Снотворные средства

Содержание

Слайд 2

Способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность сна. Снотворные средства оказывают угнетающее

Способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность сна.
Снотворные средства оказывают угнетающее действие

на межнейронную передачу в различных образованиях ЦНС (кора большого мозга, афферентные пути, лимбическая система)

Снотворные средства

Слайд 3

Сон – активный процесс, при котором функция гипногенных структур ГМ повышена,

Сон – активный процесс, при котором функция гипногенных структур ГМ повышена,

а активирующей ретикулярной формации понижена.
Фазы сна:
«медленный» сон
«быстрый» сон (20-25% от общей продолжительности сна), сопровождающимся быстрыми движениями глазных яблок
Большинство снотворный средств (барбитураты) существенно изменяют структуру сна.
Отмена снотворных может сопровождаться феноменом «отдачи».

Сон

Слайд 4

1. Агонисты бензадиазепиновых рецепторов А) производные бензодиазепина - нитразепам - диазепам

1. Агонисты бензадиазепиновых рецепторов
А) производные бензодиазепина
- нитразепам
- диазепам
- лоразепам
- феназепам
- нозепам
-

флуразепам
-темазепам
Б) препараты разного химического строения («небензодиазепиновые» соединения)
- золпидем
- зопиклон
- залеплон

Классификация снотворных средств

Слайд 5

2. Агонисты мелатониновых рецепторов А) Синтетический аналог мелатонина Рамелтон 3. Антагонисты

2. Агонисты мелатониновых рецепторов
А) Синтетический аналог мелатонина
Рамелтон
3. Антагонисты орексиновых рецепторов
-Суворексант

Классификация снотворных

средств
Слайд 6

4. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА С НАРКОТИЧЕСКИМ ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ А) ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ Производные

4. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА С НАРКОТИЧЕСКИМ ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ
А) ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
Производные барбитуровой кислоты

(барбитураты)
- Этаминал-натрий
- Фенобарбитал
Б) Алифатические соединения
- Хлоралгидрат

Классификация снотворных средств

Слайд 7

5. Другие средства - блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (димедрол) - средство для

5. Другие средства
- блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (димедрол)
- средство для наркоза эффективное

при приеме внутрь (натрия оксибутират)

Классификация снотворных средств

Слайд 8

1. Препараты средней продолжительности действия: А) (Т1/2=12-18ч): лоразепам, оксазепам, темазепам Б)

1. Препараты средней продолжительности действия:
А) (Т1/2=12-18ч): лоразепам, оксазепам, темазепам
Б) (Т1/2около 24ч):

нитразепам
2. Препараты длительного действия (Т1/2=30-40ч т более): феназепам, флуразепам, диазепам.

Классификация производных бензодиазепина по продолжительности психоседативного действия

Слайд 9

ГАМКА-рецепторный комплекс

ГАМКА-рецепторный комплекс

Слайд 10

ГАМКА-рецепторный комплекс

ГАМКА-рецепторный комплекс

Слайд 11

Чем длительнее действие препарата, тем более вероятно последействия, которое проявляется в

Чем длительнее действие препарата, тем более вероятно последействия, которое проявляется в

виде седативного эффекта, замедления двигательных реакций, нарушений памяти
При повторном назначении возможна кумуляция препаратов
Феномен «отдачи» возникает при резкой отмене препарата (более типичен для кратковременно дейстующих бензадиазепинов). Для профилактики этого осложнения бензодиазепины следует отменять постепенно.

Недостатки бензодиазепинов

Слайд 12

В меньшей степени изменяют структуру сна Обладают большей широтой терапевтического действия,

В меньшей степени изменяют структуру сна
Обладают большей широтой терапевтического действия, меньше

опасность острого отравления
Менее выражена индукция микросомальных ферментов печени
Меньше риск развития лекарственной зависимости

Отличия бензодиазепинов от барбитуратов

Слайд 13

ФЛУМАЗЕНИЛ - устраняет полностью или уменьшает выраженность большинства центральных эффектов бензадиазепинов

ФЛУМАЗЕНИЛ
- устраняет полностью или уменьшает выраженность большинства центральных эффектов бензадиазепинов
-

используют для устранения остаточных эффектов бензодиазепинов (Нр, в хирургии)
- используют при передозировке или остром отравлении бензодиазепинами
- вводят обычно в/в, действует кратковременно (30-60 мин)

Специфический антагонист бензодиазепинов

Слайд 14

Сравнительная характеристика золпидема и зопиклона

Сравнительная характеристика золпидема и зопиклона

Слайд 15

Производные барбитуровой кислоты: - препараты длительного действия (фенобарбитал) - препараты средней

Производные барбитуровой кислоты:
- препараты длительного действия (фенобарбитал)
- препараты средней продолжительности действия

(этаминал-натрий)

Снотворные средства с наркотическим типом действия

Слайд 16

Один из механизмов прекращения снотворного действия барбитуратов – энзиматозная инактивация веществ

Один из механизмов прекращения снотворного действия барбитуратов – энзиматозная инактивация веществ

микросомальными ферментами печени
Барбитураты вызывают индукцию микросомальных ферментов печени
Это является одной из причин развития привыкания к барбитуратам

Барбитураты