Кишечный эшерихиоз

Содержание

Слайд 2

КИШЕЧНЫЙ ЭШЕРИХИОЗ ОКЗ, вызываемое различными группами патогенных кишечных палочек и протекающее

КИШЕЧНЫЙ ЭШЕРИХИОЗ
ОКЗ, вызываемое различными группами патогенных кишечных палочек и протекающее

с поражением кишечника.
Возбудителем является Esсherihia coli

Таксономия

Отдел: Gracilicutes
Семейство:Enterobacteriaceae
Род: Esсherihia

Слайд 3

Морфология E.coli – палочки с закругленными концами (длина 1-3, ширина 0,3-0,6

Морфология
E.coli – палочки с закругленными концами (длина 1-3, ширина 0,3-0,6

мкм) Гр-, перетрихи, отдельные серовары имеют капсулы
Слайд 4

Культуральные свойства E.coli – аэробы или факультативные анаэрбы. Хорошо растут на

Культуральные свойства
E.coli – аэробы или факультативные анаэрбы. Хорошо растут на МПА,

МПБ. Для дифференциации используют дифференциально-диагностические среды – Эндо, Левина, Плоскирева. На МПА образуют круглые, гладкие, с ровными краями колонии серо-белого цвета. В МПБ – интенсивное помутнение с небольшим осадком. На дифференциально-диагностических средах – лактозоположительные колонии.
Слайд 5

Биохимические свойства E.coli обладают высокой ферментативной активностью: углеводы (глюкозу, лактозу, маннит,

Биохимические свойства
E.coli обладают высокой ферментативной активностью: углеводы (глюкозу, лактозу, маннит, мальтозу)

ферментируют до кислоты и газа. Белки ферментируют до индола.
Слайд 6

Антигенная структура E. coli в своем составе имеет несколько антигенов -

Антигенная структура
E. coli в своем составе имеет несколько антигенов

- О, К и Н.
О-антиген представляет собой термостабильный липополисахаридно-белковый комплекс, не разрушающийся при нагревании до 1000 С в течение 2,5 ч. Белковый компонент обуславливает иммуногенные свойства, липидный – токсичность (это эндотоксин), полисахаридный – серологическую специфичность. Известно более 160 серологических групп эшерихий. О-антиген определяет принадлежность кишечных палочек к определенной серогруппе. Представители нормальной микрофлоры толстого кишечника относятся в основном к серогруппам О2, О7, О9 и являются условно-патогенными. Попадая эндогенным путем в другие биотопы тела они способны вызвать гнойно-воспалительные процессы (стоматиты, циститы, раневую инфекцию, сепсис и др.).
Слайд 7

Имеются и патогенные кишечные палочки, которые попадая экзогенным путем, вызывают кишечные

Имеются и патогенные кишечные палочки, которые попадая экзогенным путем, вызывают кишечные

эшерихиозы различного клинического течения. Так, кишечные палочки серогрупп О26, О55, О111 вызывают колиэнтериты детей раннего возраста и называются энтеропатогенными (ЭПКП).
Серогруппы О1, О5, О78 вызывают дизентериеподобные заболевания у детей и взрослых и называются энтероинвазивными (ЭИКП).
Представители серогрупп О25, О124, О144 вызывают холероподобные заболевания и называются энтеротоксигенными (ЭТКП).
Эшерихии сероваров О157, О126 вызывают поражения почек иногда с летальным исходом и называются энтерогеморрагическими (ЭГКП). Они выделяют цитотоксин, который блокирует синтез белка и при попадании в кровь приводит к поражению почек.
Слайд 8

Источник инфекции Источник инфекции больной или носитель, пути передачи - фекально-оральный,

Источник инфекции
Источник инфекции больной или носитель, пути передачи - фекально-оральный, контактно-бытовой.

Факторы передачи - грязные руки, пищевые продукты, игрушки, предметы ухода.
Слайд 9

Возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт, внедряясь в эпителий тонкой

Возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт, внедряясь в эпителий тонкой

(реже толстой) кишки, где происходит его размножение. Выделяющиеся токсины оказывают энтеротропное действие и обуславливают интоксикацию, у резко ослабленных детей возможна генерализация инфекции.
Клиника. Инкубационный период 1-6 дней. Начало острое с повышением температуры, нарушением стула (наличие слизи, иногда крови), развитием обезвоживания. Колиэнтерит является одной из причин ранней детской смертности.

