Кетогенная диета как альтернативный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии

Сентябрь 7, 2022

Главная
Медицина
Кетогенная диета как альтернативный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии

Содержание

2. Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ), в соответствии с определением ILAE (2010) , характеризуется отсутствием полного контроля над эпилептическими
3. Рафаэ́ль Са́нти - Преображение Христово 1519-1520 годы. Пинакотека Ватикана, Рим https://ru.wikipedia.org
5. Кетогенная диета (КД) – рацион питания, характеризующийся высоким содержанием жиров, ограниченным количеством белков и относительно низким
6. Кетоновых тела: B-гидроксибутират ацетоацетат ацетон
7. нейропротективный противоэпилептический противовоспалительный Эффекты:
8. Комбинация биохимических механизмов, запускаемых кетозом: увеличение продукции гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС, снижение концентрации глутамата, уменьшение эксайтотоксичности;
9. Основными вариантами кетогенной диеты являются: - классическая по R.M.Wilder, - модифицированная диета Аткинса (MAD) , -
11. Диета считается эффективной при всех типах припадков. Используется в лечении резистентных к фармакотерапии эпилепсии, являющихся исходом
12. Противопоказания Наличие или анамнез заболеваний печени, почек, метаболических нарушений, врожденных ошибок метаболизма, текущих энцефалопатии, диабет, заболевания
13. Побочные эффекты КД На начальном этапе есть риск развития гипогликемии, дегидратации и метаболического ацидоза, тошнота, рвота,
14. Разрабатывается и внедряется метод кетогенной терапии для детей с ФРЭ в Республике Беларусь.
15. Опубликованный в 2018 году мета-анализ 16 исследований, изучающих эффективность применения КД у взрослых пациентов с фармакорезистентной
16. Изучается эффект применения КД при: - Болезни Паркинсона - Болезни Альцгеймера - рассеянном склерозе - нейротравме
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ), в соответствии с определением ILAE (2010) , характеризуется

отсутствием полного контроля над эпилептическими приступами, при правильно поставленном диагнозе эпилептического синдрома, в течение, по крайней мере 12 месяцев, и адекватном лечении двумя противоэпилептическими препаратами, применяемыми в монотерапии или в сочетании друг с другом. Кетогенная диета (КД) является доказанным методом лечения детей с фармакорезистентной эпилепсией и рассматривается как потенциальный метод лечения ФРЭ у взрослых пациентов.

Слайд 3

Рафаэ́ль Са́нти - Преображение Христово 1519-1520 годы. Пинакотека Ватикана, Рим
https://ru.wikipedia.org

Слайд 4

Слайд 5

Кетогенная диета (КД) – рацион питания, характеризующийся высоким содержанием жиров,

ограниченным количеством белков и относительно низким содержанием углеводов, предназначеный для лечения детей и взрослых, страдающих эпилепсией.

Слайд 6

Кетоновых тела: B-гидроксибутират ацетоацетат ацетон

Слайд 7

нейропротективный
противоэпилептический
противовоспалительный
Эффекты:

Слайд 8

Комбинация биохимических механизмов, запускаемых кетозом: увеличение продукции гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС,

снижение концентрации глутамата, уменьшение эксайтотоксичности; активация нейрональных АТФ-чувствительных калиевых каналов, блок вольтаж-зависимых натриевых и кальциевых каналов ? снижение возбудимости нейрона Противовоспалительный эффект КД опосредуется стимуляцией рецепторов активируемых пероксисомными пролифератами (PPAR). В основе нейропротективного эффекта лежит повышение экспрессии нейротрофинов, преимущественно, нейротрофического фактора мозга (BNF). Уменьшение метилирования ДНК – рассматривается как новый перспективный эпигенетический механизм действия КД. Зафиксированное изменение состава кишечного микробиома свидетельствует о, возможно, более широком системном эффекте кетогенной диетотерапии.

Слайд 9

Основными вариантами кетогенной диеты являются: - классическая по R.M.Wilder, - модифицированная

диета Аткинса (MAD) , - диета на основе среднецепочечных триглицеридов (MCT), - диета с низким гликемическим индексом (LGIT). Классический вариант КД, предполагает соотношение количества жиров к сумме белков и углеводов в рационе – 4:1.

Слайд 10

Слайд 11

Диета считается эффективной при всех типах припадков. Используется в лечении резистентных

к фармакотерапии эпилепсии, являющихся исходом тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества, ранней эпилептической энцефалопатии, синдрома Уэста, при синдроме Леннокса-Гасто и инфантильных спазмах, криптогенной миоклонико-астатической эпилепсии. КД применяется при некоторых врожденных метаболических заболеваниях: - дефицит пируватдегидрогеназы - синдром дефицита глюкозы-транспортера 1

Слайд 12

Противопоказания
Наличие или анамнез заболеваний печени, почек, метаболических нарушений, врожденных ошибок метаболизма,

текущих энцефалопатии, диабет, заболевания сердца, цереброваскулярные и липидные заболевания
КД абсолютно противопоказана при лечении таких заболеваний, как:
- дефицит пируваткарбоксилазы
- порфирия

Слайд 13

Побочные эффекты КД
На начальном этапе есть риск развития гипогликемии, дегидратации и

метаболического ацидоза, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, потеря аппетита, диарея или констипация.
К отсроченным побочным эффектам кетогенной диеты относят формирование конкрементов в почках, анемия, гиперхолестеринемия, остеопороз, снижение массы тела и удлинение интервала P-Q.
*Если вред здоровью пациента от побочных эффектов КД превышает эффективность противосудорожного действия КД, принимается решении о прекращении КД.
*Стоит отметить, что в большинстве случае появление вышеописанных побочных эффектов можно предотвратить назначением сопутствующей медикаментозной терапии и коррекцией рациона.

Слайд 14

Разрабатывается и внедряется метод кетогенной терапии для детей с ФРЭ в

Республике Беларусь.

Слайд 15

Опубликованный в 2018 году мета-анализ 16 исследований, изучающих эффективность применения

КД у взрослых пациентов с фармакорезистентной эпилепсией показал, что у 13% пациентов, наблюдалось полное прекращение приступов; уменьшения числа приступов более чем на 50% - у 53% от общего числа пациентов, и снижение частоты приступов менее чем на 50% - у 27% взрослых пациентов. Наиболее частыми выявляемыми побочными эффектами были повышение уровня общего холестерина, высокий уровень липопротеинов низкой плотности и потеря веса. Полученные результаты позволяют рассматривать КД как многообещающий метод терапии лекарственно устойчивой эпилепсии у взрослых пациентов, однако необходимо проведение дополнительных долгосрочных исследований.

Слайд 16

Изучается эффект применения КД при: - Болезни Паркинсона - Болезни Альцгеймера - рассеянном склерозе -

нейротравме - злокачественных опухолях головного мозга - болевых синдромах - нарушениях мозгового кровообращения

Слайд 17