Ишемические кохлеовестибулярные расстройства

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Ишемические кохлеовестибулярные расстройства

Содержание

2. Ишемические кохлеовестибулярные синдромы – сочетание вестибулярных нарушений (головокружение, неустойчивость) с шумом в ушах и снижением слуха.
3. Ишемические кохлеовестибулярные синдромы (ИКВС) являются одной из наиболее частых причин головокружения и развиваются при наличии недостаточности
4. Головокружение 3-4% пациентов в общей практике 10% – в практике неврологов Ощущение кажущегося вращения окружающих предметов
5. Встречаемость головокружения и расстройства равновесия 90 миллионов граждан США (42%) по крайней мере однажды предъявляли жалобы
6. Головокружение всегда представляет собой симптом и никогда не является болезнью Описано около 80 заболеваний, имеющих в
7. Ведущие симптомы, сопровождающие головокружение (n=10355) ощущение качания 39% ощущение вращения 36% неуравновешенность 36% тошнота 30% тенденция
8. Дорсопатии Гипертонический криз СВД ХИМ ОНМК Демиелинизирующие заболевания Психические расстройства Самые типичные диагнозы
9. В США пожилые, составляя 13% населения, являются потребителями 30% всех выписываемых врачами препаратов, в Великобритании (18%
10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ Противосудорожные средства Спирты Салицилаты Алколоиды хины Транквилизаторы Антибиотики Противоопухолевые средства
11. Ощущение движения (вестибулярное головокружение) Вестибулярные нарушения Периферические Центральные Функциональное головокружение (укачивание) Вестибулярный нейронит Доброкачественное позиционное головокружение
12. Почему головокружение провоцируется разными причинами?
13. нормальная деятельность структур мозга обеспечивается скоординированной активностью равных по значимости разных сенсорных систем
14. Проприоцептивное головокружение: Ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве; Возникает при сильном раздражении вестибулярного аппарата и
15. Тактильное головокружение: Ощущение движения стула, на котором сидит больной, пола под ногами, ходьбы по болоту; Если
16. Тактильное головокружение: Является обязательным компонентом вестибулярного головокружения при любом уровне поражения вестибулярного аппарата;
17. Зрительное головокружение: Ощущение движения неподвижных предметов вокруг; Вызывается раздражением вестибулярного анализатора от рецепторов до ядер ствола;
18. Механизм возникновения головокружения деминерализация отолитов некроз вестибулярных чувствительных нервов нарушение тонуса и ишемия сосудов внутреннего уха
19. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ, ПРИВОДЯЩИХ К РАЗВИТИЮ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
20. Головокружение подразделяется на вести-булярное (системное) и невестибулярное (несистемное) Вестибулярное голово-кружение (истинное го-ловокружение, vertigo) обусловлено поражени-ем вестибулярного
21. Вестибулярное головокружение (истинное го-ловокружение, vertigo) проявляется иллюзией движения собственного тела (ощущение собственного движения) или окружающих предметов
22. Причины системного головокружения Дисбаланс сенсорной информации, поступающей от афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию: вестибулярной, зрительной и
23. Невестибулярное (несистемное головокружение, dizziness) включает в себя ощущение «дурноты», «пелены перед глазами», «расплывчатости объектов», приближающейся потери
24. Несистемное головокружение при липотимическом (предобморочном) состоянии Сопровождает астенические состояние после острых инфекционных и соматических заболеваний, анемии,
25. Несистемное головокружение при липотимическом (предобморочном) состоянии Необходимо обследование с целью исключения кардиальной патологии; Проба Даньини–Ашнера, указывающая
26. Смешанное несистемное головокружение Нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими, гиперкинетическими, акинетическими, апрактическими или
27. Причины смешанного несистемного головокружения Поражение периферических нервов (при диабетической полинейропатии); Заболевания спинного мозга (фуникулярный миелоз, или
