Катетеризация вен

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Катетеризация вен

Содержание

2. Ежегодно в США устанавливается до 5 млн. центральных катетеров E. Patchen Dellinger, Julie L. Gerberding, Stephen
4. Внутрибольничная инфекция- любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу
5. Брюгге, Бельгия
6. Ignaz Philipp Semmelweis
8. Если я оглянусь на кладбище, где схоронены заражённые в госпиталях, то я не знаю, чему больше
9. По данным последних исследований в России ежегодно до 2,5 млн. чел подвергаются заражению внутри-больничными инфекциями, что
10. Emmerson et al, Nottingham U.K. Распространение ВБИ
11. Где пациент?
12. Куда уходят деньги стационара? S. Hugonnet et al. University of Geneva Hospitals, Switzerland 2000-2002 (n=1068)
13. Стоимость лечения осложнений Стоимость $ 3700 – 29000 (100 000 – 754 000 р.) Обязательная госпитализация
14. Наиболее частые возбудители инфекции
15. Как живется МРСА в Европе?
17. 20 000 руб/ сутки 22 000 руб/ 5 суток
18. Патогенез «катетерной» инфекции Руки персонала Средства для дезинфекции Аутоинфицирование наружное Аутоинфицирование внутреннее Биоплёнка
19. Чувствительность клинических штаммов Staphylococcus n=20, Enterobacter n=10, Pseudomonas n=10, E.coli n=10, Klebsiella n==10, Acinetobacter n=8, Burkholteria
20. Факторы риска инфицирования Частота инфицирования значительно меняется в зависимости от: типа катетера частоты катетерных манипуляций факторов,
22. Критерии выбора периферической вены Сначала использовать дистальные вены Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь Использовать
23. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ
24. Стерильная укладка для катетеризации
25. Обработка рук
26. Подготовка ассистента
27. Обработка операционного поля
29. Стерильные перчатки
30. Этапы катетеризации
31. Этапы катетеризации
32. Этапы катетеризации
33. Этапы катетеризации
34. Этапы катетеризации
37. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
38. Стерильная укладка
39. Этапы катетеризации
40. Этапы катетеризации
41. Этапы катетеризации
42. Этапы катетеризации
43. Этапы катетеризации
44. Этапы катетеризации
45. Этапы катетеризации
46. Этапы катетеризации
47. Этапы фиксации
48. Этапы фиксации
49. Этапы фиксации
50. Основными нарушениями антисептики являются: нестерильная постановка катетера; неправильная обработка рук при использовании катетера: - опрыскивание антисептиком
51. Основными требованиями для профилактики ангиогенной инфекции: адекватная подготовка пациента и манипулятора: использование адекватных материалов для фиксации;
54. Соблюдение правил асептики Выбор современных катетеров Уменьшение частоты контакта с портом катетера Применение современных прозрачных адгезивных
68. Проект протокола vkulabukhov@gmail.com zivotneva@mail.ru
70. Скачать презентацию

Слайд 2

Ежегодно в США устанавливается до 5 млн. центральных катетеров
E. Patchen Dellinger,

Julie L. Gerberding, Stephen O. Heard, Dennis G. Maki,
Осложнения развиваются в
15 % случаев
Pittet D, Tarara D, Wenzel.; Arnow PM, Quimosing EM, Beach M.; Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes

Слайд 3

Слайд 4

Внутрибольничная инфекция- любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в

результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболенвание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.
Европейское региональное бюро ВОЗ

Слайд 5

Брюгге, Бельгия

Слайд 6

Ignaz Philipp Semmelweis

Слайд 7

Слайд 8

Если я оглянусь на кладбище, где схоронены заражённые в госпиталях, то

я не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества. Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи и правительства не выступят на новый путь и не примутся уничтожать общими силами источники госпитальных миазм»
Пирогов Н.И.

Слайд 9

По данным последних исследований в России ежегодно до 2,5 млн. чел

подвергаются заражению внутри-больничными инфекциями, что ведет по приблизительным подсчетам к прямому экономическому ущербу более 5 млрд. руб.
В США частота развития ВБИ - около 5 %, в Европе составляет 7 %, в России - более 7 %.

