Содержание
- 2. Кисты могут возникать как в больших, так и в малых слюнных железах. Кисты малых слюнных желез
- 3. Кисты малых слюнных желез +Кисты малой слюнной железы возникают в результате нарушения проходимости ее выводного протока,
- 4. Клиника.. Жалобы больных сводятся к наличию опухолеподобного образования на слизистой оболочке губ или щеки, которое мешает
- 5. Лечение кист малых слюнных желез - хирургическое. Проводится инфильтрационное обезболивание. Для создания хорошего доступа к операционному
- 7. Кисты подъязычной железы Синоним: ранула или лягушечья опухоль. Названа так потому, что припухлость в подъязычной области
- 8. Клиника. При внешнем осмотре асимметрии лица нет. Лишь в тех случаях, когда киста прорастает в под
- 9. Лечение кист подъязычной железы хирургическое. Применяются следующие операции: цистотомия, цистэктомия и цистсиаладенэктомия. Цистотомия заключается в иссечении
- 11. Кисты околоушных желез Бывают врожденными (эпидермоидными), т.е. истинными и ложными (ретенционными) -при закупорке междолькового протока в
- 12. Диагностика. Кисты околоушных желез необходимо дифференцировать с сиалозами, лимфаденитами, кистами шеи, доброкачественными опухолями, ограниченными гнойно -
- 14. Кисты поднижнечелюстной железы Располагаются ниже диафрагмы дна полости рта. Поэтому припухлость распространяется из поднижнечелюстной области на
- 16. Кисты главных выводных протоков больших слюнных желез Эти кисты могут быть в виде двух вариантов: кистовидного
- 18. Скачать презентацию
Кисты могут возникать как в больших, так и в малых слюнных
Кисты могут возникать как в больших, так и в малых слюнных
Кисты малых слюнных желез
+Кисты малой слюнной железы возникают в результате нарушения
Кисты малых слюнных желез
+Кисты малой слюнной железы возникают в результате нарушения
• истинные (ретенционные) - кистозной оболочки не содержат, а ее роль выполняет капсула малой слюнной железы;
• экстравазатные (посттравматические) возникают в результате дефекта капсулы слюнной железы и выхода ее содержимого в мягкие ткани, в дальнейшем будет окружена грануляционной тканью на разных стадиях ее зрелости.
Как уже сказано ранее, наиболее часто кисты малых слюнных желез локализуются на слизистой оболочке губы, реже - на верхней губе и щеке (в области линии смыкания зубов) и очень редко - на мягком небе.
Клиника.. Жалобы больных сводятся к наличию опухолеподобного образования на слизистой оболочке губ
Клиника.. Жалобы больных сводятся к наличию опухолеподобного образования на слизистой оболочке губ
Установление диагноза обычно не вызывает затруднений.
Лечение кист малых слюнных желез - хирургическое. Проводится инфильтрационное обезболивание. Для создания
Лечение кист малых слюнных желез - хирургическое. Проводится инфильтрационное обезболивание. Для создания
Кисты подъязычной железы
Синоним: ранула или лягушечья опухоль. Названа так потому, что припухлость в подъязычной области
Кисты подъязычной железы
Синоним: ранула или лягушечья опухоль. Названа так потому, что припухлость в подъязычной области
+Существуют 2 точки зрения на патогенез этих кист. S. Rauch (1959) указывает на их дизонтогенетическое происхождение, т.е. развиваются из дивертикулов выводного протока (в переднем отделе). Е.Ю. Симановская (1964) полагает, что частое образование кист в подъязычной железе зависит от особенностей анатомического строения и расположения ее протоков. Открывающиеся на верхушке подъязычной складки малые протоки создают благоприятные условия для проникновения инфекции, а также травматизации устьевых отделов этих протоков, что может привести к сужению и закрытию протока с образованием кисты (в среднем и заднем отделе).
По моему мнению, эти две теории дополняют друг друга и объясняют образование кист в разных отделах подъязычной железы.
Кисты подъязычной железы медленно увеличиваются в размерах, не причиняя особых беспокойств. При прорыве оболочки (капсулы железы) ранула опорожняется, но выздоровление не наступает, т.к. дефект заживает и киста наполняется содержимым. При гистологическом исследовании оболочки ранулы не обнаруживается эпителиальной выстилки, т.е. речь здесь идет не об истинных кистах, а о псевдокистах. Лишь в некоторых случаях можно обнаружить истинную кистозную оболочку ранулы, т.е. выстланную эпителием (А.И. Стручков, Л.Е. Кременецкая, 1995).