28. Причины смешанного несистемного головокружения Патологические процессы в области шеи: -синдром Арнольда–Киари; -шейный остеохондроз; -остеопороз, -гиперэкстензия, -хлыстовая
29. Признаки центрального головокружения - постепенное начало (за исключением инсульта, опухоли IV желудочка); - головокружение менее интенсивное,
30. Признаки центрального головокружения - двусторонний спонтанный нистагм (может быть различного характера, в том числе вертикальный, множественный,
31. Периферическое поражение вестибулярного анализатора Поражаются: сенсорные элементы ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и проводников ствола
32. Периферическое поражение вестибулярного анализатора Лабиринтиты Болезнь Меньера Вестибулярный нейронит Сосудистая патология внутри лабиринта Осложнение хронического гнойного
33. Причины периферического поражения вестибулярного анализатора: Воздействие ототоксичных антибиотиков; Термические, травматические; Тромбоз или кровоизлияние в области кровоснабжения
34. Периферический ИКВС связан с недостаточностью кровообращения в мелких артериях, кровоснабжающих лабиринт и VIII нерв Шеремет А.
35. Патогенез ИКВС В основе всех ишемических кохлеовестибулярных синдромов лежат локальные и общемозговые нарушения гемодинамики, влекущие за
36. Патогенез ИКВС Определенную роль играет затруднение венозного оттока из поперечного синуса при гипертоническом кризе в результате
37. Патогенез ИКВС Однако не меньшее значение имеет и нарушение процессов нейрогуморальной регуляции, в частности нейромедиаторных систем,
38. Головокружение – наиболее частая жалоба пациентов пожилого возраста - к 65 годам до 30% людей испытывают
39. Головокружение у пожилых людей обусловлено следующими причинами или их сочетаниями: возрастными изменениями сенсорной системы снижением компенсаторных
40. Ведущую роль играет поражение вестибулярных ядер ствола или вестибуломозжечковых связей Атеросклеротические малые глубинные (лакунарные) инфаркты в
41. Определенное значение имеет так называемый «периферический» компонент, обусловленный атеросклеротическим поражением сосудов внутреннего уха
42. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (35%) В основе развития заболевания предположительно лежит деструкция отолитовых мембран внутреннего уха,
43. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Вестибулярный генез Формирование отолитов в заднем полукружном канале (каналолитиаз) 34 % всех
44. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - «быстрые» приступы головокружения (несколько секунд или минут), возникающие только при изменении
45. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - нет головной боли, снижении слуха, шума в ушах; - приступ часто
46. • 5,9 % всех случаев головокружения • Звон в ушах, мушки перед глазами и парестезии указывают
47. Опухоли мосто-мозжечкового угла Невриномы слухового нерва Менингиомы 13 % опухолей мозга всех локализаций
48. • Составляет 0,4 % от всех случаев головокружения • Пациент отклоняется от прямой линии при ходьбе
49. Повреждение позвоночной артерии на уровне С1-С2 (растяжение, сдавление) при повороте головы
50. Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба Остеохондроз шейного отдела позвоночника, изгиб одной или обеих позвоночных артерий, обнаруженный
51. Головокружение входит в «десятку» наиболее частых жалоб, предъявляемых больными с психогенными расстройствами (истерия, деперсонализация, депрессия, тревога
52. Фобическое постуральное головокружение возникает у лиц с психастенической психопатией (Brandt T., 2000) неполноценность вестибулярного аппарата, которая
53. Чем лечат головокружение?
54. Чем лечат головокружение? НО !!!
55. Лечение ИКВС Гипоперфузия Дисфункция эндотелия Нейромедиаторный дисбаланс Оксидантный стресс Нарушения гемореологии и микроциркуляции Усиление спазмогенного действия
56. ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ В генезе любого головокружения лежат морфологические причины и медиаторный (гистаминовый) дисбаланс.
57. Лечение больного с головокружением Основным направлением терапевтических мероприятий является устранение возможных причин головокружения. При остром вестибулярном
58. Бетасерк (Бетацентрин, Бетавер,Вестибо,Тагиста) комплексный механизм действия
60. Скачать презентацию

