Клиническая анатомия органов шеи

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Клиническая анатомия органов шеи

Содержание

2. ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ И ПРОЕКЦИИ 2 3 4 6 2 3 4 6 Проекция анатомических образований: Грудино-ключично-сосцевидные
3. ОРГАНЫ ШЕИ Находятся в передней области шеи (мышечном треугольнике): спереди гортань, к ней прилегают доли щитовидной
4. ТОПОГРАФИЯ ГОРТАНИ Занимает срединное положение в верхней части передней области шеи, ниже подъязычной кости Скелетотопия: на
5. СИНТОПИЯ ГОРТАНИ Вверху - крепится к подъязычной кости шитоподъязычной мембраной. Внизу - переходит в трахею. Спереди
6. ГРАНИЦЫ ГОРТАНИ Верхняя граница (вход в гортань) ограничивают: 1.надгортанник, 2.черпалонадгортанные складки, 3.верхушки черпаловидных хрящей Нижняя граница
7. ТОПОГРАФИЯ, СИНТОПИЯ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ ТРАХЕИ С6 – яремная вырезка грудины Вверху лежит на глубине 1,0- 1,5
8. ТОПОГРАФИЯ ГЛОТКИ Скелетотопия: от основания черепа до нижнего края С6 Синтопия: Спереди гортанной части – гортань
9. ТОПОГРАФИЯ, СИНТОПИЯ ПИЩЕВОДА Топография шейной части пищевода: от перстневидного хряща до вырезки грудины Синтопия: Спереди –
10. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА Древнегреческие скульпторы изображали Геру, богиню брака с увеличенной щитовидной железой. Гален первым
11. Питер Пауль Рубенс: «Венера перед зеркалом» Жан Огюст Доминик Энгр: «Портрет мадемуазель Ривьер»
12. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Располагается в передней области шеи (на уровне 2-3 кольца трахеи) Спереди и сбоку охватывает
13. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 1. Боковая доля 2. Перешеек 3. Пирамидальная доля (30-50%) Добавочные щитовидные железы Варианты формы
14. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Участок на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную зону» щитовидной железы (ветви
15. ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Количество от 2 до 12 Чаще встречается 4 железы: две верхние и две нижние.
16. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ ШЕИ Гортань: верхняя и нижняя гортанные а. Шейный отдел трахеи: нижние щитовидные а. Щитовидная
17. НИЗШАЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ Встречается в 10-12% Может начинаться: 1. От плечеголовного ствола 2. От дуги аорты
18. ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК Щитовидная железа: по верхним и средним щитовидным венам во внутреннюю яремную вену. По нижним
19. ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ От гортани: в предтрахеальные и глубокие латеральные шейные л.у. От щитовидной железы: в
20. ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ШЕИ Гортань: 1. Верхний и возвратный гортанные нервы 2. Ветви симпатического ствола Глотка: 1.
21. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ СРЕДИННАЯ КИСТА (СВИЩ) ШЕИ Располагается по средней линии шеи
22. СРЕДИННЫЙ СВИЩ И КИСТА ШЕИ Внешний вид удаленного срединного свища с участком подъязычной кости
23. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ШЕИ Атрезия – соединительнотканные сращения, частично или полностью закрывающие просвет органа (гортани, трахеи,
25. Скачать презентацию

Слайд 2

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ И ПРОЕКЦИИ
2
3
4
6
2
3
4
6
Проекция анатомических образований:
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы
Тело и большие рога подъязычной

кости
3. Пластинки щитовидного хряща и место их соединения (адамово яблоко)
4. Дуга перстневидного хряща (С6)
5. Кольца трахеи и перешеек щитовидной железы. Слева от срединной линии проецируется пищевод
6. Яремная вырезка грудины

Слайд 3

ОРГАНЫ ШЕИ
Находятся в передней области шеи (мышечном треугольнике):
спереди гортань, к

ней прилегают доли щитовидной железы, сзади –
глотка. На уровне С6 гортань переходит в трахею, глотка – в пищевод.

Слайд 4

ТОПОГРАФИЯ ГОРТАНИ
Занимает срединное положение в
верхней части передней области шеи,
ниже подъязычной кости
Скелетотопия:
на

уровне С4 – С6

С4

С6

Слайд 5

СИНТОПИЯ ГОРТАНИ
Вверху - крепится к подъязычной
кости шитоподъязычной
мембраной.
Внизу - переходит в

трахею.
Спереди – подподъязычные
мышцы.
Латерально - сосудисто-нервные
пучки шеи и доли щитовидной
железы.
Позади - гортанная часть глотки.

Слайд 6

ГРАНИЦЫ ГОРТАНИ
Верхняя граница
(вход в гортань) ограничивают:
1.надгортанник,
2.черпалонадгортанные складки,
3.верхушки черпаловидных хрящей
Нижняя граница
(основание гортани)

образует
перстневидный хрящ

Слайд 7

ТОПОГРАФИЯ, СИНТОПИЯ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ ТРАХЕИ

С6 – яремная вырезка грудины
Вверху

лежит на глубине 1,0-
1,5 см, на уровне яремной
вырезки грудины - 4—5 см
В шейной части 6—8 колец

Спереди - перешеек щитовидной железы.
Доли железы охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи.
Латерально - общие сонные артерии.
Сзади - пищевод.
Справа и слева - возвратные гортанные нервы.

