Клинический случай

в животе

Дата рождения: 21.07.2019

Анамнез жизни:
от 1 беременности, протекавшей на фоне отслойки плаценты в 1 триместре, установки пессария на 17 неделе; роды срочные
рост 53 см, масса тела 3660 г
до 4, 5 месяцев развитие без особенностей; в 4,5 мес.-появление жидкого стула, ребенок потерял в весе
ребенок на ГВ, прикорм не введен
пищевая аллергия

крови
консультирован педиатром и гастроэнтерологом; после приема гастропротективной терапии эпизоды рвоты купировались

Декабрь 2019:
7.12 – появление стула с прожилками крови
11.12 в КИБ6 получил лечение, выписан под расписку, сохраняется рвота 1 раз/сут., разжижение стула до 5 раз
повторно консультирован гастроэнтерологон, получено лечение: энтерол, фосфолюгель
23.12 – обнаружение прожилки крови в рвоте, обращение в приемное отделение
24.12 – увеличение крови в стуле, повторная госпитализация

без изменений.
ССС: без изменений.
ЖКТ: без изменений.
ЧДД 25/мин, ЧСС 128/мин.
Размер живота: увеличен. Есть вздутие. Рвота и стул на момент обследования отсутствовали.
Мочеполовая система: без изменений.
Нервная система: без изменений.

24.12.2019
Заключение: фолликулярный проктосигмоидит.

ЭГДС 25.12.2019:
Заключение: органической патологии не выявлено

Нейросонография 25.12.2019
Заключение: без эхографических признаков структурной патологии.

анамнез заболевания позволяют поставить диагноз геморрагическая болезнь, поздняя степень (витамин-К зависимая коагулопатия).
Рекомендации: с целью коррекции гемостаза ребёнку показано в/в введение препарата Коаплекс 750 МЕ, в течение 3х суток Викасол 5 мг 1раз/сут в/м.

Врач-невролог от 24.12.2019
Заключение: по данным коагулограммы: гипокоагуляция.
Рекомендации: проведение нейросонографии с целью исключения внутричерепного кровоизлияния.

Врач-гематолог от 28.12.2019
Заключение: ребенок с поздней формой геморрагической болезни новорожденных (витамин-К зависимая коагулопатия) после терапии концентратом протромбинового комплекса, вит. К. В коагулограмме в динамике – нормализация показателей.
Рекомендовано: пероральная ферротерапия 3-5 мг/кг/сут в течение 2 мес.

диоктаэдрический 11.28 г. 1 раз/сутки. 25.12-28.12
Полиметилсилоксана полигидрат 25 г. 3 раза/сутки 26.12-29.12
Менадиона натрия бисульфат 4 мг. 1 раз/сутки. 26.12-27.12
Коаплекс 750 МЕ в/в 25.12