Слайд 2

Ишемические кохлеовестибулярные синдромы
– сочетание вестибулярных нарушений (головокружение, неустойчивость) с шумом в

ушах и снижением слуха.

Алексеева Н.С.,2009

Слайд 3

Ишемические кохлеовестибулярные синдромы (ИКВС)
являются одной из наиболее частых причин головокружения

и развиваются при наличии недостаточности кровообращения в артериях, кровоснабжающих внутреннее ухо и корешок VIII нерва, а также вестибулярных ядер и проводящих путей . Это связано с нарастающими проявлениями общей ишемии головного мозга, хронической сосудистой церебральной недостаточности и синдромами обкрадывания.

Слайд 4

Головокружение
3-4% пациентов в общей практике
10% – в практике неврологов
Ощущение кажущегося вращения

окружающих предметов или
собственного тела в пространстве
Ощущение неуверенности
в определении положения в пространстве, неустойчивости,
Потеря равновесия, ухода почвы из-под ног

Слайд 5

Встречаемость головокружения и расстройства равновесия
90 миллионов граждан США (42%) по крайней

мере однажды предъявляли жалобы на головокружение и расстройство равновесия;
ухудшение равновесия у пациентов после 75 лет наиболее часто встречающаяся жалоба;
- в последние годы головокружение и расстройство равновесия занимает второе место после головной боли у пациентов на амбулаторном приеме

Слайд 6

Головокружение всегда представляет собой симптом и никогда не является болезнью
Описано около

80 заболеваний, имеющих в качестве возможного симптома головокружение

Слайд 7

Ведущие симптомы, сопровождающие головокружение (n=10355)
ощущение качания 39%
ощущение вращения 36%

неуравновешенность 36%
тошнота 30%
тенденция к падению 20%
рвота 15%
коллапс 6%
ощущение подъема 5%
(Oosterveld, 1999)

Слайд 8

Дорсопатии
Гипертонический криз
СВД
ХИМ
ОНМК
Демиелинизирующие заболевания
Психические расстройства
Самые типичные диагнозы

Слайд 9

В США
пожилые, составляя 13% населения, являются потребителями 30% всех

выписываемых врачами препаратов,
в Великобритании
(18% населения - лица пожилого возраста) - 45% препаратов.

Слайд 10

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ
Противосудорожные средства
Спирты
Салицилаты
Алколоиды хины
Транквилизаторы
Антибиотики
Противоопухолевые средства

Слайд 11

Ощущение движения
(вестибулярное головокружение)
Вестибулярные нарушения
Периферические
Центральные
Функциональное головокружение
(укачивание)
Вестибулярный нейронит
Доброкачественное позиционное
головокружение
Синдром Меньера
Посттравматическое головокружение
Ишемия ствола мозга
Рассеянный

склероз
Опухоли задней части черепной ямки
Базилярная мигрень

Ощущение приближающейся потери сознания (предобморочное состояние)

Сердечно-сосудистые нарушения

Кардиогенные

Рефлекторный обморок
Аритмии
Обструктивный кардиогенный обморок
Синдром каротидного синуса

Ортостатическая гипотония

Лекарственная
Гиповолемия
Вегетативная недостаточность

Нарушение равновесия

Неврологические нарушения

Множественная сенсорная недостаточность
Мозжечковые нарушения
Нефункционирующие лабиринты
Экстрапирамидные нарушения
Лекарственные интоксикации
Опухоли задней черепной ямки

Неопределенные ощущения

Психические нарушения

Гипервентиляционный синдром
Ипохондрический невроз
Истерический невроз
Аффективные нарушения

ТИПЫ И ПРИЧИНЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Мartin A. Sfmuels,1999

Слайд 12

Почему головокружение провоцируется разными причинами?

Слайд 13

нормальная деятельность структур мозга обеспечивается скоординированной активностью равных по значимости разных

сенсорных систем

Слайд 14

Проприоцептивное головокружение:
Ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве;
Возникает при сильном раздражении

вестибулярного аппарата и при улучшении состояния пациента вскоре исчезает

Слайд 15

Тактильное головокружение:
Ощущение движения стула, на котором сидит больной, пола под ногами,

ходьбы по болоту;
Если пациент положит руки на стол и закроет глаза, то будет ощущать движение стола;

Слайд 16

Тактильное головокружение:
Является обязательным компонентом вестибулярного головокружения при любом уровне поражения вестибулярного

аппарата;

Слайд 17

Зрительное головокружение:
Ощущение движения неподвижных предметов вокруг;
Вызывается раздражением вестибулярного анализатора от рецепторов

до ядер ствола;
Сопровождается нистагмом;
Исчезает при закрытых глазах;

Слайд 18

Механизм возникновения головокружения
деминерализация отолитов
некроз вестибулярных чувствительных нервов
нарушение тонуса и ишемия сосудов

внутреннего уха
периферическая нейропатия

Функциональная асимметрия правого и левого
вестибулярных ядер

Слайд 19

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ, ПРИВОДЯЩИХ К РАЗВИТИЮ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Слайд 20

Головокружение подразделяется на вести-булярное (системное) и невестибулярное (несистемное)
Вестибулярное голово-кружение (истинное го-ловокружение,

vertigo) обусловлено поражени-ем вестибулярного ана-лизатора от лабиринта до корковых отделов головного мозга

Слайд 21

Вестибулярное головокружение (истинное го-ловокружение, vertigo) проявляется иллюзией движения собственного тела (ощущение

собственного движения) или окружающих предметов (ощущение наружного движения), обычно сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), нарушением равновесия и нистагмом

Слайд 22

Причины системного головокружения
Дисбаланс сенсорной информации, поступающей от афферентных систем, обеспечивающих пространственную

ориентацию: вестибулярной, зрительной и проприоцептивной;
Нарушения центральной обработки информации и эфферентного звена двигательного акта;
Патология опорно-двигательного аппарата.