С6

Th2

Слайд 8

ТОПОГРАФИЯ ГЛОТКИ
Скелетотопия:
от основания черепа до нижнего края С6
Синтопия:
Спереди гортанной

части – гортань
Сзади - длинные мышцы шеи, покрытые
предпозвоночной пластинкой шейной
фасции
По бокам - сосудистые и нервные стволы
шеи, верхние полюсы долей щитовидной
железы
У задней и боковых стенок располагаются
заглоточное и окологлоточное
пространства

Слайд 9

ТОПОГРАФИЯ, СИНТОПИЯ ПИЩЕВОДА

Топография шейной части пищевода:
от перстневидного хряща до вырезки

грудины
Синтопия:
Спереди – трахея, правый возвратный
гортанный нерв.
Сбоку - общая сонная артерия, нижние
полюса долей щитовидной железы.
Сзади - предпозвоночная пластинка
шейной фасции.
Позадипищеводное и околопищеводное
клетчаточные пространства

Слайд 10

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Древнегреческие скульпторы изображали Геру, богиню брака с увеличенной щитовидной

железой.
Гален первым описал железу, расположенную возле щитовидного хряща
Евстахий назвал ее гортанной железой.
Вартон (1656) дал современное название органу - «щитовидная железа».
Кохер (хирург из Базеля) впервые в 1872 году произвел тиреоидэктомию.
Как определили нынешние эндокринологи, обратившие внимание на округлые шеи изображенных на портретах женщин, многие из моделей Рубенса, Энгра , Дюрера, Ван Дейка и других художников страдали зобом.

Слайд 11

Питер Пауль Рубенс:
«Венера перед зеркалом»
Жан Огюст Доминик Энгр: «Портрет мадемуазель

Ривьер»

Слайд 12

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Располагается в передней области шеи (на уровне 2-3 кольца трахеи)

Спереди и сбоку охватывает гортань, трахею и пищевод
Весит 25-30 грамм
Имеет форму бабочки: состоит из двух боковых долей и перешейка

Железа имеет фасциальную (наружную) капсулу, под ней находится слой рыхлой клетчатки, в которой находятся сосуды и нервы. Не имеет тесной связи с железой.
Фиброзная (внутренняя) капсула связана с паренхимой железы, отдавая внутрь перегородки.

Слайд 13

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
1. Боковая доля
2. Перешеек
3. Пирамидальная доля (30-50%)
Добавочные
щитовидные
железы
Варианты формы щитовидной железы:
А

– бифуркация перешейка
В – перешеек отсутствует, пирамидальная доля берет начало от левой доли
С – перешеек железы отсутствует

Слайд 14

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Участок на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную

зону» щитовидной железы (ветви нижней щитовидной артерии, возвратный гортанный нерв, околощитовидные железы).
Кровоток в ткани щитовидной железы в норме в 50 раз интенсивнее кровотока в мышцах.
Возвратные нервы могут проходить по-разному, может варьировать количество и диаметр их ветвей.
Повреждение возвратного нерва на одной стороне приводит к «утомляемости» голоса, дисфонии, двухстороннее повреждение – афонии , затруднению дыхания.

Возможные варианты
расположения возвратного нерва

Слайд 15

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Количество от 2 до 12
Чаще встречается 4 железы: две

верхние и две нижние.
Верхние околощитовидные железы лежат на уровне
нижнего края перстневидного хряща.
Нижние - на уровне нижней трети долей щитовидной
железы.
Положение варьирует.
Развиваются из 3 и 4 жаберных карманов.

Наиболее частое расположение околощитовидных желез

Слайд 16

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ ШЕИ
Гортань:
верхняя и нижняя гортанные а.
Шейный отдел трахеи:
нижние

щитовидные а.
Щитовидная железа:
верхние и нижние щитовидные а.
В 10—12% случаев имеется
низшая щитовидная артерия
Глотка: восходящая глоточная а.
Шейный отдел пищевода:
пищеводные ветви нижних
щитовидных артерий

Слайд 17

НИЗШАЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ
Встречается в 10-12%
Может начинаться:
1. От плечеголовного ствола
2. От дуги

аорты и
плечеголовного ствола
3. От подключичной артерии
4. От внутренней грудной а.
А также нижней щитовидной,
поперечной артерии шеи,
щитошейного ствола.

Слайд 18

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК
Щитовидная железа: по верхним и
средним щитовидным венам во
внутреннюю яремную вену.

По
нижним щитовидным венам – в
плечеголовные вены.
Гортань: по верхней и нижней
гортанным венам во внутренние
яремные и плечеголовные вены.
Шейный отдел трахеи и пищевода:
по нижним щитовидным венам во
внутренние яремные и
плечеголовные вены.
Глотка: глоточные вены вливаются
во внутреннюю яремную вену или
впадают в одну из ее ветвей.

