Как победить гипертонию?

смерть в перспективе. Но можно изменить!

Высокое АД

Курение

Высокий ХС

Ожирение

Война

Беременность и роды

Медицинские осложнения

Убийства

Запрещенное использование ЛС

Транспортные происшествия

Не транспортные происшествия

Инфекции

Алкоголь

Недостаточная физическая
активность

Недостаточное потребление фруктов и овощей

АГ ВЕДУЩИЙ ФР, КОТОРЫЙ ОБУСЛАВЛИВАЕТ
БОЛЕЕ 50% ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ

[internet]. [cited 2021 Mar 18]. Available from: https://www.medicina-danes.si/8971466/COVID-19-in-srce. 2. Jung F, Krüger-Genge A, Franke RP, Hufert F, Küpper JH. COVID-19 and the endothelium. Clin Hemorheol Microcirc. 2020;75(1):7-11

ИБС1
в 1,5 раза больше смертей от АГ1

Из-за страха заражения пациенты избегают посещения поликлиник +
сосудистое поражение АГ и COVID-19

Последствия

Предотвратить эффект «домино»

Контроль АД и защита от ССО сразу

1. Beck D L, Barclay L.. What Impact Has the Pandemic Had on Patients with Cardiovascular Disease? [internet]. [cited 2021 Mar 18]. Available from: https://www.medscape.org/viewarticle/945911?src=wnl_tpal_210220_mscpedu&impID=3203569

COVID-19?

Нет, практически нет на приеме

Осталось прежним

Да, увеличилось

анамнез:
Высокое АД
ИМ (отец) Эпид. статус: не привит от COVID-19

Текущая терапия:
Эналаприл 10 мг
Аторвастатин 10 мг

Лабораторные исследования:
САД/ДАД: 155/100 мм.рт.ст.
ЛПНП: 3.5 мМоль/л
ЧСС: 73 уд.в мин.
Гликированный гемоглобин: 7,3 %

Какую терапию следует назначить?

Клинический случай

терапия
Резистентная АГ
Спиронолактон (25-50мг) или диуретики, α или β блокатор

Монотерапия АГ 1 степени низкого риска, высокое нормальное АД из группы высокого риска и ослабленные пожилые пациенты

или

Семья периндоприлов КРКА предлагает решение в соответствии с рекомендациям 2018 ESC/ESH

2-ой шаг: Тройная комбинация

Williams B, Mancia G, Spiering W et.al. ESC Scientific Document Group; 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, European Heart Journal 2018; 39 (33): 3021–104.

1 таблетка

1 таблетка

2 таблетки

комбинации периндоприла с индапамидом у пациентов с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском. Амбулаторный прием/Т. 3. № 1 (7), 2017. (Vertkin A. L., et al. Kidney failure in patients with arterial hypertension and high cardiovascular risk: A study of dose-dependent nephroprotective effects of perindopril and its combination with indapamide. Ambulatornii prijem/T. 3. № 1 (7), 2017).

Доказанная эффективность при снижении АД

Study Group. Efficacy of single-pill perindopril/indapamide in patients with hypertension and type 2 diabetes. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2014; 21(1): 63–9.

Ko-Пренесса обеспечиваетдополнительную защиту почек у пациентов с АГ и СД 2 типа

мм рт.ст.

5 мг
Амлодипин 5 мг
Аторвастатин 40 mg
Тикагрелол 90 х 2 mg
Аспирин 100 mg
Метопролол 50 mg

Лабораторные исследования:
САД/ДАД: 160/98 мм рт.ст.
ЛПНП: 3.2 мМоль/л Гликированный гемоглобин: 7,3 %
ИМТ: 31.9
СКФ: 76 мл/мин/1,73м2
ЧСС: 90 уд. в мин.

Какую терапию следует назначить?

of Perindopril/Amlodipine (Amlessa) and Fixed-Dose Combination of Perindopril/Indapamide/Amlodipine (Co-Amlessa) - Contribution to Management in newly diagnosed and uncontrolled hypertensive patients (PRECIOUS study). In:. EU Clinical Trial Register [database on internet]. Amsterdam: European Medicines Agency; c2020 [cited 2020 Nov 18]. Available from: https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2017-001596-23/results. p. 1-8.

to the prevention and treatment of cardiovascular disease. France: Wolters Kluwer Health; 2008.

