Сравнительная характеристика КТ и МРТ при очаговых заболеваниях печени

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Сравнительная характеристика КТ и МРТ при очаговых заболеваниях печени

Содержание

2. Актуальность проблемы Диагностика и лечение очаговых поражений печени остаются сложной и во многом нерешенной проблемой хирургической
3. Рост числа опухолевых поражений печени обусловлен: Общей тенденцией роста онкологических заболеваний, Воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды,
4. Для своевременной постановки диагноза необходима оптимизация диагностического процесса. КТ-исследование предполагает обязательное применение контрастных препаратов. Качество исследования
5. Очаговые процессы в печени : Чаще вторичные злокачественные Реже первичные злокачественные Доброкачественные Непаразитарные кисты Паразитарные кисты
6. Образования, не имеющие клиническое значение гемангиома узловая гиперплазия киста ограниченный жировой гепатоз Образования, имеющие клиническое значение
7. Все очаговые образования в печени имеют сходные лучевые характеристики: сниженную плотность, относительную неровность контуров, могут быть
8. Гемангиомы наиболее часто выявляемые образования в печени, на аутопсиях встречаются в 0,4 – 20% случаев, редко
9. Проявления гемангиом форма - обычно округлая (у мелких), чаще дольчатая (у крупных) контуры – четкие, ровные,
10. Типы контрастирования: Равномерное усиление всего очага в целом уже в артериальную фазу Периферическое, глыбчатое (узловатое) усиление,
11. РКТ проявления гемангиом НФ АФ
12. РКТ проявления гемангиом ВФ ОФ
13. РКТ проявления гемангиом
14. МРТ проявления гемангиом
15. АФ ВФ ОФ
16. МРТ проявления гемангиом АФ ОФ ВФ НФ
17. Проявления кист Встречаются нередко (чаще у женщин) чаще множественные и бессимптомные округлые (овальные), четко отграниченные при
18. Проявления кист НФ АФ ВФ ОФ
19. ж/47 (08/7246)
20. ж/47 (08/7246)
21. Эхинококковые кисты
22. Нодулярная гиперплазия вторая по частоте добр. опухоль печени встречается у 3-5% населения, чаще у взрослых женщин
23. Проявления нодулярной гиперплазии Контрастирование - решающее значение Интенсивное, равномерное усиление всего узла в артериальную фазу (но
24. Т2
25. НФ ВФ АФ ОФ
26. Т2 Т1
27. НФ АФ РКТ
28. РКТ ВФ ОФ
29. Ограниченный жировой гепатоз
30. Гепатомы при циррозе
31. Метастазы самое частое злокачественное поражение печени, множественные (75%), единичные (16%), солитарные (9%), печень (наряду с легкими),
32. Проявления метастазов без в/в болюсного контрастирования – неспецифичны в/в болюсное контрастирование - решающее значение = симптом
33. Проявления метастазов натив арт. фаза вен. фаза
34. КТ проявления метастазов нативная фаза
35. артериальная фаза КТ проявления метастазов
36. венозная фаза КТ проявления метастазов
37. МРТ проявления метастазов Т2 Т1
38. Проявления метастазов МСКТ с болюсом АФ ВФ ОФ
39. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) наиболее частая первичная опухоль печени, чаще встречается в зрелом возрасте у мужчин (4:1
40. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) макроскопические типы опухолей узловой тип - инкапсулированный, экспансивно растущий узел (с довольно четкими
41. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) РКТ/МРТ проявления без контрастирования – неспецифичны, при РКТ – неоднородное, узловое образование, пониженной
42. РКТ проявления ГЦР
43. МРТ проявления ГЦР
44. РКТ проявления ГЦР артериальная фаза нативно
45. РКТ проявления ГЦР венозная фаза отсроченная фаза
46. Гепатоцеллюлярный рак (РКТ с болюсом) артериальная фаза венозная фаза отсроченная фаза нативно
47. Холангиоцеллюлярный рак (МРТ)
48. МР-холангиография Холангиоцеллюлярный рак (МРТ)
52. Дифф. диагностика очаговых изменений в печени представляется решаемой проблемой в большинстве случаев Информативность РКТ с болюсом
54. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность проблемы
Диагностика и лечение очаговых поражений печени остаются сложной и во

многом нерешенной проблемой хирургической гепатологии.
До 90% больных со злокачественными образованиями не получают радикального хирургического лечения в связи с поздней диагностикой.

