Интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами

Содержание

2. Определение понятия Интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами (ксилол, толуол, стирол) – это условно
3. Актуальность вопроса Бензол и его гомологи широко используются в качестве растворителей и разбавителей лаков и красок,
4. Ароматические углеводороды Бензол. Гомологи бензола (ксилол, толуол, стирол). Производные бензола (галогеновые, амино-, нитро- соединения).
5. Этиология Бензол – это жидкость с ароматическим запахом, легко растворяется в спиртах, эфирах, жирах и липоидах.
6. Опасные производства и профессии К «бензолопасным» производствам относятся: - лакокрасочное, - производство пластмасс, синтетического каучука, нейлона,
7. Органы-мишени при отравлении Костный мозг. Периферическая кровь. ЦНС, периферическая НС, спинной мозг. Кожа, слизистые оболочки глаз,
8. Патогенез Бензол и его гомологи - это полиморфные яды, хотя условно отнесены к группе ядов крови,
9. Нервная система поражается вследствие прямого влияния бензола на ЦНС, а последняя рефлекторно воздействует на регуляцию кроветворения.
10. Классификация А. По течению: - острую, - подострую, - хроническую бензольную интоксикацию, - остаточные явления -
11. Острая бензольная интоксикация Возникает при аварийных ситуациях, при попадании большого количества бензола одномоментно. Поражается в первую
12. Хроническая бензольная интоксикация Развивается медленно, вследствие многократного длительного вдыхания паров бензола или при систематическом попадании его
13. Геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечениями, спонтанными «синяки» на коже, мелкоточечными кровоизлияниями, + пробы
14. Поражение нервной системы: В 1ст: Астенический синдром предшествует или развивается одновременно с изменениями в крови. У
15. 2 ст: 1) Синдром токсической энцефалопатии : асимметрия иннервации ЧМН, анизокория, интенционный тремор рук, мышечные подергивания,
16. По степени тяжести : Легкая степень. Хар-ся утомляемостью, слабостью, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна. ОАК:
17. Атипичные варианты бензольной интоксикации 1-й вариант – изначальное преобладание синдрома гипопластической анемии с неизмененным тромбоцитопоэзом. 2-й
18. Исходы: 1. Полное клинико-гематологическое восстановление. 2. Стабилизация процесса со стойким дефектом кроветворения и/или нервной системы. 3.
19. Диагностика бензольной интоксикации I. Субъективные данные (жалобы). II. Данные объективного обследования. III. Данные лабораторных, инструментальных и
20. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований: а) общих –общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на
21. Критерии диагноза хронической интоксикации бензолом Профессиональный анамнез (работа на производстве в контакте с бензолом). Санитарно-гигиеническая характеристика
22. Лечение бензольной интоксикации При острой бензольной интоксикации Прекращение поступления новых порций бензола в организм (вынос, вывод,
23. Комплексное лечение при хронической бензольной интоксикации Этиологическое лечение: прекращение контакта с бензолом. 2. Патогенетическое лечение.
24. Патогенетическое лечение средства, стимулирующие гемопоэз: (натрия нуклеинат, лейкоген или пентоксил, лейкоцитин и др.), переливание сухой и
25. При поражении нервной ситемы: средства, избирательно улучшающие мозговой крвоток; метаболиты нервной ткани; При поражении сердечно-сосудистой системы:
26. При поражении печени: гепатопротекторы, анаболические гормоны (неробол). При аплазии костного мозга – глюкокортикостероиды. При активации микрофлоры
27. При полиневритическом синдроме: четырехкамерные ванны с серой, массаж, кинезотерапия, витамины группы В, витамин С, санаторно-курортное лечение.
28. Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации При острой бензольной интоксикации на все время лечения больной признается временно
29. Трудовые рекомендации при хронической бензольной интоксикации Больному противопоказан труд с воздействием: а) бензола и других токсических
30. Профилактика бензольной интоксикации 1) совершенствование трудовых и технологических процессов; 2) качественное проведение предварительных при поступлении на
31. Хроническая ртутная интоксикация
32. Общие сведения о ртути Ртуть — жидкий металл с температурой кипения 356,60С, плавления —38,90С. Испаряется при
34. Источники отравления ртутью: Техногенные источники ртути Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути. Ртутно-цинковые гальванические
35. Медицинские и пищевые источники: Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе мертиолята.
36. Пути проникновения в организм: Вдыхание паров (ингаляционный) Трансдермальный
37. Патогенез Ртуть принадлежит к группе тиоловых ядов блокирует сульфгидрильные группы тканевых белков. нарушает белковый обмен и
38. раздражает интерорецепторы сосудистой стенки и внутренних органов, является источником афферентных импульсов, поступающих в кору головного мозга.
39. В начальном периоде: развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС в соответствии с функциональным состоянием коры головного
40. Развивается клиническая картина ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза» нарушения: в сердечно-сосудистой системе пищеварительном тракте нарушения обменных
41. Клиническая картина Острая интоксикация: характерно быстрое действие яда в местах его проникновения ивыделения. Ведущие симптомы :
42. слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, ощущение металлического вкуса во рту, слюнотечение, боли в животе, иногда
43. Последствия острой интоксикации хронические поражения почек, хронический колит, поражения печени, стойкая астения После своевременно проведенного лечения
44. Хроническая интоксикация Возникает у работающих в условиях длительного контакта со ртутью Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно
45. Стадии хронической ртутной интоксикации начальная(функциональная), умеренно выраженная выраженная
46. Начальная стадия Стадия «ртутной неврастении» отличается малосимптомностью и быстрой обратимостью. Клиническая симптоматика появляется постепенно
47. Клиническая картина общее недомогание, головная боль, плаксивость, снижение памяти, нарушение сна. Ночью сон, как правило, тревожный,
48. При осмотре: эмоциональная неустойчивость:в виде стойкого красного, быстро возникающего дермографизма, общего гипергидроза, быстрым появлением эритемных пятен
49. Стадия умеренно выраженных изменений характерно наличие астеновегетативного синдрома слабость, упорные головные боли, бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость,
50. Симтом «Ртутного эритизма» робость, неадекватная смущаемость неуверенность в себе при работе эмоциональная лабильность нередко больные не
51. Стадия выраженных изменений развивается после психической травмы, тяжелых инфекций, в климактерическом периоде головных болей постоянную бессонницу
52. При осмотре микроорганическая симптоматика: анизокория сглаженность носогубной складки отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных
53. Диагностика клинический симптомокомплекс, его течение данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда. результатах предварительного и периодических медицинских осмотров.
54. Лечение Антидоты: унитиол(внутримышечно в виде 5% водного раствора в количестве 5-10 мл . В 1-е сутки
55. средства, способствующие улучшению метаболизма и кровоснабжения мозга. аминалон, пирацетам, стугерон(внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с
56. Профилактика Дополнительными медицинскими противопоказания для работы с ртутью : хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи болезни зубов
58. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение понятия
Интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами (ксилол, толуол,