Слайд 23

Невестибулярное (несистемное головокружение, dizziness) включает в себя ощущение «дурноты», «пелены перед

глазами», «расплывчатости объектов», приближающейся потери сознания

Слайд 24

Несистемное головокружение при липотимическом (предобморочном) состоянии
Сопровождает астенические состояние после острых инфекционных

и соматических заболеваний, анемии, острой кровопотери;
Несистемное головокружение возникает при резких поворотах головы, в душных помещениях, появляются звон в ушах, нечеткость окружающей обстановки;

Слайд 25

Несистемное головокружение при липотимическом (предобморочном) состоянии
Необходимо обследование с целью исключения кардиальной

патологии;
Проба Даньини–Ашнера, указывающая на повышенную реактивность блуждающего нерва;
Больные плохо переносят тугие воротнички, душные помещения;

Слайд 26

Смешанное несистемное головокружение
Нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими,

гиперкинетическими, акинетическими, апрактическими или постуральными расстройствами, иногда воспринимаются и описываются больными как состояния, напоминающие головокружения

Слайд 27

Причины смешанного несистемного головокружения
Поражение периферических нервов (при диабетической полинейропатии);
Заболевания спинного мозга

(фуникулярный миелоз, или поражения мозжечка);
Мультисенсорная недостаточность (у пожилых при ХИМ);

Слайд 28

Причины смешанного несистемного головокружения
Патологические процессы в области шеи: -синдром Арнольда–Киари;
-шейный

остеохондроз;
-остеопороз,
-гиперэкстензия,
-хлыстовая травма;
Побочные эффекты некоторых препаратов;

Слайд 29

Признаки центрального головокружения
- постепенное начало (за исключением инсульта, опухоли IV желудочка);
-

головокружение менее интенсивное, но постоянное;
- выявляются другие неврологические нарушения (двоение, расстройство глотания, мозжечковая атаксия, слабость в конечностях или нарушения чувствительности);
- снижение слуха, шум в ушах отсутствуют;
- направление падения вариабельно (чаще в сторону очага в головном мозге)

Слайд 30

Признаки центрального головокружения
- двусторонний спонтанный нистагм (может быть различного характера,

в том числе вертикальный, множественный, ротаторный, диагональный, монокулярный, конвергирующий и др.);
- нистагм продолжительный, резкий, более выражен в сторону очага и усиливается при взгляде в эту сторону, фиксация взора обычно не уменьшает ни нистагм, ни головокружение

Слайд 31

Периферическое поражение вестибулярного анализатора
Поражаются: сенсорные элементы ампулярного аппарата и преддверия,

вестибулярного ганглия и проводников ствола
Проводники
ствола
?

Слайд 32

Периферическое поражение вестибулярного анализатора
Лабиринтиты
Болезнь Меньера
Вестибулярный нейронит
Сосудистая патология внутри лабиринта
Осложнение хронического

гнойного отита
Невринома VIII нерва

Слайд 33

Причины периферического поражения вестибулярного анализатора:
Воздействие ототоксичных антибиотиков;
Термические, травматические;
Тромбоз или кровоизлияние

в области кровоснабжения лабиринтной артерии;
Разрушение костной стенки холестеатомой;
Травмы височной кости с переломом пирамиды;
Заболевания крови;
Заболевания щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Сифилис, ВИЧ-инфекция;
Патология ЖКТ;
Наследственная патология лабиринта;

Слайд 34

Периферический ИКВС связан с недостаточностью кровообращения в мелких артериях, кровоснабжающих лабиринт

и VIII нерв

Шеремет А. С.,2001

Слайд 35

Патогенез ИКВС
В основе всех ишемических кохлеовестибулярных синдромов лежат локальные и общемозговые

нарушения гемодинамики, влекущие за собой разные формы функциональных нарушений вестибулярной системы. Патогенетической базой ИКВС является ишемия, нарушение трофики рецепторов лабиринта и лабиринтозависимых структур головного мозга и метаболизма в них вследствие заболеваний сосудов головного мозга различного генеза и, как следствие, вторичных энцефалопатических нарушений.

