Содержание
- 2. Хронический гепатит. Определение Хронический гепатит - полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев,
- 3. ХГ. Эпидемиология 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV)
- 4. 84% детей, рожденных в мире в 2015 г., получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B;
- 5. Распространенность хронического гепатита В 325 миллионов хронических носителей 88% населения Земли проживает в районах со средним
- 6. Заболеваемость вирусными гепатитами в РФ Заболеваемость вирусными гепатитами А и В в РФ за год снизилась
- 7. ХГ. Эпидемиология. Пути передачи вирусов гепатитов В и С
- 8. Этиология гепатитов. Гепатотропные вирусы:HAV, HBV, HCV, HEV, HDV, G, Sen, TTV. Вирус гепатита В (-ДНК)
- 9. Этиология гепатитов. Вирус гепатита С (-рнк)
- 10. Этиология гепатитов. Лекарства Гепатотоксичные препараты: Антибиотики- тетрациклины, аминогликозиды, противотуберкулезные АБ- рифампицин, изониазиды Салуретики (тиазидные) Психотропные (галоперидол,
- 11. Факторы риска вирусного гепатита Инъекционная наркомания Переливание крови и её компонентов Стоматологические манипуляции и хирургические вмешательства
- 12. Классификация гепатитов (Лос-Анджелес, 1994г.) По этиологии и патогенезу: 1.Вирусные гепатиты: С пероральным путем заражения: HAV, HEV
- 13. Классификация гепатитов По степени активности: Минимальная (персистирующий г.) Слабо-выраженная Умеренно-выраженная Выраженная (активный г.)
- 14. Классификация гепатитов (морфологическая) По стадии 0 – без фиброза 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз 2 –
- 15. Классификация гепатитов По течению: острый и хронический По фазам (при вирусном гепатите) А. Репликация Б. Интеграция
- 16. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХГ Дифференцируются по данным гистологического исследования печени – хронический персистирующий гепатит ХПГ – хронический
- 17. Морфология. Хронический персистирующий гепатит. Преимущественные гистологические изменения в портальных трактах: Лимфоидно-клеточная инфильтрация, огрубение стромы, редкие мелкофокусные
- 18. Морфология. Хронический лобулярный гепатит ХЛГ Гистологические изменения в дольках печени: Белковая дистрофия гепатоцитов, мелкофокусные (пятнистые) некрозы,
- 19. Морфология. Хронический активный гепатит ХАГ Диффузные гистологические изменения: Ступенчатые (реже мостовидные и мультилобулярные) некрозы, преимущественно лобулярные,
- 20. Морфологические изменения при вирусном гепатите В
- 21. Морфологические изменения при вирусном гепатите С
- 22. Патогенез хронического гепатита Вирусы и др. факторы Наследственность Несовершенный иммунный ответ: Дефицит Т хелперов, Снижение п/в
- 23. Патогенез гепатитов. Вирусная персистенция Существует в двух фазах: А. Вирусная репликация – воспроизведение вирусной ДНК (РНК),
- 24. Клиника гепатитов. Основные синдромы Неспецифические: астеновегетативный, болевой, диспепсический, мезенхимально-воспалительный; геморрагический (редко при тяжелом течении) Специфические: холестатический,
- 25. Клиника гепатитов. Основные специфические синдромы Холестатический (внутрипеченочный холестаз): желтуха, кожный зуд, повышение содержания прямого билирубина, щелочной
- 26. Диагностика хронического гепатита. Вирусные гепатиты В процессе диагностики и дифференцировки вирусных гепатитов выделяют 3 этапа: I.
- 27. Диагностика гепатитов. I этап. Анализ жалоб, анамнеза, основных клинических синдромов, биохимическое исследование крови (белок, билирубин, АЛТ,
- 28. Методы диагностики ХГ. Обследование больного
- 29. Дополнительные методы диагностики. Лапароскопия с биопсией
- 30. Дополнительные методы исследования. Сканирование
- 31. Диагностика гепатитов. II этап. Маркеры вирусных гепатитов. специфические для каждого вируса антигены или антитела, определяемые в
- 32. Маркеры вирусных гепатитов на примере гепатита В. HBsAg (ИФА); anti-HBcor IgG, Ig M (ИФА), anti-HBs IgG,
- 33. Хронический гепатит В. Клинические особенности Наличие эпидемиологического анамнеза Часто протекает малосимптомно,у большинства больных- безжелтушные формы Диагностика
- 34. Хронический гепатит С. Клинические особенности Частая заболеваемость в группах риска (наркоманы, гомосексуалисты и т.д.) Основной клинический
- 35. Хронический гепатит D. Клинические особенности РНК-вирус, «неполноценный». Возможность формирования гепатита только при ко-или суперинфекции HBV (вирусом
- 36. АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ (ХАГ) Особенности клиники, диагностики Отсутствие вирусной этиологии заболевания Преимущественно аутоиммунный механизм патогенеза – формирование
- 37. АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ ХАГ Особенности лабораторной диагностики маркеры – выраженная гипергаммаглобулинемия, гиперпротеинемия (90-100 г/л), высокая трансаминаземия (>10
- 38. Лекарственные гепатиты Не имеют специфической клинической картины Диагноз выставляется при наличии длительного (реже кратковременного) употребления гепатотоксичных
- 39. Дифференциальная диагностика хронического гепатита Хронические гепатиты дифференцируются между собой по указанным выше признакам С первичным билиарным
- 40. Лечение вирусных гепатитов. Хронический гепатит В при выявлении специфических маркеров репликации вируса - антигенов и/или фрагментов
- 41. Стартовая терапия: α-Интерферон (реаферон, интрон А, роферон А, веллферон и др.) по 3 млн. МЕ в/м
- 42. Лечение вирусных гепатитов
- 43. Хронический гепатит D. Лечение (при одновременном наличии в крови HBsAg HBV и РНК HDV) α-Интерферон (реаферон,
- 44. Результаты специфической противовирусной терапии в РБ ПЭГ интерфероны и современные нуклеозиды (Энтекавир и Телбивудин) эффективно и
- 45. Тройная схема терапии HCV включает в себя Рибавирин, Интерферон пролонгированного действия и Оцепревир/Телапревир. Боцепревир – это
- 46. Аутоиммунный гепатит. Лечение Преднизолон - 30 мг/сут в течение месяца, далее суточную дозу еженедельно уменьшают на
- 47. Лечение хронических гепатитов. Базисная терапия введение растворов глюкозы, реамбирина и др. парентерально с метаболической и дезинтоксикационной
- 48. Лечение холестаза: препараты урсодезоксихолевой кислоты
- 49. Лечение гепатитов. Гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды, незаменимые аминокислоты и др.
- 50. Профилактика гепатита В Вакцинопрофилактика В соответствии с федеральным законом с 2002 г. вакцинация должна осуществляться в
- 51. Хронические гепатиты. Прогноз Зависит от вида гепатита, стадии, активности процесса, гистологических признаков 1. стойкая клиническая ремиссия
- 53. Скачать презентацию