стирол) – это условно профессиональная интоксикация, развивающаяся вследствие производственного контакта с ними, характеризующаяся поражением кроветворения, нервной, сердечнососудистой, пищеварительной и эндокринной систем, развитием неопластических заболеваний и полиморфностью клинической картины.

Слайд 3

Актуальность вопроса
Бензол и его гомологи широко используются в качестве растворителей

и разбавителей лаков и красок, смол, для синтеза полиамидных смол, пластмасс, нейлона, каучука, пеногасителей, инсектицидов, сульфаниламидных и пиразолоновых лекарственных препаратов, взрывчатых веществ и др.

Слайд 4

Ароматические углеводороды
Бензол.
Гомологи бензола (ксилол, толуол, стирол).
Производные бензола (галогеновые, амино-, нитро- соединения).

Слайд 5

Этиология
Бензол – это жидкость с ароматическим запахом, легко растворяется в спиртах,

эфирах, жирах и липоидах.
Пути поступления в организм:
- через легкие в виде паров,
- через неповрежденную кожу.
Пути выведения из организма:
- через органы дыхания в неизмененном виде,
- окисленный бензол до фенолов и дифенолов (гидрохинон, пирокатехин, оксигидрохинон) выводится с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой.
ПДК бензола – среднесменная - 5 мг/м куб.