Особенности патогенеза и клиники

Слайд 10

Лабораторная диагностика Ведущим методом является бактериологический с выделением и серотипированием выделенной

Лабораторная диагностика
Ведущим методом является бактериологический с выделением и серотипированием выделенной

чистой культуры эшерихии. Также используются экспресс диагностика - РИФ и серодиагностика - РНГА.
Слайд 11

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение

Слайд 12

Дизентерия

Дизентерия

Слайд 13

Таксономия Отдел: Gracilicutes Семейство:Enterobacteriaceae Род: Shigella ДИЗЕНТЕРИЯ или шигеллез - ОКЗ,

Таксономия

Отдел: Gracilicutes
Семейство:Enterobacteriaceae
Род: Shigella

ДИЗЕНТЕРИЯ или шигеллез - ОКЗ, вызываемое шигеллами, протекающее

с поражением дистального отдела толстого кишечника, носящее острое или хроническое течение.
Слайд 14

Морфология Возбудитель– Гр(-) палочки рода Shigella, неподвижные, спор не образуют, имеют

Морфология
Возбудитель– Гр(-) палочки рода Shigella, неподвижные, спор не образуют, имеют

пили, тропные к толстому кишечнику. Выделяют эндотоксин (кроме шигелл Григорьева-Шига, которые образуют нейротропный экзотоксин).
Слайд 15

Культуральные свойства Шигеллы -факультативные анаэробы. Они не требовательны к питательным средам.

Культуральные свойства
Шигеллы -факультативные анаэробы. Они не требовательны к питательным средам.

На плотных средах образуют мелкие прозрачные колонии, в жидких средах дают диффузное помутнение. В качестве среды обогащения для культивирования используют чаще селенитовый бульон. На дифференциально-диагностических средах дают лактозоотрицательные колонии.
Слайд 16

Источник- больной или носитель. Путь передачи - фекально-оральный, контактно-бытовой через предметы,

Источник- больной или носитель. Путь передачи - фекально-оральный, контактно-бытовой через предметы,

овощи, фрукты, молоко и др. продукты.

Источник и пути передачи

Слайд 17

Патогенез попадая через рот в желудок часть шигелл погибает, выделяя эндотоксин,

Патогенез попадая через рот в желудок часть шигелл погибает, выделяя эндотоксин,

который обуславливает интоксикацию. Часть доходит до проксимального отдела толстой кишки, где внедряется в клетки эпителия слизистой оболочки (инвазия). Размножаясь в клетках слизистой, шигеллы вызывают развитие инфекционной аллергии, в стенке кишечника образуются язвы, а затем рубцы. Кроме того, эндотоксин влияет на ЦНС, что приводит к трофическим расстройствам и повышенной проницаемости и ломкости кровеносных сосудов.
Клиника Инкубационный период 2-5 дней, начало острое с высокой температурой, частым стулом с примесью крови и слизи, тенезмами и резкими болями в животе. Могут быть осложнения в виде кишечно-язвенных кровотечений. Возможно развитие хронической формы.

Особенности патогенеза и клиники

Слайд 18

Диагностика острой дизентерии Основной метод- бактериологический

Диагностика острой дизентерии

Основной метод- бактериологический

Слайд 19

Диагностика хронической дизентерии Основной метод диагностики - серологический

Диагностика хронической дизентерии

Основной метод диагностики - серологический

Слайд 20

Лечение- при легкой форме применяют нитрофураны и сульфаниламиды, эубиотики; при тяжелой

Лечение- при легкой форме применяют нитрофураны и сульфаниламиды, эубиотики; при тяжелой

- антибиотики широкого спектра действия: левомицетин, ампициллин после обязательной антибиотикограммы; при хронической – дизентерийная спиртовая вакцина и антибиотики. Для экстренной профилактики применяется дизентерийный бактериофаг.

Профилактика и лечение

Слайд 21

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ

Слайд 22

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ - ОКЗ, вызываемые определенными видами сальмонелл, характеризующиеся

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ - ОКЗ, вызываемые определенными видами сальмонелл, характеризующиеся

бактериемией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки и протекающие с интоксикацией, лихорадкой и розеолезной сыпью. Отличаются друг от друга некоторыми клиническими особенностями и свойствами возбудителя. Антропонозы.
Возбудители относятся к семейству энтеробактерий, роду Salmonella, различным серогруппам.
Слайд 23

Морфология Сальмонеллы мелкие Гр- палочки с закругленными концами. Спор не имеют, перетрихи, имеют микрокапсулу.