Амлесса (периндоприл + амлодипин) оказывает
синергизм в АГ и
антиишемическом действии

АНТИ

ДЕЙСТВИЕ

пациентов достигли целевых значений АД*

Нед. 0

Нед. 4

Нед. 8

Нед. 12

Нед. 16

Целевое АД согласно рекомендациям по лечению АГ ESC/ESH от 2018 г.

САД
мм рт. ст.

ДАД
мм рт. ст.

81.7

83.3

85.2

87.6

98.5

1. Fixed-Dose Combination of Perindopril/Amlodipine (Amlessa) and Fixed-Dose Combination of Perindopril/Indapamide/Amlodipine (Co-Amlessa) - Contribution to Management in newly diagnosed and uncontrolled hypertensive patients (PRECIOUS study). In:. EU Clinical Trial Register [database on internet]. Amsterdam: European Medicines Agency; c2020 [cited 2020 Nov 18]. Available from: https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2017-001596-23/results. p. 1-8. 2. Williams B, Mancia G, Spiering W et.al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, EHJ 2018; 39: 3021–104.

ст.
Старт
терапии

1.. Напалков Д.А, Жиленко А.В. Современные подходы к комбинированной терапии артериальной гипертензии. Системные гипертензии том № 10, № 4, 2013. 2. На примере препарата Дальнева® в соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и лечению артериальной гипертензии, 2013 г.

≥ 160/100 мм рт. ст.
Антиишемический эффект

≥ 160/100 мм рт. ст.
Органо -
протекция

Широкий спектр дозировок Амлессы позволяет Индивидуально подойти к терапии АГ

/98 мм рт.ст.

всего?

ФК

Упрощение терапии

цена

12,5 мг
Амлодипин 10мг
Аспирин 100мг
Бисопролол 5мг
Часто забывает принимать один из препаратов

Лабораторные исследования:
САД/ДАД: 190/78 мм рт.ст.
ЛПНП: 3.2 мМоль/л Гликированный гемоглобин: 7,3 %
ИМТ: 31.9
СКФ: 76 мл/мин/1,73м2
ЧСС: 85 уд. в мин.

САД/ДАД: 190/78 мм рт.ст

подключение медсестер и фармацевтов

ПАЦИЕНТ:
Самоконтроль, системы напоминания, поддержка семьи, участие в образовательных программах

ТЕРАПИЯ:
Упрощение лечения за счет ФК, упаковок с напоминанием, больших фасовок

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ:
Система мониторинга, финансовая поддержка, софинансирование, повышение доступности препаратов

B.Williams, G.Mancia et al., J Hypertens 2018 and Eur Heart J 2018, in press
https://www.google.com/search?q=B.Williams,+G.Mancia+et+al.,+J+Hypertens+2018+and+Eur+Heart+J+2018,+in+press&gws_rd=ssl

Рекомендации
NEW 2018

–это
тяжело для пациентов

Вопрос пациентам: согласны ли Вы, что прием лекарств обременителен?

Hagendorff A, Freytag S, Müller A et al. Pill Burden in Hypertensive Patients Treated with Single-Pill Combination Therapy – An Observational Study. Adv Ther 2013; 30(4): 406–19.

отмечено побочных эффектов
Чаще всего побочные эффекты были легкими и не приводили к отмене терапии

Пациенты соблюдали максимальный комплайнс в течение всего исследования

Fixed-Dose Combination of Perindopril/Amlodipine (Amlessa) and Fixed-Dose Combination of Perindopril/Indapamide/Amlodipine (Co-Amlessa) - Contribution to Management in newly diagnosed and uncontrolled hypertensive patients (PRECIOUS study). In:. EU Clinical Trial Register [database on internet]. Amsterdam: European Medicines Agency; c2020 [cited 2020 Nov 18]. Available from: https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2017-001596-23/results. p. 1-8.

мм рт.ст.)

-12.3

-16.4

-10.8

Амлесса и Ко-Амлесса обеспечивают контроль АД на протяжении 24-часов
(подтверждено суточным мониторированием АД)

-18.6

-12.0

Fixed-Dose Combination of Perindopril/Amlodipine (Amlessa) and Fixed-Dose Combination of Perindopril/Indapamide/Amlodipine (Co-Amlessa) - Contribution to Management in newly diagnosed and uncontrolled hypertensive patients (PRECIOUS study). In:. EU Clinical Trial Register [database on internet]. Amsterdam: European Medicines Agency; c2020 [cited 2020 Nov 18]. Available from: https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/2017-001596-23/results. p. 1-8.

/78 мм рт.ст.

