Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит
природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя,

МКБ-10:
A84.0. Дальневосточный клещевой
энцефалит (русский весенне-летний
энцефалит).
A84.1. Центральноевропейский
клещевой энцефалит.

Этиология
Возбудитель - РНК-вирус рода Flavivirus, семейства Togaviridae экологической группы арбовирусов.

выделяют 5 генотипов вируса КЭ:
Генотип 1 – дальневосточный вариант;
Генотип 2 –

Эпидемиология

Основные переносчики и резервуары вируса таежный клещ (Ixodes persulcatus) и лесной

К группе повышенного риска относятся работники леспромхозов, геологоразведыва- тельных партий, строители

Частота случаев инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, на 100 присасываний

Клещевой энцефалит

Клещевой боррелиоз

Риккетсиоз

Гранулоцитарный

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области и России за 2006-2013

Многолетняя динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области за 1995

Муниципальные образования Архангельской области с наиболее высокими показателями заболеваемости КВЭ в

Количество присасываний клещей, зарегистрированных в Архангельской области за 2006-2013 гг. (абс.

ПРОБЛЕМА ГЛОБАЛЬНОЙ СМЕНЫ КЛИМАТА

ХОЛОДНЫЙ ПОЯС

УМЕРЕННЫЙ ПОЯС

Количество «присасываний» клещей на 100 тыс. в Архангельской области

N.K.Tokarevich, A.A.Tronin, O.V.Blinova,

Районная эндемичность КЭ по АО

Источники распространения инфекции

Пути передачи
трансмиссивный (подавляющее большинство случаев) при покусывании клещей
алиментарный

Патогенез
В патогенезе КЭ выделяют 5 фаз:
1. Заражение.
2. Локально-регионарная инфекция и

Вирус КЭ имеет инфекционный,
комплементсвязывающий, гемагглютинирующий и
преципитирующий антигены и

Дальнейшее распространение возбудителя от входных
ворот к ЦНС может

2. Лимфогенно – путь, как считается, связан с формированием
преимущественно полиомиелитических

Редкость поражения нижних конечностей, несмотря на достаточно частое присасывание клеща к

Возможно длительное вирусоносительство в
форме:
латентной инфекции;
персистентной инфекции;
хронической

Клиника
Инкубационный период 1 - 30 (в среднем 7 -

Разгар болезни
характеризуется острым началом,
лихорадкой до 38-39°С, общеинтоксикационным синдромом,
миалгиями

Выделяют следующие основные клинические
формы болезни:
1) лихорадочную;

Лихорадочная форма
характеризуется
сравнительно легким течением без видимых поражений нервной

Начало острое, без продромального периода. Затем возникает внезапный подъем температуры

Ликвор: давление повышено (200-350 мм вод. ст.); выявляется умеренный лимфоцитарный

Длительность лихорадки 7-14 дней. Наблюдается двухволновое течение. Исход благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма.
Течение тяжелое. Часты бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой

При очаговом менингоэнцефалите быстро возникают гемипарезы, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические

Полиомиелитическая форма
Характеризуется продромой (1-2 дня) с выраженной общей слабостью Затем

Наиболее характерная локализация болей - в области мышц шеи, надплечий

Полирадикулоневритическая форма
характеризуется поражением периферических
нервов и корешков.

Исходы КЭ:
■ выздоровление;
■ постинфекционный цереброастенический
синдром;
■ прогредиентное течение.

лечение

Традиционная схема
Противоклещевой гаммаглобулин
(с титром а-т 1/80-1/160) разовая доза 0,1 мл

2. Рибонуклеаза
вводится в/м в 0,25 % - 0,5

Схема этиотропной терапии, предложенная
НИИ ДИ

Лихорадочная форма
А). Интераль (реаферон, альфарон) в/м в дозе:
до 1 года –

Менингеальная форма

А). Рибавирин внутрь – 10 мг/кг массы тела в

Очаговая форма

А). Рибавирин внутрь – 10 мг/кг массы тела в сутки

Механизм действия Анаферона

АНАФЕРОН
детский

Выработка ИФН-α

Выработка ИФН-γ

Рецепция ИФН-γ

Анаферон регулирует продукцию и функциональную активность

При лихорадочной форме

Лицам, старше 18 лет для лечения, а также

Но если клещ укусил, лучший вариант – немедленно обратиться к инфекционисту!
Не

Диспансеризация
Наблюдение невропатологом и инфекционистом от 1 года до 3 лет независимо

Специфическая профилактика

Вакцинация. В настоящее время в РФ официально разрешены следующие

2. «Энцевир» - вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная, сорбированная

Вакцинация

3. «ФСМЕ-ИММУН Инжект» - вакцина клещевого энцефалита культуральная
инактивированная очищенная с

4. «Энцепур взрослый» - культуральная инактивированная очищенная
вакцина с адьювантом (Кайрон

5. «Энцепур детский» - культуральная инактивированная очищенная вакцина с адьювантом (Кайрон

Профилактика КЭ

Иммуногенность всех перечисленных вакцин примерно одинакова и они взаимозаменяемы на всех

Пассивная иммунизация

При КЭ пассивная иммунизация проводится специфическим иммуноглобулином в целях профилактики

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита
вводят не позднее 4-го дня после

Защитное действие иммуноглобулина, веденного с целью профилактики заболевания у лиц,

Альтернативные методы профилактики

Детям анаферон – до 12 лет по 1 таблетки

Некоторые другие бактериальные заболевания, передающиеся иксодовыми клещами

Моноцитарный эрлихиоз человека

МЭЧ- природно-очаговая трансмиссивная инфекция, протекающая в виде

МЭЧ впервые описан в 1987г у пациента из США.
В 1998г в

Этиология

Грамотрицательные микроорганизмы
Семейство Anaplasmataceae
Род Ehrlichia
Вид E.chaffensis
E. muris

Патогенез

Заражение происходит при присасывании клеща.
По лимфатическим путям эрлихии проникают в

Клиника

Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем

Характеры гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия слизистых оболочек

Клиника

Общемозговые симптомы (головные боли, головокружение, тошнота, рвота, парастезии, гиперестезии, гиперакузии).
Недостаточность лицевого

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, лабильность АД, приглушение тонов сердца.
Острый безжелтушный гепатит.
Увеличение показателей

Диагностика

Эпидемиологические данные.
Клинико-анамнестические данные.
Серологические методы: обнаружение и нарастание в динамике болезни

Лечение

Этиотропная антибактериальная терапия:
Тетрациклин 0,3-0,4 х 4р в сутки внутрь
Доксициклин (юнидокс-солютаб)

Гранулоцитарный анапламоз человека (ГАЧ)

ГАЧ, называвшийся до 2004г гранулоцитарным эрлихиозом человека,- острое

Возбудитель ГАЧ - Anaplasma phagocytophilum, относится к роду Anaplasma, к семейству

Патогенез

Анаплазмы попадают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного

Клиника

Инкубационный период от 3 до 23 дней.
Острое начало.
Подъем температуры до

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, относительная брадикардия, понижение АД.
Безжелтушный гепатит (повышение Алт в

Поражение ЦНС: менингизм,головокржение тошнота.
В гемограмме: лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, снижение сегментоядерных

Отличительная особенность клинической картины в РФ по сравнению с США и

Диагностика

Метод ИФА: обнаружение IgM, IgG в титре более 1:800.
Нарастание титра

Лечение

Антибиотикотерапия препаратами тетрациклиновой группы с терапевтическим эффектом в течении 24ч.
Отсутствие