Слайд 6

Опасные производства и профессии
К «бензолопасным» производствам относятся:
- лакокрасочное,
- производство пластмасс,
синтетического

каучука,
нейлона,
• инсектицидов,
• медикаментов,
• взрывчатых веществ,
- строительные, ремонтные и малярные работы

К «бензолопасным» профессиям относятся:
занятые в производстве, хранении, отпуске, транспортировке и применении бензола и его гомологов
мойщики цистерн
операторынефтеперерабатывающих заводов,
лаборанты по определению чистоты фракций перегонки нефти
слесари-ремонтники насосного оборудования
маляры

Слайд 7

Органы-мишени при отравлении
Костный мозг.
Периферическая кровь.
ЦНС, периферическая НС, спинной мозг.
Кожа, слизистые оболочки

глаз, дыхательных путей.
Печень.
Орган зрения.

Слайд 8

Патогенез
Бензол и его гомологи - это полиморфные яды, хотя условно отнесены

к группе ядов крови, и вызывают преимущественное поражение костного мозга и нервной системы.
Кроветворение нарушается вследствие:
1) непосредственного токсического влияния бензола на полипотентные СКК КМ, родоначальницы всех 3 ростков – лейкоцитарного, мегакариоцитарного и эритроцитарного, в результате чего уменьшается количество СКК, нарушается их пролиферация и дифференциация
2) опосредованного - через снижение содержания витаминов В1 и В12, участвующих в кроветворении, и витамина С, участвующего в регуляции свертывания крови и проницаемости стенок капилляров.

Слайд 9

Нервная система поражается вследствие прямого влияния бензола на ЦНС, а

последняя рефлекторно воздействует на регуляцию кроветворения. При хронической интоксикации нарушение кроветворения и клеточного состава периферической крови сказывается на функционировании ЦНС.
Развитие неопластического процесса в КМ обусловлено влиянием бензола и его метаболитов на митоз и хромосомный аппарат кроветворных клеток. Бензол относят к канцерогенам, дополняющим участие в малигнизации малоизученных эндогенных факторов.

Слайд 10

Классификация
А. По течению:
- острую,
- подострую,
- хроническую бензольную интоксикацию,
- остаточные явления
- отдаленные последствия

Б. По стадиям процесса:
I стадия – функциональных, обменных, обратимых изменений.
II стадия – структурных , мало или необратимых изменений.
В. По степени тяжести:
1-я – легкая,
2-я – средней тяжести,
3-я – тяжелая.
Г. По пути поступления бензола в организм:
-ингаляционная,
- транскутанная,
- смешанная.

Слайд 11

Острая бензольная интоксикация
Возникает при аварийных ситуациях, при попадании большого

количества бензола одномоментно. Поражается в первую очередь и в основном нервная система.
Легкая интоксикация. Проявляется легкой эйфорией, общей слабостью, головокружением, шумом в ушах, головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной походкой. Исход. Проходит в течение нескольких часов.
Интоксикация средней степени тяжести. Клиника дополняется неадекватным поведением, беспокойством, бледностью, гипотермией, тахипноэ, частым слабым пульсом, артериальной гипотонией, мышечными фасцикуляциями, тоническими и клоническими судорогами, расширением зрачков. Возможна кома. Исход. Возможно выздоровление. Остаточные явления – астеновегетативный синдром.
Тяжелая интоксикация. Характеризуется мгновенной потерей сознания, токсической комой, остановкой дыхания вследствие паралича дыхательного центра. Исход. В большинстве случаев – смертельный.