Слайд 3

Рост числа опухолевых поражений печени обусловлен:
Общей тенденцией роста онкологических заболеваний,
Воздействием

неблагоприятных факторов окружающей среды,
Широким распространением болезней, способствующих развитию опухолей,
Бурным развитием технологий лучевого исследования

Слайд 4

Для своевременной постановки диагноза необходима оптимизация диагностического процесса.
КТ-исследование предполагает обязательное

применение контрастных препаратов.
Качество исследования в большой степени определяется количеством и скоростью введения контрастного препарата.
Методики исследования претерпели значительные изменения с появлением спиральных и мультислайсных томографов

Слайд 5

Очаговые процессы в печени :
Чаще вторичные злокачественные
Реже первичные злокачественные
Доброкачественные
Непаразитарные кисты

Паразитарные кисты
Бактериальные абсцессы
Опухолеподобные заболевания (например гематомы, жировая дистрофия)

Слайд 6

Образования,
не имеющие клиническое значение
гемангиома
узловая гиперплазия
киста
ограниченный жировой

гепатоз

Образования,
имеющие клиническое значение
абсцесс
гепатоцеллюлярная карцинома
холангиокарцинома
метастаз
аденома

Слайд 7

Все очаговые образования в печени имеют сходные лучевые характеристики: сниженную плотность,

относительную неровность контуров, могут быть одиночными и множественными. Различаются они типом накопления контраста.
Выявление очагов затруднено при жировом гепатозе.
Около 50% выявляемых мелких очагов в печени у онкологических больных являются доброкачественными (кисты, гемангиомы и пр.))

Слайд 8

Гемангиомы
наиболее часто выявляемые образования в печени,
на аутопсиях встречаются в 0,4 –

20% случаев,
редко проявляются клинически, обычно выявляются случайно,
преимущественно кавернозные, реже – капиллярные,
в половине случаев - множественные

Слайд 9

Проявления гемангиом
форма - обычно округлая (у мелких), чаще дольчатая (у крупных)
контуры

– четкие, ровные, волнистые
интенсивность –гипо- в Т1, гипер- в Т2
плотность (при РКТ) - пониженная

Слайд 10

Типы контрастирования:
Равномерное усиление всего очага в целом уже в артериальную фазу
Периферическое,

глыбчатое (узловатое) усиление, с постепенным, равномерным заполнением всего очага
Аналогично №2, но с наличием в центре неконтрастирующихся лакун

Слайд 11

РКТ проявления гемангиом
НФ
АФ

Слайд 12

РКТ проявления гемангиом
ВФ
ОФ

Слайд 13

РКТ проявления гемангиом

Слайд 14

МРТ проявления гемангиом

Слайд 15

АФ
ВФ
ОФ

Слайд 16

МРТ проявления гемангиом
АФ
ОФ
ВФ
НФ

Слайд 17

Проявления кист
Встречаются нередко (чаще у женщин)
чаще множественные и бессимптомные
округлые (овальные), четко

отграниченные
при РКТ – гомогенно низкоплотные
При МРТ – их интенсивность = СМЖ
однородно гипонтенсивные в Т1
однородно гиперинтенсивные в Т2
не накапливают контраст

Слайд 18

Проявления кист
НФ
АФ
ВФ
ОФ

Слайд 19

ж/47 (08/7246)

Слайд 20

ж/47 (08/7246)

Слайд 21

Эхинококковые кисты

Слайд 22

Нодулярная гиперплазия
вторая по частоте добр. опухоль печени
встречается у 3-5% населения, чаще

у взрослых женщин (в 10-20% - у мужчин),
протекает бессимптомно, обнаруживается случайно,- в 66-85% случаев – солитарная,
содержит элементы нормальной печени (гепатоциты, Купферовские клетки) и атипичную систему желчных ходов,
не малигнизируется и обычно не создает проблем для здоровья (чрезвычайно редко кровоточит)

Слайд 23

Проявления нодулярной гиперплазии
Контрастирование - решающее значение
Интенсивное, равномерное усиление всего узла в

артериальную фазу (но рубец остается гипоинтенсивным)
Быстрое вымывание контрастного препарата в течение 1мин и узел становится изоинтенсивным
Постепенное нарастание степени усиления рубца - становится гиперинтенсивным

Слайд 24

Т2

Слайд 25

НФ
ВФ
АФ
ОФ

Слайд 26

Т2
Т1

Слайд 27

НФ
АФ
РКТ

Слайд 28

РКТ
ВФ
ОФ

Слайд 29

Ограниченный жировой гепатоз

Слайд 30

Гепатомы при циррозе

Слайд 31

Метастазы
самое частое злокачественное поражение печени, множественные (75%), единичные (16%), солитарные (9%),
печень