Морфология
Сальмонеллы мелкие Гр- палочки с закругленными концами. Спор не имеют,

перетрихи, имеют микрокапсулу.
Слайд 24

Культуральные свойства сальмонеллы факультативные анаэробы, нетребовательны к питательным средам. Элективной средой

Культуральные свойства
сальмонеллы факультативные анаэробы, нетребовательны к питательным средам. Элективной средой

является желчный бульон. При диагностике брюшного тифа, как и других кишечных инфекций используют дифферницально-диагностические среды: Эндо, Левина, висьмут-сульфитный агар.
Слайд 25

Источник инфекции - больной или носитель. Механизм заражения - фекально-оральный (бывают

Источник инфекции - больной или носитель. Механизм заражения - фекально-оральный (бывают

водные, пищевые вспышки), контактно-бытовой, возможен и аэрогенный путь заражения.

Источник инфекции и пути передачи

Слайд 26

Возбудитель попадает в организм через рот, достигает проксимальный отдел тонкого кишечника,

Возбудитель попадает в организм через рот, достигает проксимальный отдел тонкого кишечника,

внедряется в его лимфоузлы, где и размножается. К концу инкубационного периода - 10-12 дней попадает в кровь (бактериемия) и разносится по всему организму. При разрушении сальмонелл выделяется эндотоксин, с чем связаны первые клинические проявления. В желчном пузыре сальмонеллы находят благоприятные условия (желчь стимулирует рост сальмонелл), где размножаются в течение 2-й недели заболевания. На 3 неделе они снова попадают в кишечник, вызывают развитие специфических кишечных язв и выделяются в большом количестве с калом, мочой и слюной.

Особенности патогенеза

Слайд 27

Клиника Начало заболевания острое с высокой температурой, тифозным состоянием, сыпью. Затем

Клиника
Начало заболевания острое с высокой температурой, тифозным состоянием, сыпью. Затем

появляются диспепсия и диарея. При паратифе А начальные симптомы сходны с ОРЗ, сыпь появляется раньше и более обильна. При паратифе В отличительными признаками является гастроэнтерит с первых дней заболевания.
Слайд 28

Лабораторная диагностика Выбор метода диагностики зависит от стадии заболевания. На первой

Лабораторная диагностика
Выбор метода диагностики зависит от стадии заболевания.
На первой неделе: клиника

связана с бактериемией, следовательно исследуемым материалом будет кровь.
1. Экспресс метод - РИФ прямая и непрямая.
2. Бактериологический ( ведущий) - выделение гемокультуры.
Слайд 29

На второй неделе - ведущий серологический метод, т.к. возбудитель не выделяется,

На второй неделе - ведущий серологический метод, т.к. возбудитель не выделяется,

а в крови уже накапливаются специфические антитела.
Слайд 30

На третьей неделе - основные методы бактериологический и серологический. 1)бактериологический -

На третьей неделе - основные методы бактериологический и серологический.
1)бактериологический -

выделение копро-, урино- и биликультуры. Посев материала производят сразу на плотные питательные среды, далее исследование по схеме 1 недели.
.2)серологический – как на 2-й неделе
Слайд 31

Профилактика и лечение

Профилактика и лечение

Слайд 32

Холера

Холера

Слайд 33

ХОЛЕРА - особо опасная карантинная кишечная инфекция, вызываемая Vibrio cholerae, характеризующаяся

ХОЛЕРА - особо опасная карантинная кишечная инфекция, вызываемая Vibrio cholerae, характеризующаяся

токсическим поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого баланса.
Таксономия
Возбудитель относится к семейству Vibrionaceae,
роду Vibrio.
Вид V. cholerae имеет два биовара: V.cholerae и V. eltor
Слайд 34

Морфология Vibrio cholerae Грам (-) изогнутая палочка в виде запятой, монотрих, спор, капсул не образует.

Морфология
Vibrio cholerae Грам (-) изогнутая палочка в виде запятой, монотрих,

спор, капсул не образует.
Слайд 35

Культуральные свойства Vibrio cholerae - аэроб. Щелочелюбив. Хорошо растет на простых

Культуральные свойства
Vibrio cholerae - аэроб. Щелочелюбив. Хорошо растет на простых

питательных средах при щелочной реакции. В щелочной пептонной воде через 6-8 часов инкубации на поверхности образуется нежная пленка. На плотных питательных средах (ЩПА) через 14-16 часов появляются прозрачные с голубоватым оттенком мелкие колонии.
Слайд 36

Ферментативная активность биохимическая активность высокая; холерный вибрион обладает большим набором ферментов.

Ферментативная активность
биохимическая активность высокая; холерный вибрион обладает большим набором ферментов.

