Хроническая болезнь почек

ХБП - Хроническая болезнь почек (ХБП) – это персистирующее в течение

Хроническая болезнь почек
ХБП

Острое повреждение почек
ОПП

> 3 мес

< 3 мес

Функции:
экскреторная
гомеостатическая
метаболическая
эндокринная

Renal artery

кровь

Renal artery

клубочек

фильтрация

почечный каналец

кровь

клубочек

фильтрация

почечный каналец

Скорость
клубочковой фильтрации
(СКФ)

клубочек

Как рассчитать СКФ ?

Формула Кокрофта-Голта, 1976 г

Формула MDRD (мл/мин/1,73 м2)  СКФ = 186×(Кр сыворотки, мг/дл)-1,154·×

Формула повышенной точности CKD-EPI, 2009

Преимущества:
Нивелирование влияния мышечной массы (пол, возраст)

Пару нюансов

Конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатинин образуется в мышцах и затем

Поэтому?

Пациенты старше 80 лет
Нестандартные размеры тела (пациенты с ампутированными конечностями, бодибилдеры

Что же тогда?

Самый простой и точный метод расчета скорости клубочковой фильтрации

Артериальная гипертензия

увеличение толщины стенок сосудов и сужение просвета

снижение перфузии и транспорта

снижение перфузии и транспорта кислорода

ишемическое повреждение

Иммунные клетки

макрофаги/пенистые клетки

Артериальная гипертензия

Факторы роста
TGF-

Диабет

Неферментативное гликолизирование белков

Эфферентная артериола
Уплотнение и сужение

повышение давления

гиперфильтрация

гломерулосклероз

Избыток глюкозы

Другие причины

Системные заболевания СКВ РА
Инфекции ВИЧ
Лекарственные препараты НПВС
Табак

мочевина

азотемия

Энцефалопатия астериксис/ тремор рук кома & смерть

Перикардит

Кровотечение

Уремический иней отложение кристаллов в коже

Общие симптомы тошнота снижение аппетита

гиперкалиемия

аритмии

Активация витамина Д

Витамин Д

Активация витамина Д

Снижение усвоения Ca

гипокальциемия

Выделение партиреоидных гормонов

Снижение

гормоны

ренин

Повышение АД

Артериальная гипертензия

гиповолемия

ЭРИТРОПОЭТИН

Образование эритроцитов

АНЕМИЯ

ЭРИТРОПОЭТИН

Диагностические критерии ХБП

Классификация ХБП, KDIGO

Классификация ХБП, оценка риска ССО

Лечение

Контроль сопутствующих заболеваний
Нефропротекция
Диализ/ЗПТ

Купи 100 л пива и получи 2 почки в подарок!

Спасибо за внимание!