(наряду с легкими), наиболее частая локализация метастазов интра- и экстраабдоминальных опухолей,
выявление метастазов – не фатальный фактор
для метастазов колоректального рака метод лечения –хирургический, для прочих- химиотерапия, эмболизация, термоаблация

Слайд 32

Проявления метастазов
без в/в болюсного контрастирования – неспецифичны
в/в болюсное контрастирование - решающее

значение
= симптом «ободка» в артериальную фазу (как правило), либо диффузное накопление контраста так же в артериальную фазу

Слайд 33

Проявления метастазов
натив
арт. фаза
вен. фаза

Слайд 34

КТ проявления метастазов
нативная фаза

Слайд 35

артериальная фаза
КТ проявления метастазов

Слайд 36

венозная фаза
КТ проявления метастазов

Слайд 37

МРТ проявления метастазов
Т2
Т1

Слайд 38

Проявления метастазов МСКТ с болюсом
АФ
ВФ
ОФ

Слайд 39

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
наиболее частая первичная опухоль печени,
чаще встречается в зрелом возрасте

у мужчин (4:1 – 9:1),
в странах СНГ = 3–5% от всех злок. опухолей,
факторы риска: алкогольный цирроз, гепатиты,
возникает: как de novo, так и путем развития, регенераторный узел – диспластический - ГЦР

Слайд 40

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) макроскопические типы опухолей
узловой тип - инкапсулированный, экспансивно растущий узел

(с довольно четкими границами), в поздних стадиях - с развитием сателлитных узелков или внутриорганных метастазов (около 50%),
мультицентрический тип - в виде нескольких однотипных узлов сходных размеров (около 40%),
инфильтративный тип - образование без четких границ (диффузное), либо имеющее узловую или дольчатую форму (около 10%)

Слайд 41

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
РКТ/МРТ проявления без контрастирования – неспецифичны,
при РКТ – неоднородное,

узловое образование, пониженной плотности,
при МРТ - чаще гипо- в Т1, гипер- в Т2 венозный тромбоз (до 50% ), псевдокапсула, включения жировой ткани,
в/в болюсное контрастирование - решающее значение,
диффузное гетерогенное контрастирование всего объема опухоли в артериальную фазу – наиболее характерный признак

Слайд 42

РКТ проявления ГЦР

Слайд 43

МРТ проявления ГЦР

Слайд 44

РКТ проявления ГЦР
артериальная фаза
нативно

Слайд 45

РКТ проявления ГЦР
венозная фаза
отсроченная фаза

Слайд 46

Гепатоцеллюлярный рак (РКТ с болюсом)
артериальная фаза
венозная фаза
отсроченная фаза
нативно

Слайд 47

Холангиоцеллюлярный рак (МРТ)

Слайд 48

МР-холангиография
Холангиоцеллюлярный рак (МРТ)

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Дифф. диагностика очаговых изменений в печени представляется решаемой проблемой в большинстве

случаев
Информативность РКТ с болюсом и МРТ с динамическим контрастированием может быть сходной

Сравнительная характеристика КТ и МРТ при очаговых заболеваниях печени

Содержание

Актуальность проблемыДиагностика и лечение очаговых поражений печени остаются сложной и во

Рост числа опухолевых поражений печени обусловлен: Общей тенденцией роста онкологических заболеваний,Воздействием

Для своевременной постановки диагноза необходима оптимизация диагностического процесса. КТ-исследование предполагает обязательное

Очаговые процессы в печени :Чаще вторичные злокачественныеРеже первичные злокачественные ДоброкачественныеНепаразитарные кисты

Образования, не имеющие клиническое значение гемангиома узловая гиперплазия киста ограниченный жировой

Все очаговые образования в печени имеют сходные лучевые характеристики: сниженную плотность,

Гемангиомынаиболее часто выявляемые образования в печени,на аутопсиях встречаются в 0,4 –

Проявления гемангиомформа - обычно округлая (у мелких), чаще дольчатая (у крупных)контуры

Типы контрастирования:Равномерное усиление всего очага в целом уже в артериальную фазуПериферическое,

РКТ проявления гемангиомНФАФ

РКТ проявления гемангиомВФОФ

РКТ проявления гемангиом

МРТ проявления гемангиом

АФВФОФ

МРТ проявления гемангиомАФОФВФНФ

Проявления кистВстречаются нередко (чаще у женщин)чаще множественные и бессимптомныеокруглые (овальные), четко

Проявления кистНФАФВФОФ

ж/47 (08/7246)

ж/47 (08/7246)

Эхинококковые кисты

Нодулярная гиперплазиявторая по частоте добр. опухоль печенивстречается у 3-5% населения, чаще

