Ишемический инсульт. Клиническая картина

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Ишемический инсульт. Клиническая картина

Содержание

2. Ишемическим инсультом является эпизод неврологической дисфункции, вызванной фокальным инфарктом головного мозга, спинного мозга или сетчатки глаза.
3. Транзиторная ишемическая атака Критерии: 1. Кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного мозга, спинного мозга
4. Нативное КТ МРТ (DWI)
5. Факторы риска ишемического инсульта (ИИ) Некорригируемые: Возраст; Пол; Этническая принадлежность; Наследственность.
6. Корригируемые: Гипертоническая болезнь; Дислипидемия; Сахарный диабет; Кардиальная патология: фибрилляция предсердий, заболевания клапанов, сердечная недостаточность, митральный стеноз,
7. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДТИПЫ ИНСУЛЬТА (КЛАССИФИКАЦИЯ TOAST) Атеротромботический Кардиоэмболический Лакунарный Неустановленной этиологии Другой установленной этиологии
8. Клиническая картина Face Arm Speech Time (переводится как «лицо – верхняя конечность – речь – время»
9. Критерий «Face» оценивается следующим образом: просят улыбнуться либо показать зубы; признаком инсульта является слабость мимической мускулатуры
10. Инфаркты в бассейне средней мозговой артерии контралатеральные грубые гемиплегии, гемианестезии; поражение доминантного полушария сопровождается развитием афазии,
11. Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии контралатеральный спастический парез преимущественно в проксимальном отделе руки и дистальном
12. Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия; в ряде случаев – метаморфопсии
13. Инфаркт в бассейне базилярной артерии Базилярная артерия обеспечивает кровоснабжение моста мозга, мозжечка. Ее острая окклюзия сопровождается
14. Инфаркты в вертебробазилярной системе вестибулярные расстройства (головокружение, атаксия, спонтанный нистагм), нарушения статики и координации, признаки поражения
15. Лакунарные синдромы Чисто двигательный инсульт; Чисто чувствительный инсульт; Сенсо-моторный инсульт; Синдром дизартрии с неловкостью руки; Синдром
16. Чисто двигательный инсульт Полный или частичный парез (плегия) мышц лица, руки или ноги с одной стороны;
17. Чисто чувствительный инсульт Лакуны локализуются в таламусе и являются следствием окклюзии таламо-субталамических, тубероталамических, таламогеникулярных и хориоидальных
18. Сенсо-моторный инсульт Характеризуется и чувствительными и двигательными расстройствами в противоположных конечностях; Лакуны имеют большие размеры и
19. Синдром дизартрии с неловкостью руки; Синдром атактического гемипареза Поражение ствола головного мозга; Лакуны локализуются в противоположной
20. Шкала инсульта Национального института здоровья NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale, Brott T., Adams H.P.,
21. NIHSS
22. NIHSS
23. NIHSS
24. NIHSS
25. NIHSS
26. NIHSS
27. NIHSS
29. Интерпретация результатов: 0 состояние удовлетворительное 3-8 неврологические нарушения легкой степени 9-12 неврологические нарушения средней степени 13-15
30. Шкала Ранкин 0 Нет симптомов; 1 Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов: способен
31. 3 Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без посторонней помощи. 4 Выраженное нарушение
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Ишемическим инсультом
является эпизод неврологической дисфункции,
вызванной фокальным инфарктом головного мозга,

спинного мозга или сетчатки глаза.

Слайд 3

Транзиторная ишемическая атака
Критерии:
1. Кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного

мозга, спинного мозга или сетчатки глаза с клиническими симптомами, длящимися ≤24 часов;
2. Отсутствие признаков острого инфаркта мозга по данным нейровизуализации.

Слайд 4

Нативное КТ
МРТ (DWI)

Слайд 5

Факторы риска ишемического инсульта (ИИ)
Некорригируемые:
Возраст;
Пол;
Этническая принадлежность;
Наследственность.

Слайд 6

Корригируемые:
Гипертоническая болезнь;
Дислипидемия;
Сахарный диабет;
Кардиальная патология: фибрилляция предсердий, заболевания клапанов, сердечная недостаточность, митральный

стеноз, открытое овальное окно;
Стенозы сонных артерий;
Гипергомоцистеинемия;
Атерома дуги аорты;
Апноэ/Нарушения дыхания во сне;
Образ жизни: гиподинамия, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, употребление табака, употребление наркотических веществ;
Использование оральных контрацептивов/использование гормональных препаратов

Слайд 7

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДТИПЫ ИНСУЛЬТА (КЛАССИФИКАЦИЯ TOAST)
Атеротромботический
Кардиоэмболический
Лакунарный
Неустановленной этиологии
Другой установленной этиологии

Слайд 8

Клиническая картина Face Arm Speech Time
(переводится как «лицо – верхняя конечность –

речь – время» в соответствии с названием используемых критериев).

