый кишечниккровьреабсорбцияКИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

ПРИЧИНЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ИЗБЫТОЧНОМУ ПОПАДАНИЮ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИКПоступление ЖК в

«боевые действия» желчных кислот в толстом кишечникеКлиническая картина хологенной диареи:боли в

ХОЛЕСТИРАМИН (cholestyramine) Действующее вещество: холестирамин резин (cholestyramine resin) – анионобменная смола -

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ХОЛЕСТИРАМИНАХолестирамин- (порошок с апельсиновым запахом) растворяют в 200мл негазированной

ВЫВОДЫСистематические обзоры дают право считать, что среди пациентов с хроническими диареями

Вытеснение и замещение пула токсичных ЖК в желчиЗащита холангиоцитов от цитотоксического

1. Поскольку обладаеткомплексным гепатопротекторным действием, по праву должен входить в схему

1. ЖКБ (холестериновые желчные камни)2. Дискинезия ЖП с повышенной эхогенностью желчи3.

УНИВЕРСАЛЬНО ДЕЙСТВУЕТ НА ПЕЧЕНЬ, ВОССТАНАВЛИВАЯ ФУНКЦИИлитолитический и гипохолестеринемический эффектыСнижение насыщенности желчи

УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТААНТИХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТУРСОЛИЗИН оптимально действует на печень: восстанавливает функции, устраняя причины

УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВАЯ КИСЛОТАРЕКОМЕНДОВАННЫЕ РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ ПОДАРИТЕ БОЛЬНОМУ ШАНС – ИМЕТЬ ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ!

Похожие презентации