Слайд 36

Патогенез ИКВС
Определенную роль играет затруднение венозного оттока из поперечного синуса

при гипертоническом кризе в результате открытия артериоло-венозных шунтов.
Brandt T.,2001

Слайд 37

Патогенез ИКВС
Однако не меньшее значение имеет и нарушение процессов нейрогуморальной регуляции,

в частности нейромедиаторных систем, сосудистого тонуса и адаптационных возможностей сосудистого русла.

Слайд 38

Головокружение – наиболее частая жалоба пациентов пожилого возраста
- к 65 годам

до 30% людей испытывают головокружение
- к 80 годам – до 75% женщин и 35% мужчин

Слайд 39

Головокружение у пожилых людей обусловлено следующими причинами или их сочетаниями:
возрастными

изменениями сенсорной системы
снижением компенсаторных возможностей центральных механизмов равновесия
сосудисто-мозговой недостаточностью с преимущественно поражением вертебрально-базилярной системы
(Guidetti, Galetti, 1991)

Слайд 40

Ведущую роль играет поражение вестибулярных ядер ствола или вестибуломозжечковых связей
Атеросклеротические малые

глубинные (лакунарные) инфаркты в основании моста мозга

Слайд 41

Определенное значение имеет так называемый «периферический» компонент, обусловленный атеросклеротическим поражением сосудов

внутреннего уха

Слайд 42

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (35%)
В основе развития заболевания предположительно лежит деструкция

отолитовых мембран внутреннего уха, в результате чего возникают свободно перемещающиеся частицы (приводит к повышению чувствительности вестибулярных рецепторов на изменение положения головы)

Слайд 43

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Вестибулярный генез
Формирование отолитов в заднем полукружном канале (каналолитиаз)
34

% всех случаев головокружения
Чаще после 60 лет
Симптоматика длится десятилетиями (ремиссии и обострения)

Слайд 44

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
- «быстрые» приступы головокружения (несколько секунд или минут),

возникающие только при изменении положения головы (в особенности при ее наклонах вперед-назад);
- часто больные знают, при каком именно положении головы возникает головокружение («комната поехала»);
- приступ головокружения часто начинается утром;
- первоначально головокружение может быть с вегетативными нарушениями (тошнота, рвота);

Слайд 45

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
- нет головной боли, снижении слуха, шума

в ушах;
- приступ часто может быть спровоцирован осмотром больного (проба Дикса-Холпайка);
- во время приступа часто бывает нистагм (обычно ротаторный);
- течение заболевания может быть самым различным (симптоматика длится десятилетиями (ремиссии и обострения))

Слайд 46

• 5,9 % всех случаев головокружения
• Звон в ушах, мушки перед

глазами и парестезии указывают на ослабление сенсорных органов, недостаток кровоснабжения. Диагноз подтверждается измерением АД.

• Речь идет о типичном “ ложном головокружении ” : избегайте ошибки. По описанию пациента быстро можно определить отсутствие истинного головокружения. Отсутствует вращение, но больной чувствует слабость.

Ортостатическая гипотензия

Слайд 47

Опухоли мосто-мозжечкового угла
Невриномы
слухового
нерва
Менингиомы
13 % опухолей
мозга всех локализаций

Слайд 48

• Составляет 0,4 % от всех случаев головокружения
• Пациент отклоняется от

прямой линии при ходьбе и теряет равновесие в темноте. Необходимо исключить прежде всего акустическую невриному, если данные нарушения сочетаются с односторонней прогрессирующей глухотой, а не с шумом в ушах.

• Проявляется преимущественно незначительными расстройствами равновесия в сочетании с односторонним прогрессирующим снижением слуха. Расстройства равновесия появляются на поздней стадии.

Акустическая невринома

Слайд 49

Повреждение позвоночной артерии на уровне С1-С2 (растяжение, сдавление) при повороте головы

Слайд 50

Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, изгиб одной или

обеих позвоночных артерий, обнаруженный при УЗДГ сосудов шеи,
также не являются достаточными основаниями для заключения о недостаточности вертебробазилярного кровообращения

Приступы головокружения нередко бывают первым симптомом вертебробазилярной недостаточности, но если эти эпизоды повторяются на протяжении многих месяцев, а другие симптомы не появляются, то диагноз вертебро-базиллярной недостаточности сомнителен; напряжение мышц шеи, болезненность при пальпации

Слайд 51

Головокружение входит в «десятку» наиболее частых жалоб, предъявляемых больными с психогенными

расстройствами (истерия, деперсонализация, депрессия, тревога с паническими атаками)

Психогенное головокружение (12-15% случаев)

)

Слайд 52

Фобическое постуральное головокружение возникает у лиц с психастенической психопатией
(Brandt T.,

2000)

неполноценность вестибулярного аппарата, которая проявляется с детства плохой переносимостью вестибулярных нагрузок

Слайд 53

Чем лечат головокружение?

