Инструментальные методы исследования

Содержание

Слайд 2

Инструментальные методы исследования – это исследования структуры и функции органов человека

Инструментальные методы исследования – это исследования структуры и функции органов человека

при помощи специальной аппаратуры
Они проводятся с целью врачебной диагностики
Слайд 3

Содержание Должностные обязанности медицинской сестры при инструментальных исследованиях Техника безопасности Терапевтическое

Содержание
Должностные обязанности медицинской сестры при инструментальных исследованиях
Техника безопасности
Терапевтическое общение при подготовке

к исследованиям
Рентгенологическое исследование желудка .Подготовка.п№4(28)
Холецистография, холеграфия. Подготовка.
Бронхография. Подготовка.
Пиелография. Подготовка. №1(25)
Современные методы лучевой диагностики.
УЗИ
Эндоскопические исследования ФГДС. Подготовка. №3(27)
Ирригоскопия. Подготовка. №2(26)
Ректороманоскопия.Подготовка.рис.1
Колоноскопия. Подготовка.
Хромоцистоскопия. Подготовка.
Бронхоскопия. Подготовка. №5(31) рис.2
Тестовые задания
Слайд 4

Медицинская сестра должна владеть технологией подготовки пациента к инструментальным методам исследования

Медицинская сестра должна владеть технологией подготовки пациента к инструментальным методам исследования

Необходима

психологическая подготовка

Объяснить пациенту сущность манипуляции и значение правильной подготовки

Диета
Очистительная клизма
Контрастное вещество

Обеспечить доступность органа к исследованию

Оформить направление

Методы исследования небезразличны для пациента

Слайд 5

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ Современные методы исследования сопровождаются воздействием на организм исследуемого

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Современные методы исследования сопровождаются воздействием на организм исследуемого человека

соответствующих лучей, которые не всегда являются безвредными.
В современных методиках совершенная хорошая аппаратура, средства защиты защищают человека, но всё же используется «защита временем», исследования проводятся не чаще одного раза в неделю.
Слайд 6

При инструктировании пациента необходимо установить терапевтическое общение: 1. При беседе пользуйтесь

При инструктировании пациента необходимо установить терапевтическое общение: 1. При беседе пользуйтесь

положительной интонацией вашего голоса. 2. Обращайтесь по имени, смотрите в лицо, улыбайтесь. 3. Обеспечьте тишину вашей беседы и конфиденциальность. 4. Объясните пациенту о необходимости проведения этого исследования. 5. Объясните, что при необходимости будет произведено обезболивание и он не почувствует боли. 6. Успокоить пациента, что исследование будет проводить опытный врач и при правильном поведении и спокойствии пациента никаких осложнений возникнуть не должно. 7. Необходимо подчеркнуть безопасность инструментального метода исследования. Медсестра не имеет права сообщать пациенту о результатах проводимых исследований!
Слайд 7

Методы исследования эндоскопический лучевой - рентгенологический - ультразвуковой - радиоизотопный

Методы исследования   эндоскопический лучевой - рентгенологический - ультразвуковой - радиоизотопный

Слайд 8

Методы лучевой диагностики Эти методы составляют группу методик неразрушающего контроля и

Методы лучевой диагностики

Эти методы составляют группу методик неразрушающего контроля и широко

используются в диагностике. Они отличаются чрезвычайной информативностью, доступностью, простотой выполнения и позволяют изучить анатомические особенности органа и его функциональное состояние.
Слайд 9

Рентгенодиагностика - это исследование органа с помощью рентгеновских лучей. Метод основан

Рентгенодиагностика - это исследование органа с помощью рентгеновских лучей. Метод основан

на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности. Если спроектировать их после прохождения через органы человека на экране или фотобумаге можно получить изображение этого органа. Основными методами рентгенодиагностики являются рентгеноскопия, рентгенография и флюорография.
Слайд 10

Рентгеноскопия - это осмотр органа за экраном, позволяющий изучить функциональное состояние