на приеме

Осталось прежним

Да, снизилось

тем же периодом 2019 года

Reference: 1. Gumuser ED, Haidermota S, Finneran P et al. Trends in cholesterol testing during the COVID-19 pandemic: COVID-19 and cholesterol testing. American Journal of Preventive Cardiology 2021; 6: 100152.

practice. EHJ 2016; 37 (29): 2315–81. CV – cardiovascular;

СС события можно предотвратить если вовремя диагностировать и правильно лечить1

Более 80%

1

Снижение ХС-ЛПНП в более зрелом возрасте *
стабилизирует существующие атеросклеротические бляшки 1

* Когда атеросклероз уже развит

Reference: 1. Ference B. et al. Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis. J Am Coll Cardiol. 2012; 60(25): 2631-9.

young individuals. Nat Rev Cardiol 2018; 15(4): 230–240.

Ранняя профилактика АСССЗ

ПРЕДОТВРАЩАЕТ ВНЕЗАПНУЮ СЕРДЕЧНУЮ СМЕРТЬ

Частота внезапной сердечной смерти у молодых людей, причиной которых является АСССЗ 1:

Incidence per 100.000 people

+ эзетимиб

1. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Euro Heart Jour. 2019; 00: 1-78. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.

Статины
В максимальных переносимых дозах

Розувастатин
5 мг, 10 мг, 20 мг

Розувастатин/эзетимиб
10/10 мг, 20/10 мг

Контроль холестерина в ваших руках

Премиум розувастатин

* Если невозможно достичь целевых показателей с максимальной переносимой дозой статина

S. Clinical evidence of the efficacy of Krka’s rosuvastatin in the treatment of hyperlipidemia with focus on additional doses. Krka Med Farm 2014; 26 (38): 62-71. 2. McPherson S, Condeyevsky JM. Karmannye rekomendatsii dlya vrachey po vedeniyu patsiyentov s dislipidemiyey i aterosklerozom. Moskva. Gruppa Remedium; 2014. 3. Cevc M, Dan GA, Karadi I et al. The efficacy and safety of rosuvastatin in a wide population of patients with hyperlipidemia and the placement of additional strengths of 15 mg and 30 mg in clinical practice. The ROSU-PATH trial: international, randomized, open-label, prospective trial. Final results from the ROSU-PATH trial; 2021. Available from: https://www.krka.biz/en/for-professional-public/kmf/prescription-pharmaceuticals/cardiovascular-diseases/rosupath/.4. Data on file. Krka d. d. Novo mesto. 2019. 5. ESC Congress 2016. Poster session 2: Cardiovascular prevention outcomes I. Presentations list. Avaliable at: http://spo.escardio.org/SessionDetails.aspx?eevtid=1127&sessId=19169&subSessId=5564 [2.11.2016]. 6. ESC Congress 365. Avaliable at: http://congress365.escardio.org/Presentation/140210 [2.11.2016].

РОКСЕРА
ПРЕМИУМ розувастатин

мг, 10 мг, 20 мг

Когда вам нужно больше

Премиум розувастатин

Контроль холестерина в ваших руках

References: 1. Smrekar J. The efficacy and safety of rosuvastatin dose titration in the treatment of patients with hyperlipidemia (ROSU-PATH). Statistical analysis report. Data on file, d. d., Novo mesto, 2015. 2. Hammersley D, Signy M. Ezetimibe: an update on its clinical usefulness in specific patient groups. Ther Adv Chronic Dis 2017, 8(1) 4-11. 3. Reiner Ž. Combined therapy in the treatment of dyslipidemia. Fundamental & Clinical Pharmacology 2010; 24: 19–28. 4. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Euro Heart Jour. 2019; 00: 1-78. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.

I et al. The efficacy and safety of rosuvastatin in a wide population of patients with hyperlipidemia and the placement of additional strengths of 15 mg and 30 mg in clinical practice. The ROSU-PATH trial: international, randomized, open-label, prospective trial. Final results from the ROSU-PATH trial; 2021. Available from: https://www.krka.biz/en/for-professional-public/kmf/prescription-pharmaceuticals/cardiovascular-diseases/rosupath/.

ПРЕМИУМ РОЗУВАСТАТИН

ОДНОЙ ТАБЛЕТКЕ1,4

Качество европейского производителя

1. Данные из архива компании «Крка, д.д., Ново место, Словения», 2018 г. 2. European patent office. Munich. EP 2 387 566 B1 [URL: https://data.epo.org] (17.11.2015). 3. European Patent Office (EPO) [URL: http://worldwide.espacenet.com/] (21.12.2017). 4. SmPC Roxera Plus.