Слайд 9

Критерий «Face» оценивается следующим образом: просят улыбнуться либо показать зубы; признаком

инсульта является слабость мимической мускулатуры на одной половине лица.
Критерий «Arm» - просят пациента поднять руки на 90° и удерживать их в таком положении; при инсульте одна из рук не может длительное время находиться в горизонтальном положении.
Неразборчивость речи и невозможность повторить сказанные фразы свидетельствуют о положительном критерии «Speech».

Слайд 10

Инфаркты в бассейне средней мозговой артерии
контралатеральные грубые гемиплегии, гемианестезии;
поражение доминантного

полушария сопровождается развитием афазии, алексии, аграфии, апраксии;
при локализации инсульта в субдоминантном полушарии возникают анозогнозия, расстройства схемы тела, возможны псевдореминисценции и конфабуляции.

Слайд 11

Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии
контралатеральный спастический парез преимущественно в проксимальном

отделе руки и дистальном – ноги;
вследствие поражения парацентральной дольки возможны нарушения мочеиспускания и дефекации;
характерны рефлексы орального автоматизма и хватательные рефлексы (Янишевского);
поведенческие изменения – аспонтанность, дурашливость, неопрятность, элементы асоциального поведения.

Слайд 12

Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии
гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия;
в

ряде случаев – метаморфопсии и зрительная агнозия;
при инфаркте в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии развивается таламический синдром (Дежерина – Русси) – сочетание контралатеральных гемигипестезии, гиперпатии, дизестезии и таламических болей. При этом наблюдается симптом «таламической руки» (предплечье согнуто и пронировано, кисть – в положении сгибания, пальцы согнуты в пястно фаланговых суставах).

Слайд 13

Инфаркт в бассейне базилярной артерии
Базилярная артерия обеспечивает кровоснабжение моста мозга, мозжечка.

Ее острая окклюзия сопровождается быстрым угнетением сознания, двусторонним поражением черепных нервов (III–VII пары), развитием спастического тетрапареза (реже – гемипареза), нередко наблюдаются горметонии, сменяемые мышечной гипо– или атонией.
Прогноз заболевания неблагоприятный в случае присоединения симптомов поражения каудальных отделов ствола.

Слайд 14

Инфаркты в вертебробазилярной системе
вестибулярные расстройства (головокружение, атаксия, спонтанный нистагм), нарушения

статики и координации, признаки поражения мостового центра взора, зрительные нарушения;
при окклюзии интракраниального отдела позвоночной артерии наблюдается развитие альтернирующих синдромов с поражением как оральных, так и каудальных отделов мозгового ствола, мозжечковыми расстройствами, проводниковыми пирамидными и чувствительными нарушениями (синдром Валленберга – Захарченко).

Слайд 15

Лакунарные синдромы
Чисто двигательный инсульт;
Чисто чувствительный инсульт;
Сенсо-моторный инсульт;
Синдром дизартрии с неловкостью руки;
Синдром

атактического гемипареза.

Слайд 16

Чисто двигательный инсульт
Полный или частичный парез (плегия) мышц лица, руки или

ноги с одной стороны;
Не сопровождается чувствительными нарушениями, выпадением полей зрения, афазией или апрактогнозией.

Лакунарные синдромы

Слайд 17

Чисто чувствительный инсульт
Лакуны локализуются в таламусе и являются следствием окклюзии таламо-субталамических,

тубероталамических, таламогеникулярных и хориоидальных артерий;
Характеризуется субъективными или объективными расстройствами чувствительности.

Лакунарные синдромы

Слайд 18

Сенсо-моторный инсульт
Характеризуется и чувствительными и двигательными расстройствами в противоположных конечностях;
Лакуны имеют

большие размеры и располагаются в вентролатеральных ядрах таламуса с захватов внутренней капсулы или только во внутренней капсуле, или в медиальных отделах продолговатого мозга.

Лакунарные синдромы

Слайд 19

Синдром дизартрии с неловкостью руки;
Синдром атактического гемипареза
Поражение ствола головного мозга;
Лакуны локализуются

в противоположной аффектированным конечностям половине основания моста.