Слайд 19

ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ
От гортани: в предтрахеальные и
глубокие латеральные шейные л.у.
От

щитовидной железы: в
предтрахеальные и паратрахеальные
л.у., а затем в глубокие латеральные
шейные л.у.
От глотки: в заглоточные и глубокие
латеральные шейные л.у.
От пищевода: в паратрахеальные и
глубокие латеральные шейные л.у.

Слайд 20

ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ШЕИ
Гортань:
1. Верхний и возвратный гортанные нервы
2. Ветви

симпатического ствола
Глотка:
1. Языкоглоточный, верхний и возвратный гортанные нервы
2. Ветви симпатического ствола
Трахея, пищевод, щитовидная железа :
1. Верхний и возвратный гортанные нервы
2. Ветви симпатического ствола

Слайд 21

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ
СРЕДИННАЯ КИСТА (СВИЩ) ШЕИ
Располагается

по средней линии шеи между слепым
отверстием языка и перешейком щитовидной железы.
Железа развивается из 1-го жаберного кармана, позади
непарного зачатка языка. Foramen caecum указывает
место выроста железы. Вырастающий отсюда эпителиальный
тяж в своей верхней части преобразуется в просвет (ductus
thyroglossus). В конце 4-й недели он обычно атрофируется
и исчезает (остается foramen caecum на языке).
При полном отсутствии закрытия возникают срединные
свищи, при образовании замкнутой полости – срединные
кисты шеи.
Б Р А Н Х И О Г Е Н Н Ы Е (БОКОВЫЕ, ИЛИ ЖАБЕРНЫЕ)
КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ
Расположены впереди грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, на уровне бифуркации общей сонной артерии,
чаще слева. Формируются из нередуцированных жаберных
(бранхиогенных) дуг, щелей, которые у зародыша дают
Начало некоторым органам лица и шеи.

Срединная киста
Бранхиогенный свищ
Бранхиогенная киста

Слайд 22

СРЕДИННЫЙ СВИЩ И КИСТА ШЕИ
Внешний вид удаленного срединного свища с участком

подъязычной кости

Слайд 23

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ШЕИ
Атрезия – соединительнотканные сращения, частично или полностью закрывающие

просвет органа (гортани, трахеи, пищевода).
Стридор гортани – аномалия развития хрящей гортани, особенно надгортанника (нарушение вдоха вплоть до удушья).
Дивертикул – мешковидное выпячивание через дефекты стенки органа (глотка, пищевод).
Гипоплазия - недоразвитие ткани, органа (пищевод).
Мегалия – увеличение длины или диаметра органа (трахея, пищевод).

Клиническая анатомия органов шеи

Содержание

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ И ПРОЕКЦИИ23462346Проекция анатомических образований:Грудино-ключично-сосцевидные мышцыТело и большие рога подъязычной

ОРГАНЫ ШЕИ Находятся в передней области шеи (мышечном треугольнике): спереди гортань, к

ТОПОГРАФИЯ ГОРТАНИЗанимает срединное положение вверхней части передней области шеи,ниже подъязычной костиСкелетотопия:на

СИНТОПИЯ ГОРТАНИВверху - крепится к подъязычнойкости шитоподъязычноймембраной. Внизу - переходит в

ТОПОГРАФИЯ, СИНТОПИЯ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ ТРАХЕИ С6 – яремная вырезка грудиныВверху

ТОПОГРАФИЯ ГЛОТКИ Скелетотопия: от основания черепа до нижнего края С6Синтопия:Спереди гортанной

ТОПОГРАФИЯ, СИНТОПИЯ ПИЩЕВОДА Топография шейной части пищевода:от перстневидного хряща до вырезки

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗАИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКАДревнегреческие скульпторы изображали Геру, богиню брака с увеличенной щитовидной

Питер Пауль Рубенс: «Венера перед зеркалом»Жан Огюст Доминик Энгр: «Портрет мадемуазель

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗАРасполагается в передней области шеи (на уровне 2-3 кольца трахеи)

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА1. Боковая доля2. Перешеек3. Пирамидальная доля (30-50%)ДобавочныещитовидныежелезыВарианты формы щитовидной железы:А

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗАУчасток на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫКоличество от 2 до 12 Чаще встречается 4 железы: две

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ ШЕИГортань: верхняя и нижняя гортанные а.Шейный отдел трахеи: нижние

НИЗШАЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯВстречается в 10-12%Может начинаться:1. От плечеголовного ствола2. От дуги

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОКЩитовидная железа: по верхним исредним щитовидным венам вовнутреннюю яремную вену.

ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫОт гортани: в предтрахеальные иглубокие латеральные шейные л.у. От

ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ ШЕИГортань: 1. Верхний и возвратный гортанные нервы 2. Ветви

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИСРЕДИННАЯ КИСТА (СВИЩ) ШЕИ Располагается

СРЕДИННЫЙ СВИЩ И КИСТА ШЕИВнешний вид удаленного срединного свища с участком

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ШЕИАтрезия – соединительнотканные сращения, частично или полностью закрывающие

Похожие презентации