При идентификации важным является определение его отношения к маннозе, арабинозе и сахарозе. По способности ферментировать эти углеводы Хейберг все вибрионы разделил на 8 групп; холерный вибрион относится к 1 –й группе (манноза+, арабиноза -, сахароза +).
Слайд 37

Антигенная структура холерный вибрион имеет О- и Н антигены. По О-антигену

Антигенная структура
холерный вибрион имеет О- и Н антигены. По О-антигену

возбудитель холеры относится к О1 серогруппе. В этой группе О1 -антиген состоит из 3 компонентов: А, В, С, сочетание коротых дает 3 серовара – Огава, Инаба и Гикошима. Н-антиген общий для всего рода вибрионов.
Патогенность
связана с экзотоксином – холерогеном, который вызывает нарушение водно-электролитного баланса в слизистой тонкого кишечника, ферментами патогенности - фибринолизином, лецитиназой, гиалуронидазой нейраминидазой, а также эндотоксином.
Слайд 38

Источник инфекции – больной или носитель. Путь передачи – алиментарный, нередки

Источник инфекции – больной или носитель. Путь передачи – алиментарный, нередки

водные эпидемии и пандемии (было 7, из них первые 6 вызывал классический V. cholerae, 7-ая - V. Eltor) возможен и контактно-бытовой путь передачи

Источник и пути передачи

Слайд 39

Патогенез Вибрионы, попадающие через рот в желудок, в результате действия соляной

Патогенез
Вибрионы, попадающие через рот в желудок, в результате действия соляной

кислоты могут погибнуть. Однако, при поступлении большого количества возбудителя и снижении кислотности желудка вибрионы попадают в тонкую кишку, прикрепляются к эпителию, размножаются и выделяют экзотоксин, который вызывает повышенную секрецию клетками электролитов и воды, которые выделяются с рвотными массами и испражнениями, что приводит к нарушению микроциркуляции и сгущению крови. Дефицит калия является причиной нарушения функции миокарда, поражения почечных канальцев, пареза кишечника. При гибели вибрионов выделяется эндотоксин, вызывающий общую интоксикацию
Слайд 40

Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 6 дней (в среднем

Клиника
Инкубационный период от нескольких часов до 6 дней (в среднем

1-2 дня). Начало острое с высокой температурой, многократной рвотой, частым поносом (имеет вид рисового отвара). При легкой форме заболевание заканчивается через 2-3 дня. При тяжелой - рвота и понос усиливаются, вызывают резкое обезвоживание и эксикоз – судороги мышц конечностей и живота, “руки прачки”, афония, снижение температуры тела. Осложнения – ОПН, отек легких, коллапс.
Слайд 41

Лабораторная диагностика Экспресс –методы. Исследуемый материал – испражнения, рвотные массы, вода,

Лабораторная диагностика
Экспресс –методы.
Исследуемый материал – испражнения, рвотные массы, вода,

пищевые продукты.
1. Микроскопия: а) нативных мазков “висячая” или “раздавленная“ капля - в темнопольном или фазово-контрастном микроскопе. Выявляем подвижность вибрионов. б) окраска фуксином или по Граму фиксированных смесью Никифорова мазков. Наблюдаем Грам (- ) изогнутые палочки в виде “стайки рыб”. в) Прямая РИФ с меченными флюорохромом О –холерными сыворотками – через 1-2 часа в люм.микроскопе видны вибрионы с ярко желто-зеленым свечением.
2. Реакция иммобилизации с О-холерной и типовыми Огава и Инаба сыворотками. К капле испражнений добавляют каплю диагностической сыворотки, готовят препарат “висячая” капля. В положительном случае через 3-5 минут подвижность вибрионов прекращается. В дальнейшем наблюдается лизис вибрионов – реакция Исаева-Пфейффера.
3. Ориентировочная РА с О1 –холерной сывороткой, разведенной в 100 раз. На предметное стекло наносим 3 капли испражнений, в каждую добавляем по капле агглютинирующей диагностической сывортки – О1 холерной, Огава, Инаба, смешиваем. При наличии вибрионов в первые минуты наблюдаем образование хлопьев агглютинации. Если РА положительна с О1 –холерной и сывороткой Огава, даем заключение, что в исследуемом материале находится возбудитель холеры серовара Огава.
4. Реакция фаголизиса – испражнения вносят в ЩПВ и добавляют холерный бактериофаг. При наличии вибрионов просветление среды.
При положительных результатах во всех пунктах дают первый предварительный ответ.
Методы экстресс-диагностики являются сигнальными и должны подтверждаться выделением возбудителя, поэтому решающее значение имеет бактериологический метод.
Слайд 42

Бактериологический метод диагностики

Бактериологический метод диагностики