Слайд 12

Хроническая бензольная интоксикация
Развивается медленно, вследствие многократного длительного вдыхания паров бензола или

при систематическом попадании его на кожу.
Поражается в первую очередь костномозговое кроветворение. Поражение нервной системы развивается на фоне гематологических нарушений
Жалобы: недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение ритма сна, повышенная раздражительность, боли в эпигастральной области, диспептические расстройства, потеря аппетита, изжога, тошнота, иногда рвота.
кровоточивость, шум в голове, сердцебиение, ноющие боли в трубчатых костях (гипопластический в костном мозге )

Слайд 13

Геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечениями, спонтанными «синяки» на

коже, мелкоточечными кровоизлияниями, + пробы жгута и щипка.
Анемический синдром: бледность, функциональный систолический шум над верхушкой сердца, астения.
ОАК: 1. Лейкопения
2. Тромбоцитопения
3. Апластическая анемия.

Слайд 14

Поражение нервной системы:
В 1ст: Астенический синдром предшествует или развивается одновременно

с изменениями в крови. У больных отмечается снижение физической и умственной работоспособности, общая слабость, повышенная раздражительность, плаксивость, обидчивость, умеренные головные боли к концу рабочего дня, лабильность настроения.
В дальнейшем присоединяется лабильность АД, брадикардия, гипергидроз, что составляет клинику астено-вегетативного синдрома.
При присоединении нарушений основных корковых функций (внимание, память, интеллект, мышление, речь) развивается клиника астено-невротического синдрома.
Поражение периферических нервов ( при транскутанном поступлении бензола) проявляется в виде синдрома полиневропатии.

Слайд 15

2 ст:
1) Синдром токсической энцефалопатии : асимметрия иннервации ЧМН, анизокория,

интенционный тремор рук, мышечные подергивания, экстрапирамидный гиперкинез, атаксия, нистагм, дизартрия. Возможно ОНМК
2) Синдром фуникулярного миелоза : слабость и боли в ногах, нарушение координации движений, проприоцептивной чувствительности, снижением сухожильных и миотатических рефлексов.
3) Поражение печени проявляется развитием жировой дистрофии. Болевой синдром обусловлен ДЖВП. В тяжелых случаях возможен цирроз печени.
4) Поражение пищеварительных желез хар-ся гиперсекрецией. В дальнейшем функция желез угнетается (кроме поджелудочной ж-зы)
5) Поражение ССС: проявляется тахикардией, артериальной гипотонией, при анемии – гипертрофией сердца, резким систолическим шумом над всеми точками сердца.
6) У женщин : нарушение менструального цикла

sdp.net.ua

Слайд 16

По степени тяжести :
Легкая степень. Хар-ся утомляемостью, слабостью, головной болью, снижением

аппетита, нарушением сна.
ОАК: нестойкая лейкопения (до 4х10\9/л и <), нейтрофилия, умеренный ретикулоцитоз.
Ср. ст. Дополнительно – кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные месячные, бледные видимые слизистые и кожа. + симптом жгута и щипка. Печень умеренно увеличена, болезненна.
ОАК: лейкопения (3,5-3,0х10\9/л и <), ретикулоцитоз, умеренная макроцитарная анемия, тромбоцитопения (120-100х10\9/л), удлинение Т кр-я по Дуке, уск. СОЭ.
Тяж. ст. - частые обморочные состояния, выраженная кровоточивость, ишемия миокарда, артериальная гипотония, заторможенность, явления фуникулярного миелоза, нарушена функция печени.
ОАК: лейкопения (2,0-0,7х10\9/л), нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения (50-30х10\9/л и <), гипохромная анемия, уск. СОЭ (50-70 мм/ч),

Слайд 17

Атипичные варианты бензольной интоксикации
1-й вариант – изначальное преобладание синдрома гипопластической анемии

с неизмененным тромбоцитопоэзом.
2-й вариант – тромбоцитопения без нарушения лейкоцитарного и эритроцитарного ростков. Может привести к вторичной (постгеморрагической) анемии.
3-й вариант – бензольные лейкозы (острые и хронические). Развиваются при стаже 5-10 лет или через несколько лет после прекращения контакта с бензолом.