Клиника. При внешнем осмотре асимметрии лица нет. Лишь в тех случаях, когда
Клиника. При внешнем осмотре асимметрии лица нет. Лишь в тех случаях, когда
Диагностика ранулы обычно не вызывает трудностей. Лишь в том случае, когда киста подъязычной железы исходит их ее глубоких отделов, могут возникнуть затруднения при установлении диагноза. В этом случае необходимо пунктировать кисту. При рануле получаем полупрозрачную тягучую жидкость желтого цвета, при эпидермоидной кисте - прозрачная жидкость с кристаллами холестерина, при гемангиоме - кровь.
Лечение кист подъязычной железы хирургическое. Применяются следующие операции: цистотомия, цистэктомия и цистсиаладенэктомия.
Цистотомия заключается
Лечение кист подъязычной железы хирургическое. Применяются следующие операции: цистотомия, цистэктомия и цистсиаладенэктомия.
Цистотомия заключается
+Цистэктомия используется только при наличии истинной кисты. При псевдокисте эту операцию провести невозможно из-за того, что тонкую фиброзную ткань, которая окружает ложную кисту, удалить сложно, т.к. она легко рвется и теряются ее ориентиры.
Цистсиаладенэктомия - удаление кисты вместе с железой. Разрез слизистой оболочки делают окаймляя подъязычную складку ( на ней находятся устья малых подъязычных протоков и отпрепарировать их от слизистой оболочки сложно). В начале проводят вылущивание кисты, а затем тупым путем удаляют подъязычную железу. Необходимо быть осторожным, т.к. рядом проходит проток поднижнечелюстной железы и язычный нерв.
Если киста прорастает мягкие ткани дна полости рта в виде "песчаных слоев", то проводят двухэтапную одномоментную операцию. Вначале удаляют кисту внеротовым доступом. Перешеек кисты перевязывают шелковой лигатурой, кисту отсекают, а рану послойно зашивают. Во втором этапе операции внутриротовым доступом удаляют кисту вместе с подъязычной железой.
Операцию цистотомии можно применять в детском возрасте, у пожилых и ослабленных людей (с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). Наилучшие результаты получены при проведении цистосиаладенэктомии. Рецидивов заболевания не было.
Кисты околоушных желез
Бывают врожденными (эпидермоидными), т.е. истинными и ложными (ретенционными) -при
Кисты околоушных желез
Бывают врожденными (эпидермоидными), т.е. истинными и ложными (ретенционными) -при
Клиника. Имеется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей околоушно- жевательной области. Кожа в цвете не изменена, легко берется в складку. При пальпации определяется подвижное образование округлой формы, плотно- или мягкоэластичной консистенции. Флюктуацию при небольших размерах кисты определить сложно, т.к. киста расположена в толще околоушной железы и окружена плотной фасцией. Открывание рта свободное. Устье выводного протока не изменено. Функция железы сохранена. На сиалограмме нет полного заполнения контрастной массой междольковых протоков (рис.23.6.4). При расположении кисты в глубоком отделе железы наблюдается ее рост в ротоглотку с соответствующими жалобами
Диагностика. Кисты околоушных желез необходимо дифференцировать с сиалозами, лимфаденитами, кистами шеи,
Диагностика. Кисты околоушных желез необходимо дифференцировать с сиалозами, лимфаденитами, кистами шеи,
Лечение кист хирургическое. Проводится паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва (описание проведения операции смотри в следующей главе).
Для лечения посттравматических кист околоушной железы, особенно при рецидивах заболевания, мы применяем дренаж в сочетании с периодическим введением в полость 10% стерильного раствора натрия хлорида. Препарат способствует возникновению адгезивного воспаления, которое ведет к исчезновению полости.
Кисты поднижнечелюстной железы
Располагаются ниже диафрагмы дна полости рта. Поэтому припухлость распространяется
Кисты поднижнечелюстной железы
Располагаются ниже диафрагмы дна полости рта. Поэтому припухлость распространяется
Киста может быть ложной (ретенционной) или истинной. Растет медленно, безболезненно. При внешнем осмотре (рис. 23.6.8) имеется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей поднижнечелюстной области и верхней трети шеи. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку. Припухлость безболезненная, плотно- или мягкоэластичной консистенции. Устье выводного протока не изменено. На сиалограмме выявляется сдавление протоков и отсутствие полного заполнения контрастной массой междольковых протоков. Лечение - хирургическое. Кисты поднижнечелюстной железы необходимо удалять вместе с железой, т.к. остатки железы могут послужить причиной возникновения рецидива заболевания.
Кисты главных выводных протоков больших слюнных желез
Эти кисты могут быть в
Кисты главных выводных протоков больших слюнных желез
Эти кисты могут быть в
Клинически в области выводных протоков пальпируются безболезненное эластическое выпячивание. Может определяться флюктуация. Устье протока может быть сужено, а из протока слюна выделяется в меньшем количестве. В некоторых случаях наблюдается обтурация протока и развивается клиника обтурационного сиаладенита. Могут быть обострения воспалительного процесса.