Проявления нодулярной гиперплазииКонтрастирование - решающее значениеИнтенсивное, равномерное усиление всего узла в

Т2

НФВФАФОФ

Т2Т1

НФАФРКТ

РКТВФОФ

Ограниченный жировой гепатоз

Гепатомы при циррозе

Метастазысамое частое злокачественное поражение печени, множественные (75%), единичные (16%), солитарные (9%),печень

Проявления метастазовбез в/в болюсного контрастирования – неспецифичныв/в болюсное контрастирование - решающее

Проявления метастазовнативарт. фазавен. фаза

КТ проявления метастазов нативная фаза

артериальная фазаКТ проявления метастазов

венозная фазаКТ проявления метастазов

МРТ проявления метастазовТ2Т1

Проявления метастазов МСКТ с болюсом АФВФОФ

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) наиболее частая первичная опухоль печени,чаще встречается в зрелом возрасте

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) макроскопические типы опухолейузловой тип - инкапсулированный, экспансивно растущий узел

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)РКТ/МРТ проявления без контрастирования – неспецифичны,при РКТ – неоднородное,

РКТ проявления ГЦР

МРТ проявления ГЦР

РКТ проявления ГЦРартериальная фазанативно

РКТ проявления ГЦРвенозная фазаотсроченная фаза

Гепатоцеллюлярный рак (РКТ с болюсом)артериальная фазавенозная фазаотсроченная фазанативно

Холангиоцеллюлярный рак (МРТ)

МР-холангиографияХолангиоцеллюлярный рак (МРТ)

Дифф. диагностика очаговых изменений в печени представляется решаемой проблемой в большинстве

Похожие презентации

Актуальность проблемы
Диагностика и лечение очаговых поражений печени остаются сложной и во

Рост числа опухолевых поражений печени обусловлен:
Общей тенденцией роста онкологических заболеваний,
Воздействием

Для своевременной постановки диагноза необходима оптимизация диагностического процесса.
КТ-исследование предполагает обязательное

Очаговые процессы в печени :
Чаще вторичные злокачественные
Реже первичные злокачественные
Доброкачественные
Непаразитарные кисты

Образования,
не имеющие клиническое значение
гемангиома
узловая гиперплазия
киста
ограниченный жировой

Гемангиомы
наиболее часто выявляемые образования в печени,
на аутопсиях встречаются в 0,4 –

Проявления гемангиом
форма - обычно округлая (у мелких), чаще дольчатая (у крупных)
контуры

Типы контрастирования:
Равномерное усиление всего очага в целом уже в артериальную фазу
Периферическое,

РКТ проявления гемангиом
НФ
АФ

РКТ проявления гемангиом
ВФ
ОФ

АФ
ВФ
ОФ

МРТ проявления гемангиом
АФ
ОФ
ВФ
НФ

Проявления кист
Встречаются нередко (чаще у женщин)
чаще множественные и бессимптомные
округлые (овальные), четко

Проявления кист
НФ
АФ
ВФ
ОФ

Нодулярная гиперплазия
вторая по частоте добр. опухоль печени
встречается у 3-5% населения, чаще

Проявления нодулярной гиперплазии
Контрастирование - решающее значение
Интенсивное, равномерное усиление всего узла в

НФ
ВФ
АФ
ОФ

Т2
Т1

НФ
АФ
РКТ

РКТ
ВФ
ОФ

Метастазы
самое частое злокачественное поражение печени, множественные (75%), единичные (16%), солитарные (9%),
печень

Проявления метастазов
без в/в болюсного контрастирования – неспецифичны
в/в болюсное контрастирование - решающее

Проявления метастазов
натив
арт. фаза
вен. фаза

КТ проявления метастазов
нативная фаза

артериальная фаза
КТ проявления метастазов

венозная фаза
КТ проявления метастазов

МРТ проявления метастазов
Т2
Т1

Проявления метастазов МСКТ с болюсом
АФ
ВФ
ОФ

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
наиболее частая первичная опухоль печени,
чаще встречается в зрелом возрасте

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) макроскопические типы опухолей
узловой тип - инкапсулированный, экспансивно растущий узел

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
РКТ/МРТ проявления без контрастирования – неспецифичны,
при РКТ – неоднородное,

РКТ проявления ГЦР
артериальная фаза
нативно

РКТ проявления ГЦР
венозная фаза
отсроченная фаза

Гепатоцеллюлярный рак (РКТ с болюсом)
артериальная фаза
венозная фаза
отсроченная фаза
нативно

МР-холангиография
Холангиоцеллюлярный рак (МРТ)