Слайд 54

Чем лечат головокружение?
НО !!!

Слайд 55

Лечение ИКВС
Гипоперфузия
Дисфункция эндотелия
Нейромедиаторный дисбаланс
Оксидантный стресс
Нарушения гемореологии
и микроциркуляции
Усиление
спазмогенного действия
вазоактивных медиаторов
Кавинтон
Бетагистин
Антиоксиданты
Мексидол

Слайд 56

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
В генезе любого головокружения лежат морфологические причины и медиаторный (гистаминовый)

дисбаланс.

Слайд 57

Лечение больного с головокружением
Основным направлением терапевтических мероприятий является устранение возможных причин

головокружения.
При остром вестибулярном головокружении:

препараты, модулирующие гистаминэргическую передачу (бетагистина гидрохлорид)
кровоснабжение и энергетические процессы вестибулярных нейронов

Слайд 58

Ишемические кохлеовестибулярные расстройства

Содержание

Ишемические кохлеовестибулярные синдромы– сочетание вестибулярных нарушений (головокружение, неустойчивость) с шумом в

Ишемические кохлеовестибулярные синдромы (ИКВС) являются одной из наиболее частых причин головокружения

Головокружение3-4% пациентов в общей практике10% – в практике неврологовОщущение кажущегося вращения

Встречаемость головокружения и расстройства равновесия90 миллионов граждан США (42%) по крайней

Головокружение всегда представляет собой симптом и никогда не является болезньюОписано около

Ведущие симптомы, сопровождающие головокружение (n=10355) ощущение качания 39% ощущение вращения 36%

ДорсопатииГипертонический кризСВДХИМОНМКДемиелинизирующие заболеванияПсихические расстройства Самые типичные диагнозы

В США пожилые, составляя 13% населения, являются потребителями 30% всех

Почему головокружение провоцируется разными причинами?

нормальная деятельность структур мозга обеспечивается скоординированной активностью равных по значимости разных

Проприоцептивное головокружение:Ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве;Возникает при сильном раздражении

Тактильное головокружение: Ощущение движения стула, на котором сидит больной, пола под ногами,

Тактильное головокружение:Является обязательным компонентом вестибулярного головокружения при любом уровне поражения вестибулярного

Зрительное головокружение:Ощущение движения неподвижных предметов вокруг;Вызывается раздражением вестибулярного анализатора от рецепторов

Механизм возникновения головокружениядеминерализация отолитовнекроз вестибулярных чувствительных нервовнарушение тонуса и ишемия сосудов

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ, ПРИВОДЯЩИХ К РАЗВИТИЮ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Головокружение подразделяется на вести-булярное (системное) и невестибулярное (несистемное)Вестибулярное голово-кружение (истинное го-ловокружение,

Вестибулярное головокружение (истинное го-ловокружение, vertigo) проявляется иллюзией движения собственного тела (ощущение

Причины системного головокруженияДисбаланс сенсорной информации, поступающей от афферентных систем, обеспечивающих пространственную

Невестибулярное (несистемное головокружение, dizziness) включает в себя ощущение «дурноты», «пелены перед

Несистемное головокружение при липотимическом (предобморочном) состоянии Сопровождает астенические состояние после острых инфекционных

Несистемное головокружение при липотимическом (предобморочном) состоянии Необходимо обследование с целью исключения кардиальной

Смешанное несистемное головокружение Нарушения равновесия и походки (дисбазия), связанные с паретическими, атактическими,

Причины смешанного несистемного головокруженияПоражение периферических нервов (при диабетической полинейропатии);Заболевания спинного мозга

Причины смешанного несистемного головокруженияПатологические процессы в области шеи: -синдром Арнольда–Киари; -шейный

Признаки центрального головокружения- постепенное начало (за исключением инсульта, опухоли IV желудочка);-

Признаки центрального головокружения - двусторонний спонтанный нистагм (может быть различного характера,

Периферическое поражение вестибулярного анализатора Поражаются: сенсорные элементы ампулярного аппарата и преддверия,

Причины периферического поражения вестибулярного анализатора:Воздействие ототоксичных антибиотиков;Термические, травматические; Тромбоз или кровоизлияние