Слайд 10

Emmerson et al, Nottingham U.K.
Распространение ВБИ

Слайд 11

Где пациент?

Слайд 12

Куда уходят деньги стационара?
S. Hugonnet et al. University of Geneva Hospitals,

Switzerland 2000-2002

(n=1068)

Слайд 13

Стоимость лечения осложнений
Стоимость $ 3700 – 29000 (100 000 – 754

000 р.)
Обязательная госпитализация
Необходимость проведения дорогостоящих исследований
Необходимость проведения антибиотикотерапии
Летальность 12 - 25 % (Mermel, Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, Ann Intern Med. 2000; 132:391-402)

Слайд 14

Наиболее частые возбудители инфекции

Слайд 15

Как живется МРСА в Европе?

Слайд 16

Слайд 17

20 000 руб/ сутки
22 000 руб/ 5 суток

Слайд 18

Патогенез «катетерной» инфекции
Руки персонала
Средства для дезинфекции
Аутоинфицирование наружное
Аутоинфицирование внутреннее
Биоплёнка

Слайд 19

Чувствительность клинических штаммов Staphylococcus n=20, Enterobacter n=10, Pseudomonas n=10, E.coli n=10, Klebsiella

n==10, Acinetobacter n=8, Burkholteria cepacia n=6 ( всего n=74 ) к различным антисептикам в %

Слайд 20

Факторы риска инфицирования
Частота инфицирования значительно меняется в зависимости от:
типа

катетера
частоты катетерных манипуляций
факторов, связанных с хроническими заболеваниями пациентов
опыта практикующего врача и сестры

Слайд 21

Слайд 22

Критерии выбора периферической вены
Сначала использовать дистальные вены
Использовать вены мягкие и

эластичные на ощупь
Использовать там, где возможно, крупные вены
Использовать прямые вены, соответствующие длине катетера
Использовать вены на “рабочей” руке
При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:
диаметр вены;
необходимая скорость введения раствора;
потенциальное время нахождения катетера в вене;
«Комфорт пациента»

Слайд 23

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ

Слайд 24

Стерильная укладка для катетеризации

Слайд 25

Обработка рук

Слайд 26

Подготовка ассистента

Слайд 27

Обработка операционного поля

Слайд 28

Слайд 29

Стерильные перчатки

Слайд 30

Этапы катетеризации

Слайд 31

Этапы катетеризации

Слайд 32

Этапы катетеризации

Слайд 33

Этапы катетеризации

Слайд 34

Этапы катетеризации

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Слайд 38

Стерильная укладка

Слайд 39

Этапы катетеризации

Слайд 40

Этапы катетеризации

Слайд 41

Этапы катетеризации

Слайд 42

Этапы катетеризации

Слайд 43

Этапы катетеризации

Слайд 44

Этапы катетеризации

Слайд 45

Этапы катетеризации

Слайд 46

Этапы катетеризации

Слайд 47

Этапы фиксации

Слайд 48

Этапы фиксации

Слайд 49

Этапы фиксации

Слайд 50

Основными нарушениями антисептики являются:
нестерильная постановка катетера;
неправильная обработка рук при использовании

катетера: - опрыскивание антисептиком вместо мытья; - отказ от использования стерильных перчаток;
использование канюли катетера для манипуляций;
использование мазей с антибиотиками для обработки места пункции;
открытые соединения катетера и удлинителей;
неправильная техника фиксации катетера: - нестерильный пластырь; - «штанишки»; - неокклюзивные повязки.

Слайд 51

Основными требованиями для профилактики ангиогенной инфекции:
адекватная подготовка пациента и манипулятора:

использование адекватных материалов для фиксации;
смена фиксирующей повязки - 1-2 раза в неделю;
окклюзивная повязка (например Tegaderm);
закрытие салфетками, смоченными антисептиком всех мест контакта катетера и удлинителей;
минимизация числа контактов с катетером:
- грамотная группировка назначений и заборов крови; - использование многоходовых кранов; - использование удлинителей;

Слайд 52