Рентгеноскопия - это осмотр органа за экраном, позволяющий изучить функциональное состояние

и оценить анатомо-морфологические особенности исследуемого органа.   Рентгенография - даёт возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях. Флюорография - это метод получения снимков органов грудной клетки, данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.
Слайд 11

К новейшим методам лучевой диагностики относится радиоизотопный Радиоизотопный метод позволяет изучить

К новейшим методам лучевой диагностики относится радиоизотопный Радиоизотопный метод позволяет изучить функцию

органа. Для этого используется специальный препарат, содержащий радиоактивные нуклеиды, благодаря чему представляется возможность следить за их поведением в организме. В качестве радиоактивной метки применяются нуклеиды, являющиеся источниками проникающего гамма-излучения. Сканирование - это способ получения изображения внутренних органов, основанный на регистрации гамма-излучения с помощью сканера или гамма-топографа.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы
(диагноз – узловой зоб правой доли)

Слайд 12

При Ro – исследование полых органов применяются контрастные вещества дают четкое

При Ro – исследование полых органов применяются контрастные вещества

дают четкое изображение


ЖКТ – бариевая взвесь
Бронхи – йодопол
Почки – индигокармин 0,4 %
Желчный пузырь – йопагност, биллигност,
холевид, билитраст.

Слайд 13

Методы эндоскопической диагностики Основаны на визуальном осмотре полых органов при помощи

Методы эндоскопической диагностики Основаны на визуальном осмотре полых органов при помощи специальных

приборов. В процессе этого исследования можно взять биопсию - кусочек ткани исследуемого органа. Эзофагодуоденоскопия (ФГДС)- пищевод, желудок,12- перстная кишка - фиброскоп Колоноскопия - толстый кишечник - колоноскоп Ректороманоскопия - прямая, сигмовидная кишки – ректоскоп. Цистоскопия - мочевой пузырь – цистоскоп.   Бронхоскопия - бронхиальное дерево – бронхоскоп. При проведении эндоскопических методов исследования существует риск заражения вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Это связано с тем, что по ходу исследования возможно появление микротравм слизистой органа. Однако соблюдение общих мер предосторожности предотвратит возможность передачи инфекции: работа в перчатках, проведение тщательной дезинфекции и стерилизации.
Слайд 14

УЗИ метод основан на том, что различные ткани имеют различную плотность.

УЗИ метод основан на том, что различные ткани имеют различную плотность. УЗИ

широко используют в диагностике заболеваний сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной и щитовидной желез.
Слайд 15

УЗИ – практически безвредно для человека.

УЗИ – практически безвредно для человека.

Слайд 16

Преимущества: - в организм не вводят какие – либо вещества -

Преимущества: - в организм не вводят какие – либо вещества - безвредность, безопасность, -

возможность проводить в любом состоянии пациента - мгновенное получение результатов
Слайд 17

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы) Желательна

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки,
яичников, предстательной железы)
Желательна подготовка

как при УЗИ органов брюшной полости
+наполненный мочевой пузырь
За 2 – 3 часа до исследования выпить 1 – 1.5 л жидкости (воды)
УЗИ сердца, сосудов, почек, щитовидной железы
Особой подготовки не требуется
Пациент направленный на УЗИ должен иметь: сменную обувь, медицинскую карту стационарного больного (амбулаторную карту), полотенце, простыню.
Положение пациента при УЗИ
Узи почек
Проводится в положении пациента лежа на животе, лицом вниз (можно сидя).
Датчик устанавливается со стороны спины или боковой поверхности живота.
УЗИ печени, поджелудочной железы
Проводится в положении лежа на спине, на правом или левом боку.
Датчики накладываются на смазанную специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.
УЗИ женской половой сферы
Проводится в положении на спине, при полном мочевом пузыре.
Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную гелем.
Слайд 18

ПОДГОТВКА ПАЦИЕНТА К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ Для каждого вида исследования требуется

ПОДГОТВКА ПАЦИЕНТА К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ Для каждого вида исследования требуется своя

подготовка, но существуют закономерности, используемые при всех методах. 1.Эмоциональная подготовка (устранение страха перед исследованием у пациентов). 2.Используется контрастное вещество при рентгеновских исследованиях (может развиться аллергическая реакция на вводимый препарат, поэтому накануне производят пробу на чувствительность). 3.Подготовки требует желудок и кишечник (удаление газов, каловых масс). Назначается диета № 4. Исключается чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты, сладости. 4.Для очищения кишечника используются очистительные клизмы вечером и утром перед исследованием.
Слайд 19

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 1. Проводиться натощак. 2. В

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 1. Проводиться натощак. 2. В Ro- кабинете

вводиться per os взвесь сульфата бария 150 – 200 мл. Примечание: В некоторых случаях по назначению врача проводится промывание желудка очистительная клизма
Слайд 20

Холецистография – оральная холеграфия, контрастное вещество принимается внутрь ( билитраст, холевид)

Холецистография – оральная холеграфия, контрастное вещество принимается внутрь ( билитраст, холевид)

и накапливается в желчном пузыре и протоках. Подготовка пациента: 1. Натощак. 2.Освободить кишечник от содержимого. 3. Контрастное вещество принимается за 14 -17-часов до исследования дробными порциями в течении часа, через каждые 10 минут, запивается сладким чаем ( по аннотации). 4.Утром делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак ( два яичных желтка, сорбит – 20 г) . 5. Серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 минут после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течении 2 часов. Примечание: В настоящее время очистительные клизмы как и желчегонный завтрак не назначаются. Внимание! Холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени.
Слайд 21

Холеграфия – Ro - исследование желчного пузыря и желчных путей после

Холеграфия – Ro - исследование желчного пузыря и желчных путей после

внутривенного введения контрастного средства ( билигност, эндографин, билиграфин). Подготовка пациента: 1. Провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству за 1 – 2 дня до исследования. 2. Освободить кишечник от содержимого и газов. 3. Утром натощак в рентгенкабинете внутривенно ввести 30 – 40 мл контрастного средства, в нужной концентрации и подогретого до 37°С, медленно в течении 5 – 8 минут в горизонтальном положении пациента. 4. Сделать серию снимков спустя 15 минут.
Слайд 22

Подготовка пациента 1. Натощак. 2. Очистительная клизма за 2 часа до

Подготовка пациента 1. Натощак. 2. Очистительная клизма за 2 часа до исследования. 3.

Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 4. Ректоскоп вводиться в прямую кишку на 25 – 30 см в коленно- локтевом положении пациента ( гибкий в положении на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями) .

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Позволяет обнаружить воспалительные процессы, геморрой, новообразования, получить мазки, соскобы, провести биопсию. Проводится с помощью ректоскопа – жесткого эндоскопа.

Слайд 23

Подготовка пациента 1. Натощак. 2. Утром, накануне исследования – очистительная клизма.

Подготовка пациента 1. Натощак. 2. Утром, накануне исследования – очистительная клизма. 3. Опорожнить

мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 4. Обработать наружное отверстие уретры антисептиком. 5. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал. Цистоскоп поливают стерильным глицерином. 6. Цистоскопию проводит врач, м/с ассистирует. 7. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование высокорасположенных участков толстого кишечника. Очень важна тщательная подготовка, чтобы на стенках толстой кишки не осталось содержимого, которое снижает достоверность исследования .

Слайд 24

Эндоскопические исследования в урологии Цистоскопия – эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря.

Эндоскопические исследования в урологии Цистоскопия – эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря.

