Содержание
- 3. Ричард Брайт – основатель нефрологии В 1827г. опубликовал «Доклады медицинской казуистики, подобранной для иллюстрации симптомов и
- 5. Физиология Через почки каждую минуту протекает более 1 литра крови. За 24 часа в клубочках образуется
- 6. Распространенность ГН В ряду паренхиматозных заболеваний почек ГН занимает доминирующее место. Ему одному посвящено больше литературы,
- 7. Определение ХГН ХГН – хроническое иммунновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков, приводящее к развитию нефросклероза и
- 8. Нефротический синдром Тяжелая протеинурия (>3,5г/сут) Гипоальбуминемия (альбумин сыворотки Гиперлипидемия и отеки. Хронический нефритический синдром Протеинурия (
- 11. Причины и механизм патологических изменений
- 13. Классификация гломерулонефрита По течению процесса различают: Острый диффузный. По клиническим характеристикам разделяется на две формы: Циклическую
- 15. По этиологии и патогенезу различают: Первичный гломерулонефрит Вторичный гломерулонефрит, По клинико-морфологическим признакам разделяют: Фокально-сегментарный клубочковый нефрит.
- 19. Международная классификация стадий хронических болезней почек (ХБП) (по K/DOQI, 2002): - І стадия - СКФ (скорость
- 22. Основные клинические синдромы гломерулонефрита. Мочевой синдром Отечный синдром Нефритический вариант отечного синдрома Гипертензионный синдром
- 24. Основные этиологические формы гломерулонефритов
- 26. Этиология ХГН Бактерии (стрептококк, белый стафилококк, энтерококк и др.) Вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гепатита В,
- 27. Причины гломерулонефрита. Самые разные заболевания и интоксикации могут вызывать гломерулонефрит. Постстрептококковый гломерулонефрит. Бактериальный эндокардит Вирусные инфекции
- 34. Патогенез Иммунная природа ГН несомненна На генетическую предрасположенность накладывается воздействие антигена (экзогенного или эндогенного) Формируется иммунная
- 35. Патогенез 2 Происходит повреждение мембраны и ее антигены становятся чужеродными для организма Вырабатываются аутоантитела, также фиксирующиеся
- 36. Патогенез 3 Одновременно происходит активация свертывающей системы, усиливающая коагулирующую активность и отложение фибрина в зоне расположения
- 37. Патогенез 4 Т.о., процесс прогрессирования ХГН имеет иммунную основу. Длительный воспалительный процесс, текущий волнообразно (с периодами
- 38. Клиническая картина Клинический вариант болезни определяется различным сочетанием основных синдромов (мочевого, гипертонического, отечного) и их выраженностью.
- 39. Жалобы При гипертоническом синдроме: на головные боли, г/кружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке,
- 49. Клинические проявления отдельных форм: фокально-сегментарный гломерулосклероз 5-10% всех случаев ХГН. Характеризуется склерозом паренхимы почки. Может дебютировать
- 50. Фокально-сегментарный гломерулосклероз Морфология Участки склероза и гиалиноза клубочков. Клиника Нефротический синдром, асимптомная протеинурия, микрогематурия, гипертензия, хроническая
- 52. Мембранозная нефропатия (мембранозный гломерулонефрит) Встречается в 15-25%. Средний возраст – 30-50 лет, чаще болеют мужчины. Может
- 54. Мембранозный вариант Морфология Утолщение мембран, иммунные депозиты субэпителиально. Клиника Нефротический синдром, асимптомная протеинурия, микрогематурия, гипертензия, хроническая
- 55. Мезангио-пролиферативный ГН Самый распространенный морфологический вариант (60-70%). Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Средний возраст
- 58. Острый гломерулонефрит Основная причина – В-гемолитический стрептококк группы А. Возбудителями м.б. пневмококк, стафилококк, энтеровирусы и др.
- 59. IgA-нефропатия или болезнь Берже Гематурия (у 80%), возникающая после респираторной инфекции, микропротенурия (обычно у молодых мужчин
- 60. Мезангиопролиферативный IgA-нефропатия Морфология Пролиферация мезангиальных клеток, иммунные депозиты (чаще IgA) в мезангии. Клиника Асимптомная микрогематурия и
- 62. Мембранозно-пролиферативный ГН (мезангиокапиллярный, мембранопролиферативный) Наиболее типичная форма нефрита. Возраст начала заболевания – 17-26 лет. За 20
- 63. Мембранознопролиферативный мезангиокапиллярный Морфология Утолщение стенок капилляров за счет мезангия, пролиферация мезангиальных клеток, субэндотелиально иммунные депозиты. Клиника
- 64. Нефрит с антительным механизмом (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий нефрит) Очень активен, быстро прогрессирует в почечную недостаточность. Составляет от
- 65. Пролиферативный с полулуниями Морфология Пролиферация клеток боуменовой капсулы, >60% клубочков с полулуниями при прогрессирующем. Клиника Быстропрогрессирующий
- 67. Диффузный пролиферативный ГН Клинические проявления: нефритический синдром, острая почечная недостаточность (развивается за несколько суток или недель),
- 68. Синдром Гудпасчера Редкое заболевание, в основе которого лежит аутоиммунная реакция с выработкой организмом аутоантител к базальным
- 70. Фибропластический (склерозирующий) ГН Собирательная группа, объединяющая в финале заболевания многие морфологические типы ГН. Подразделяют на диффузный
- 72. Липоидный нефроз (нефропатия минимальных изменений) Редкое заболевание, характеризующееся хроническими дегенеративными поражениями почечных канальцев с одновременным нарушением
- 73. Гломерулопатия минимальных изменений Морфология Электронная микроскопия: повреждение отростков висцеральных эпителиальных клеток. Клиника Нефротический синдром (рецидивирующий), гипертензия,
- 75. ХГН – это не одна болезнь, а целый ряд нозологических форм Различают первичные ГН (начинаются сразу
- 92. Лечение Проблема лечения ГН – одна из острейших в нефрологии. Многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, подтверждают
- 93. Патогенетическое лечение Воздействие на иммунное звено (цитостатики и глюкокортикоидные препараты) Воздействие на гиперкоагуляцию (антикоагулянты и антиаггреганты)
- 94. Глюкокортикоиды Обладают иммунодепрессивным, противовоспалительным, десенсибилизирующим действием. Рекомендуемые схемы лечения: начальная доза преднизолона – 60мг/сут (или из
- 95. Основные показания и противопоказания к назначению ГКС Клинические: высокая активность ХГН, нефротический синдром, быстропрогрессирующее течение (показана
- 97. Цитостатики Эффективны при тех же морфологических вариантах, что и ГКС + мезангиокапиллярный Показания: нефротическая форма ХГН
- 99. Антикоагулянты и антиагреганты Прямого действия – гепарин (по 10000 ЕД в/м x 2 р/сут 5-8 нед
- 100. НПВС Целесообразность применения сомнительна. Имеются данные об эффективности метиндола при изолированных протеинуриях, при минимальных и пролиферативных
- 101. Комбинированная терапия При тяжелых формах ХГН (мембранозный, пролиферативно-мембранозный), упорном нефротическом синдроме, быстропрогрессирующем ГН рекомендуется 4-х компонентная
- 102. Осложнения гломерулонефрита. Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность. Гипертензия. Нефротический синдром.
- 107. Скачать презентацию