Слайд 18

Исходы:
1. Полное клинико-гематологическое восстановление.
2. Стабилизация процесса со стойким дефектом кроветворения и/или

нервной системы.
3. Прогрессирование:
усиление функциональных нарушений или формирование органического поражения нервной системы,
исход в различные гематологические формы (редко).
Неблагоприятный исход наблюдается при быстрой аплазии костного мозга, наличии массивных кровотечений, развитии лейкоза, активации инфекции. В таких случаях возможен летальный исход.
Затяжное течение наблюдается при токсической энцефалопатии и синдроме фуникулярного миелоза.

Слайд 19

Диагностика бензольной интоксикации
I. Субъективные данные (жалобы).
II. Данные объективного обследования.
III. Данные лабораторных,

инструментальных и функциональных исследований:
IY. Данные консультаций узких специалистов(невролога, гематолога, акушера-гинеколога, офтальмолога, эндокринолога и др.).

Слайд 20

Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
а) общих –общий анализ крови, общий

анализ мочи, кал на яйца глист,кровь на RW,ЭКГ,Rg-графия органов грудной полости;
б) специальных –содержание тромбоцитов,ретикулоцитов,билирубина,АсАТ,АлАТ,общего белка,белковых фракций,холестерина,бета-липопротеидов,креатина,креатинина,время свертывания крови,время кровотечения,время ретракции сгустка,исследование нервной системы:ЭЭГ,электронистагмография,световая и темноваяадаптометрия,хронорефлексометрия, ЭМГ,РЭГ,ЭхоЭГ,альгезиометрия,паллестезиометрия,ди намометрия и др.

Слайд 21

Критерии диагноза хронической интоксикации бензолом
Профессиональный анамнез (работа на производстве в контакте

с бензолом).
Санитарно-гигиеническая характеристика (уровень бензола больше ПДК = 5 мг/м3).
Характерные изменения в периферической крови, миелограмме, развившиеся в процессе работы.
Изменения центральной и периферической нервной системы, развившиеся при работе с бензолом.
Исключение других причин панцитопении.
Развитие заболевания у ранее здоровых лиц (по данным предварительных осмотров).
Типичность заболевания у лиц аналогичных профессий.
При антипичных клинических формах хронических интоксикаций бензолом (лейкозы) характерны:
пролиферация лейкозными клетками костного мозга,
слабо выраженная метаплазия клеток лимфоузлов, печени, селезенки.

Слайд 22

Лечение бензольной интоксикации
При острой бензольной интоксикации
Прекращение поступления новых порций бензола

в организм (вынос, вывод, вывоз из очага заражения, надевание противогаза).
Удаление невсосавшегося яда (промывание слизистых, обильное обмывание кожи теплой водой с мылом).
Удаление всосавшегося яда (экстракорпоральные методы детоксикации, форсированный диурез).
Поддержание функции жизненно важных органов и систем (дыхания, сердечнососудистой, мочеобразовательной).

Слайд 23

Комплексное лечение при хронической бензольной интоксикации
Этиологическое лечение:
прекращение контакта с бензолом.
2.

Патогенетическое лечение.

Слайд 24

Патогенетическое лечение
средства, стимулирующие гемопоэз: (натрия нуклеинат, лейкоген или пентоксил, лейкоцитин и

др.),
переливание сухой и нативной плазмы,
цельной крови,
лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы,
витаминотерапию (В1, В2, В6, В12, С, Р),
биогенные стимуляторы,
адаптогены.

Слайд 25

При поражении нервной ситемы:
средства, избирательно улучшающие мозговой крвоток;
метаболиты нервной ткани;
При поражении

сердечно-сосудистой системы:
средства, избирательно улучшающие кровоток в сердечной мышце;
метаболиты сердечной мышцы;
антигипоксанты;
антиоксиданты;
средства, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде и др.

Слайд 26

При поражении печени:
гепатопротекторы,
анаболические гормоны (неробол).
При аплазии костного мозга – глюкокортикостероиды.
При

активации микрофлоры – антибактериальная терапия.
При геморрагическом синдроме – эпсилон-АКК, викасол, хлорид Са, рутин и др.
Лечение «бензольного лейкоза» проводится гематологом и включает химио- и лучевую терапию.

Слайд 27

При полиневритическом синдроме:
четырехкамерные ванны с серой,
массаж,
кинезотерапия,
витамины группы В, витамин С,
санаторно-курортное

лечение.

Слайд 28

Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации
При острой бензольной интоксикации на все время

лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность. В дальнейшем вопрос трудоспособности пересматривается и решается с учетом остаточных явлений и отдаленных последствий перенесенной острой интоксикации.
При хронической бензольной интоксикации определение трудоспособности проводится с учетом стадии, степени тяжести, осложнений, остаточных явлений и отдаленных последствий бензольной интоксикации, сопутствующих заболеваний, возраста больного и др.

Слайд 29

Трудовые рекомендации при хронической бензольной интоксикации
Больному противопоказан труд с воздействием:
а) бензола

и других токсических веществ,
б) шума,
в) неблагоприятных факторов микро- и макроклимата,
г) психо-эмоционального перенапряжения,
д) ночных смен.

Слайд 30

Профилактика бензольной интоксикации
1) совершенствование трудовых и технологических процессов;
2) качественное проведение предварительных при

поступлении на работу в контакте с бензолом профилактических медицинских осмотров с целью правильного определения профпригодности

Слайд 31

Хроническая ртутная интоксикация

Слайд 32

Общие сведения о ртути
Ртуть — жидкий металл с температурой кипения 356,60С,

плавления —38,90С. Испаряется при комнатной и даже нулевой температуре. Содержание паров ртути в воздухе возрастает с увеличением температуры и поверхности испарения, которая становится особенно значительной при разливах, когда ртуть распадается на множество мелких капелек. Ртуть легко проникает в щели полов, мебели, стен, адсорбируется пористыми телами, в том числе деревом, бумагой, тканью, штукатуркой, длительно сохраняясь там, являясь источником загрязнения воздуха помещений.
Ртуть не имеет запаха, испаряясь, превращается в бесцветный пар, органолептически присутствие ее в воздухе не выявляется

Слайд 33

Слайд 34

Источники отравления ртутью:
Техногенные источники ртути
Ртутный термометр может содержать около 2 граммов

ртути.
Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи)
Ртутные лампы
Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы
Дагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редко
Взрывы ртутных вентилей в электросетях (до 50 кг ртути в одном мощном ртутном игнитроне

Слайд 35

Медицинские и пищевые источники:
Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие

консерванты на основе мертиолята.
Зубные пломбы с амальгамой. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются.
Ртутноорганические соединения в морской

Слайд 36

Пути проникновения в организм:
Вдыхание паров (ингаляционный)
Трансдермальный

Слайд 37

Патогенез
Ртуть принадлежит к группе тиоловых ядов
блокирует сульфгидрильные группы тканевых белков.
нарушает

белковый обмен и течение ферментативных процессов.
глубокие нарушения функции ЦНС( особенно ее высших отделов)

Слайд 38

раздражает интерорецепторы сосудистой стенки и внутренних органов, является источником афферентных импульсов,

поступающих в кору головного мозга.
В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых отделах.

Слайд 39

В начальном периоде:
развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС
в соответствии с функциональным

состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов
повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и гипоталамических отделов

Слайд 40

Развивается клиническая картина ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза»
нарушения: в сердечно-сосудистой системе
пищеварительном

тракте
нарушения обменных процессов.
Симптомы хронической интоксикации(эретизм и дрожание)

Слайд 41

Клиническая картина
Острая интоксикация:
характерно быстрое действие яда в местах его проникновения ивыделения.

Ведущие симптомы : изменения слизистых оболочек рта, желудочно-кишечного тракта, почек

Слайд 42

слабость,
адинамия,
головная боль,
тошнота, рвота,
ощущение металлического вкуса во рту,

слюнотечение,
боли в животе,
иногда кровавые поносы.
язвенный стоматит и гингивит
полиурия, сменяющаяся анурией

Слайд 43

Последствия острой интоксикации
хронические поражения почек, хронический колит,
поражения печени,
стойкая

астения
После своевременно проведенного лечения возможно полное выздоровление.

Слайд 44

Хроническая интоксикация
Возникает у работающих в условиях длительного контакта со ртутью
Клиническая симптоматика

интоксикации развивается постепенно и отличается преимущественным поражением нервной системы.

Слайд 45

Стадии хронической ртутной интоксикации
начальная(функциональная),
умеренно выраженная
выраженная

Слайд 46

Начальная стадия
Стадия «ртутной неврастении»
отличается малосимптомностью и быстрой обратимостью.
Клиническая симптоматика появляется

постепенно

Слайд 47

Клиническая картина
общее недомогание,
головная боль,
плаксивость,
снижение памяти,
нарушение сна. Ночью

сон, как правило, тревожный, прерывистый, нередко с устрашающими сновидениями, днем сонливость
неприятные ощущения металлического вкуса во рту
обильное слюнотечение
диспепсические расстройства

Слайд 48

При осмотре:
эмоциональная неустойчивость:в виде стойкого красного,
быстро возникающего дермографизма, общего гипергидроза,

быстрым появлением эритемных пятен
неустойчивостью в позе Ромберга.
раздражительность, пугливость.
повышенная саливация и кровоточивость десен,
проявления гингивита и стоматита.
При своевременном отстранении от работы со ртутью и лечении все признаки заболевания полностью исчезают и трудоспособность не нарушается.

Слайд 49

Стадия умеренно выраженных изменений
характерно наличие астеновегетативного синдрома
слабость,
упорные головные боли,

бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным реакциям.
Больные трудно контактны, замкнуты и в то же время возбуждены.
психопатологические симптомы

Слайд 50

Симтом «Ртутного эритизма»
робость, неадекватная смущаемость
неуверенность в себе при работе
эмоциональная лабильность
нередко

больные не могут выполнять в присутствии посторонних свою обычную работу вследствие сильного волнения,сопровождающегося сосудистой реакцией, сердцебиением, покраснением лица, потливостью.
Дрожание рук (крупноразмашистое)
эндокринно-вегетативные дисфункции.
сердечно-сосудистой системе: тахикардия, артериальная гипертензия).
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде гастрита, колита.
В крови — лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения.
В моче иногда следы белка

Слайд 51

Стадия выраженных изменений
развивается после психической травмы, тяжелых инфекций, в климактерическом периоде

головных болей
постоянную бессонницу
нарушение походки
слабость в ногах
состояние страха, депрессии
снижение памяти и интеллекта
возможны галлюцинации

Слайд 52

При осмотре
микроорганическая симптоматика: анизокория
сглаженность носогубной складки
отсутствие брюшных рефлексов, разница

в сухожильных и периостальных рефлексах
адиадохокинез
нарушение мышечного тонуса
гипомимия, дизартрия.
интенционное дрожание пальцев рук нередко сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных группах мышц.
дрожание имеет тенденцию к генерализации(распространяется на ноги )

Слайд 53

Диагностика
клинический симптомокомплекс, его течение
данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда.
результатах предварительного и

периодических медицинских осмотров.
Подтвержением диагноза является определение наличия ртути в моче и кале.

Слайд 54

Лечение
Антидоты: унитиол(внутримышечно в виде 5% водного раствора в количестве 5-10 мл

. В 1-е сутки делают 2-4 инъекции через 6-12 часов, в последующие 6-7 суток — по 1 инъекции ежедневно.)
сукцимер(При легких формах интоксикации ртутью и ее соединениями сукцимер назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжелых интоксикациях сукцимер вводят внутримышечно: в 1-й день 4 инъекции, во 2-й — 3 инъекции, в последующие 5 дней — по 1-2 инъекции)
натрия тиосульфата (внутривенно в виде 30% раствора по 5-10 мл.)

Слайд 55

средства, способствующие улучшению метаболизма и кровоснабжения мозга.
аминалон, пирацетам, стугерон(внутривенно 20

мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой)
Рекомендуются витамины В1 и В12.
При выраженной эмоциональной неустойчивости и нарушении сна показаны препараты из группы транквилизаторов: триоксазин, мепротан.
Одновременно назначают небольшие дозы снотворных средств, например, фенобарбитала, барбамила.

Слайд 56

Профилактика
Дополнительными медицинскими противопоказания для работы с ртутью :
хронические, часто рецидивирующие заболевания

кожи
болезни зубов и челюстей
хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей
периферической нервной системы
наркомании
Токсикомании
хронический алкоголизм, шизофрения и другие эндогенные психозы.

Интоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами

Содержание

Определение понятияИнтоксикация ароматическими углеводородами – бензолом и его гомологами (ксилол, толуол,

Актуальность вопроса Бензол и его гомологи широко используются в качестве растворителей

Ароматические углеводородыБензол.Гомологи бензола (ксилол, толуол, стирол).Производные бензола (галогеновые, амино-, нитро- соединения).

ЭтиологияБензол – это жидкость с ароматическим запахом, легко растворяется в спиртах,

Опасные производства и профессииК «бензолопасным» производствам относятся:- лакокрасочное,- производство пластмасс, синтетического

Органы-мишени при отравленииКостный мозг.Периферическая кровь.ЦНС, периферическая НС, спинной мозг.Кожа, слизистые оболочки

ПатогенезБензол и его гомологи - это полиморфные яды, хотя условно отнесены

Нервная система поражается вследствие прямого влияния бензола на ЦНС, а

Классификация А. По течению: - острую,- подострую,- хроническую бензольную интоксикацию,- остаточные явления - отдаленные последствия

Острая бензольная интоксикация Возникает при аварийных ситуациях, при попадании большого

Хроническая бензольная интоксикацияРазвивается медленно, вследствие многократного длительного вдыхания паров бензола или

Геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечениями, спонтанными «синяки» на

Поражение нервной системы: В 1ст: Астенический синдром предшествует или развивается одновременно

2 ст:1) Синдром токсической энцефалопатии : асимметрия иннервации ЧМН, анизокория,

По степени тяжести :Легкая степень. Хар-ся утомляемостью, слабостью, головной болью, снижением

Атипичные варианты бензольной интоксикации1-й вариант – изначальное преобладание синдрома гипопластической анемии

Исходы: 1. Полное клинико-гематологическое восстановление.2. Стабилизация процесса со стойким дефектом кроветворения и/или

Диагностика бензольной интоксикацииI. Субъективные данные (жалобы).II. Данные объективного обследования.III. Данные лабораторных,

Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:а) общих –общий анализ крови, общий

Критерии диагноза хронической интоксикации бензоломПрофессиональный анамнез (работа на производстве в контакте

Лечение бензольной интоксикацииПри острой бензольной интоксикации Прекращение поступления новых порций бензола

Комплексное лечение при хронической бензольной интоксикации Этиологическое лечение:прекращение контакта с бензолом.2.

Патогенетическое лечениесредства, стимулирующие гемопоэз: (натрия нуклеинат, лейкоген или пентоксил, лейкоцитин и

При поражении нервной ситемы:средства, избирательно улучшающие мозговой крвоток;метаболиты нервной ткани;При поражении

При поражении печени:гепатопротекторы,анаболические гормоны (неробол).При аплазии костного мозга – глюкокортикостероиды.При

При полиневритическом синдроме:четырехкамерные ванны с серой,массаж, кинезотерапия,витамины группы В, витамин С,санаторно-курортное

Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации При острой бензольной интоксикации на все время

Трудовые рекомендации при хронической бензольной интоксикации Больному противопоказан труд с воздействием:а) бензола

Профилактика бензольной интоксикации 1) совершенствование трудовых и технологических процессов;2) качественное проведение предварительных при

Хроническая ртутная интоксикация

Общие сведения о ртутиРтуть — жидкий металл с температурой кипения 356,60С,

Источники отравления ртутью:Техногенные источники ртутиРтутный термометр может содержать около 2 граммов

Медицинские и пищевые источники:Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие

Пути проникновения в организм:Вдыхание паров (ингаляционный)Трансдермальный

ПатогенезРтуть принадлежит к группе тиоловых ядовблокирует сульфгидрильные группы тканевых белков. нарушает