Проводится в положении лежа на урологическом кресле. Хромоцистоскопия – цистоскопия с внутривенным введением 5 мл 0,4% раствора индигокармина (метиловый синий). Время и интенсивность выдения краски из мочеточников являются показателями функции почек и верхних мочевых путей. Подготовка пациента: 1. Натощак 2. Утром, накануне исследования – очистительная клизма. 3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. 4. Обработать наружное отверстие уретры антисептиком. 5. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал. Цистоскоп поливают стерильным глицерином. 6.Цитоскопию проводит врач, медсестра ассистирует. 7. После исследования пациент должен несколько часов соблюдать постельный режим.
Слайд 25

Назад

Назад

Слайд 26

Назад

Назад

Слайд 27

Назад

Назад

Слайд 28

Назад

Назад

Слайд 29

Назад Ректороманоскопия

Назад

Ректороманоскопия

Слайд 30

Назад Бронхоскопия

Назад

Бронхоскопия

Слайд 31

Назад

Назад

Слайд 32

Асцитическая жидкость в брюшной полости плода Назад

Асцитическая жидкость в брюшной полости плода

Назад

Слайд 33

Почка Назад

Почка

Назад

Слайд 34

Печень Назад

Печень

Назад

Слайд 35

Промывание желудка Цель: удаление содержимого желудка. Алгоритм выполнения: 1. Объяснить сущность

Промывание желудка
Цель: удаление содержимого желудка.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить сущность манипуляции и правила

подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Собрать систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка
5. Надеть на себя и пациента фартуки.
6. Усадить пациента на стул, голову наклонить несколько вперед, поставить таз к ногам.
7. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
8. Рассчитать длину зонда: (рост – 100). Стерильным пинцетом достать зонд, смочить водой.
9. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.
10. Предложить пациенту открыть рот.
11. Положить на корень языка пациента слепой конец зонда, предложить сделать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
12. Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.
13. Доводя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост - 100), присоединить воронку, опустить воронку до уровня колен пациента.
14. Держа воронку наклонно, влить в нее 1литр воды.
15. Медленно поднять воронку на 30см выше головы пациента.
1б. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.
17. Вылить содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.
18. Начать наполнять воронку снова, повторяя все действия.
19. Промыть так до «чистых вод».
20. Измерить количество вводимой и выделенной жидкости.
21. Извлечь зонд. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть руки.

назад

Слайд 36

Очистительная клизма Цель: добиться отхождения каловых масс и газов. Показания: подготовка

Очистительная клизма

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания: подготовка пациента

к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
2. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
3. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.
4. Присоединить стерильный наконечник к кружке Эсмарха, наполнить ее водой 1,5-2 литра.
5. Укрепить кружку Эсмарха на штативе выше пациента.
6. Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.
7. Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз и клеенку.
8. Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку), если состояние позволяет.
9. Смазать наконечник вазелином.
10. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике (5-10 минут).
11. Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая на 3-4см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику всего на глубину 8-10см.
12. Открыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник, следить за стоянием пациента.
13. Закрыть вентиль после введения воды и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он останется в положении лежа.
14. Снять клизменный наконечник, перчатки, фартук, поместить в емкость с дез.раствором, вымыть руки.
15. Помочь пациенту встать и дойти до туалета, если процедуру проводят в постели, подать судно.
16. Убедиться, что процедура прошла эффективно.
17. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Следует помнить!
Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, остановить процедуру и сообщить врачу.
Будьте осторожны при введении клизменного наконечника, так как ткани прямой кишки очень нежные.
Слайд 37

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. При холецистографии используют контрастное вещество а) барий б)

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. При холецистографии используют контрастное вещество
а) барий
б) йодолипол
в) холевид
г)

урографин

2. Экскреторная урография-это
а) исследование почек, лоханок путём введения контрастного вещества внутривенно
б) исследование почек, лоханок путём введения контрастного вещества в почечные лоханки
в) исследование почек введения контрастного вещества через рот
г) исследование мочевого пузыря, путём заполнения его контрастным веществом через уретру
3. Радиоизотопное исследование органов проводится с целью
а) изучения функции органа
б) изучения формы органа
в) изучения положения органа
г) не знаю
4. Ректороманоскопия – это
а) осмотр слизистой оболочки желудка
б) осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря
в) осмотр слизистой бронхов
г) осмотр слизистой ободочной и прямой кишки

Слайд 38

5. Хромоцистоскопия проводится с целью исследования а) слизистой оболочки мочевого пузыря

5. Хромоцистоскопия проводится с целью исследования
а) слизистой оболочки мочевого пузыря
б) определения

размеров и формы мочевого пузыря
в) функции каждой почки в отдельности
г) функции щитовидной железы
6. Пиелография-это рентгенологическое исследование
а) тонкого кишечника
б) толстого кишечника
в) лоханок почек
г) желчных протоков
7. Бронхография-это рентгенологическое исследование
а) бронхов и лёгких без предварительной подготовки пациента и без контрастного вещества
б) бронхов и лёгких без предварительной подготовки пациента и введением контрастного вещества
в) бронхов и трахеи после предварительной подготовки пациента и введением контрастного вещества
г) бронхов и лёгких без предварительной подготовки пациента
8. Радиоизотопное исследование органов проводится с помощью
а) йодсодержащих контрастных веществ
б) барийсодержащих контрастных веществ
в) веществ, содержащих радиоактивные нуклеиды
г) контрастных веществ
9. Колоноскопия-это:
а) осмотр прямой и ободочной кишки
б) осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря
в) осмотр высокорасположенных отделов толстой кишки
г) осмотр бронхов
Слайд 39

9. Колоноскопия-это: а) осмотр прямой и ободочной кишки б) осмотр слизистой

9. Колоноскопия-это:
а) осмотр прямой и ободочной кишки
б) осмотр слизистой оболочки мочевого

пузыря
в) осмотр высокорасположенных отделов толстой кишки
г) осмотр бронхов
10. Цистоскопия-это
а) осмотр прямой и ободочной кишки
б) осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря
в) осмотр вышерасположенных отделов толстой кишки
г) осмотр бронхов
11. Исследование- фиброгастроскопию проводят
а) утром, натощак
б) утром, после завтрака
в) перед ужином
г) после ужина
12. Холецистография даёт возможность
а) изучить форму, положение, функции желчного пузыря
б) изучить форму и состояние слизистой желудка
в) изучить форму лоханок почек
г) изучить форму и состояние слизистой оболочки лоханок
13. Ирригоскопия-это рентгенологическое исследование
а) тонкого кишечника
б) толстого кишечника
в) лоханок почек
г) желчных протоков
Слайд 40

14. Эзофагоскопия-это а) осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря б) осмотр слизистой

14. Эзофагоскопия-это
а) осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря
б) осмотр слизистой оболочки

пищевода
в) рентгенологическое исследование пищевода
г) рентгенологическое исследование мочевого пузыря
15. Фиброгастродуоденоскопия-это
а) эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки
б) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
в) эндоскопическое исследование толстого кишечника
г) рентгенологическое исследование толстого кишечника
16. Бронхоскопия-это
а) рентгенологическое исследование бронхов
б) визуальное исследование внутренней поверхности бронхов
в) радиоизотопное исследование бронхов
г) не знаю
17. При подготовке пациента к ректороманоскопии проводят
а) масляную клизму
б) измерение температуры в прямой кишке
в) гипертоническую клизму
г) очистительную клизму утром и вечером
Слайд 41

Ответ верный

Ответ верный

Слайд 42

Ответ неверный назад

Ответ неверный

назад

Слайд 43

Ответ верный

Ответ верный

Слайд 44

Ответ неверный назад

Ответ неверный

назад

Слайд 45

Ответ верный

Ответ верный

Слайд 46

Ответ неверный назад

Ответ неверный

назад

Слайд 47

Ответ верный

Ответ верный