Лакунарные синдромы

Слайд 20

Шкала инсульта Национального института здоровья NIHSS (National Institutes of Health Stroke

Scale, Brott T., Adams H.P., 1989)

Слайд 21

NIHSS

Слайд 22

NIHSS

Слайд 23

NIHSS

Слайд 24

NIHSS

Слайд 25

NIHSS

Слайд 26

NIHSS

Слайд 27

NIHSS

Слайд 28

Слайд 29

Интерпретация результатов:
0 состояние удовлетворительное
3-8 неврологические нарушения легкой степени
9-12 неврологические нарушения средней

степени
13-15 тяжелые неврологические нарушения
16-34 неврологические нарушения крайней степени тяжести
34 Кома http://angiology.com.ua/article/306.html

NIHSS

Слайд 30

Шкала Ранкин
0 Нет симптомов;
1 Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие

некоторых симптомов: способен выполнять все повседневные обязанности;
2 Легкое нарушение жизнедеятельности: неспособен выполнять некоторые прежние обязанности, однако справляется с собственными делами без посторонней помощи;

Слайд 31

3 Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без

посторонней помощи.
4 Выраженное нарушение жизнедеятельности: неспособен ходить без посторонней помощи, неспособен справляться со своими физическими потребностями без посторонней помощи;
5 Тяжелое нарушение жизнедеятельности: прикован к постели, недержание мочи и кала, требует постоянной помощи и присмотра персонала.

Шкала Ранкин

Ишемический инсульт. Клиническая картина

Содержание

Ишемическим инсультом является эпизод неврологической дисфункции, вызванной фокальным инфарктом головного мозга,

Транзиторная ишемическая атакаКритерии: 1. Кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного

Нативное КТМРТ (DWI)

Факторы риска ишемического инсульта (ИИ)Некорригируемые:Возраст;Пол;Этническая принадлежность;Наследственность.

Клиническая картина Face Arm Speech Time (переводится как «лицо – верхняя конечность –

Критерий «Face» оценивается следующим образом: просят улыбнуться либо показать зубы; признаком

Инфаркты в бассейне средней мозговой артерии контралатеральные грубые гемиплегии, гемианестезии;поражение доминантного

Инфаркт в бассейне передней мозговой артерииконтралатеральный спастический парез преимущественно в проксимальном

Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия;в

Инфаркт в бассейне базилярной артерииБазилярная артерия обеспечивает кровоснабжение моста мозга, мозжечка.

Инфаркты в вертебробазилярной системе вестибулярные расстройства (головокружение, атаксия, спонтанный нистагм), нарушения

Лакунарные синдромы Чисто двигательный инсульт; Чисто чувствительный инсульт; Сенсо-моторный инсульт; Синдром дизартрии с неловкостью руки; Синдром

Чисто двигательный инсультПолный или частичный парез (плегия) мышц лица, руки или

Чисто чувствительный инсультЛакуны локализуются в таламусе и являются следствием окклюзии таламо-субталамических,

Сенсо-моторный инсультХарактеризуется и чувствительными и двигательными расстройствами в противоположных конечностях;Лакуны имеют

Синдром дизартрии с неловкостью руки;Синдром атактического гемипарезаПоражение ствола головного мозга;Лакуны локализуются

Шкала инсульта Национального института здоровья NIHSS (National Institutes of Health Stroke

NIHSS

NIHSS

NIHSS

NIHSS

NIHSS

NIHSS

NIHSS

Интерпретация результатов:0 состояние удовлетворительное3-8 неврологические нарушения легкой степени9-12 неврологические нарушения средней

Шкала Ранкин0 Нет симптомов;1 Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие

3 Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без

Похожие презентации

Ишемическим инсультом
является эпизод неврологической дисфункции,
вызванной фокальным инфарктом головного мозга,

Транзиторная ишемическая атака
Критерии:
1. Кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного

Нативное КТ
МРТ (DWI)

Факторы риска ишемического инсульта (ИИ)
Некорригируемые:
Возраст;
Пол;
Этническая принадлежность;
Наследственность.

Клиническая картина Face Arm Speech Time
(переводится как «лицо – верхняя конечность –

Инфаркты в бассейне средней мозговой артерии
контралатеральные грубые гемиплегии, гемианестезии;
поражение доминантного

Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии
контралатеральный спастический парез преимущественно в проксимальном

Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии
гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия;
в

Инфаркт в бассейне базилярной артерии
Базилярная артерия обеспечивает кровоснабжение моста мозга, мозжечка.

Инфаркты в вертебробазилярной системе
вестибулярные расстройства (головокружение, атаксия, спонтанный нистагм), нарушения

Лакунарные синдромы
Чисто двигательный инсульт;
Чисто чувствительный инсульт;
Сенсо-моторный инсульт;
Синдром дизартрии с неловкостью руки;
Синдром

Чисто двигательный инсульт
Полный или частичный парез (плегия) мышц лица, руки или

Чисто чувствительный инсульт
Лакуны локализуются в таламусе и являются следствием окклюзии таламо-субталамических,

Сенсо-моторный инсульт
Характеризуется и чувствительными и двигательными расстройствами в противоположных конечностях;
Лакуны имеют

Синдром дизартрии с неловкостью руки;
Синдром атактического гемипареза
Поражение ствола головного мозга;
Лакуны локализуются

Интерпретация результатов:
0 состояние удовлетворительное
3-8 неврологические нарушения легкой степени
9-12 неврологические нарушения средней

Шкала Ранкин
0 Нет симптомов;
1 Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие