Клинический случай. Аортальный стеноз

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Клинический случай. Аортальный стеноз

Содержание

2. Паспортные данные пациента ЯКОВЕНКО НИНА ВАСИЛЬЕВНА ВОЗРАСТ 76 ЛЕТ (01.06.1942Г) АДРЕС: МОСКВА, ГЕРОЕВ ПАНФИЛОВЦЕВ УЛ, ДОМ
3. Жалобы при поступлении на: ОДЫШКУ СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА ОТЕКИ НОГ РЕДКИЙ КАШЕЛЬ ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
4. ДАННЫЕ АНАМНЕЗА AN. MORBI: ОТМЕЧАЕТ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА, КОГДА ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ,
5. STATUS PRAESENS ОСОБЕННОСТИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА: ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ ДО ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, РЕЗКО ОСЛАБЛЕНО В
6. ЭКГ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ С ЧСС 100 В МИНУТУ, ЭОС РЕЗКО ВЛЕВО, ЧСС 58-72 В МИНУТУ, БЛОКАДА
9. ЭХО КГ
10. ЭХО КГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫРАЖЕННЫЙ КАЛЬЦИНОЗ КОРНЯ АОРТЫ И СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. КРИТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. АОРТАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
11. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: КРИТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. ФОН: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II СТ, АГ 3 СТ, РИСК ССО
12. В отделении проводилось лечение: ВАРФАРИН 2,5 МГ ПО 2 ТАБ 1 РАЗ В ДЕНЬ ВЕЧЕРОМ ПОД
13. На фоне проводимого лечения Достигнут запланированный клинический результат: - уменьшение недостаточности кровообращения (пастозность голеней и стоп)
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Паспортные данные пациента
ЯКОВЕНКО НИНА ВАСИЛЬЕВНА ВОЗРАСТ 76 ЛЕТ (01.06.1942Г)
АДРЕС: МОСКВА, ГЕРОЕВ

ПАНФИЛОВЦЕВ УЛ, ДОМ 41, КОРП. 1, КВ. 35 (СЗАО)
НАХОДИЛАСЬ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В ГКБ № 52 ОТДЕЛЕНИИ 6 ТЕРАПИИ С 08.10.2018 Г. ПО 12.10.2018Г.

Слайд 3

Жалобы при поступлении на:
ОДЫШКУ СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА
ОТЕКИ НОГ
РЕДКИЙ КАШЕЛЬ
ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Слайд 4

ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
AN. MORBI: ОТМЕЧАЕТ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА, КОГДА ПОЯВИЛАСЬ

ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СЛАБОСТЬ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ ОТМЕЧАЕТ УСИЛЕНИЕ ОТЕКОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОДЫШКУ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, С УСИЛЕНИЕМ ОДЫШКИ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ДО СТЕПЕНИ УДУШЬЯ.
AN. VITTAE: ГБ 2 СТАДИЯ, АГ 3 СТ. ИБС. ПОСТОЯННАЯ ФОРМА ФП НК II Б ФК III (ПО NYHA), ДВУСТОРОННИЙ ГИДРОТОРАКС. АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

Слайд 5

STATUS PRAESENS
ОСОБЕННОСТИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА:
ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ ДО ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ
ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, РЕЗКО

ОСЛАБЛЕНО В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ СПРАВА, ХРИПЫ НЕ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ
ГРУБЫЙ ПАНСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА АОРТЕ С МАКСИМУМОМ В СЕРЕДИНЕ СИСТОЛЫ, ПРОВОДЯЩИЙСЯ В ОБЛАСТЬ ВЕРХУШКИ СЕРДЦА, И НА ОБЕ ОБЩИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ. ШУМ ГРОМЧЕ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ДЫХАНИЯ НА ВЫДОХЕ.
СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ НАД АОРТОЙ
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО
ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЕЧЕНЬ +5 СМ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ

Слайд 6

ЭКГ
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ С ЧСС 100 В МИНУТУ, ЭОС РЕЗКО ВЛЕВО,

ЧСС 58-72 В МИНУТУ, БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛНПГ, ЕДИНИЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, ВЫРАЖЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

ЭХО КГ

Слайд 10

ЭХО КГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫРАЖЕННЫЙ КАЛЬЦИНОЗ КОРНЯ АОРТЫ И СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА.
КРИТИЧЕСКИЙ

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. АОРТАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 1-2 СТЕПЕНИ.
НЕБОЛЬШАЯ СТЕПЕНЬ ГИПЕРТРОФИИ ЛЖ. ДИФФУЗНЫЙ ГИПОКИНЕЗ ЛЖ, БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЙