Интубация трахеи

Интубация трахеи — установка эндотрахеальной трубки с целью обеспечения проходимости дыхательных путей

Неподвижность шеи или высокий риск травмы шеи (например, ревматоидный артрит, травма

Клиническая анатомия дыхательных путей

Class I – визуализируются небные дужки, мягкое небо и язычок
Class II

При интубации клинок ларингоскопа вводится между корнем языка и надгортанником. После

>12 см

>6.5 см

Инструменты и приборы

Ларингоскоп
Основная задача – визуализировать голосовую щель
Клинок подбирается по расстоянию

Клинки

Клинок макинтоша

Клинок Миллера

Клинок флеплайт Макинтош со сгибающимся дистальным концом для трудной интубации

Ларингоскоп Булларда

Видеоларингоскопы

Наиболее современные клинки оборудованы встроенными в тело световодами разной мощности

Эндотрахеальная трубка
Основная задача – обеспечить пассаж дыхательной смеси в трахею
Глубина введения

ЭТТ с электродами для проверки целостности возвратного гортанного нерва

Двупросветные трубки

ЭТТ Parker Flex-tip

Благодаря гибкому скошенному концу значительно снижается травматичность

Проводники (стилеты)

Дистальный конец проводника изогнут для облегчения прохождения через голосовые связки

Combitube

Манжетки

Разница между манжетками низкого обьема и выского давления и высокого обьема

Преимущества LVHP-манжетки

Манжетка раздувается равномерно по всей окружности, обеспечивая надежную герметичность
Трубка стоит

Контроль уровня давления в манжетке

Джексоновское положение головы

Правильное положение головы – одна из основ успешной интубации

Подготовка к интубации Преоксигенация

Преоксигенация обеспечивает устранение азота из функционально мертвого

Подготовка к интубации Премедикация

Фентанил
пропофол/тиопентал/мидазолам/ кетамин   
прекураризация: введение дефасцикуляционной дозы недеполяризующих миорелаксантов (1/20

Техника выполнения интубации

Техника выполнения интубации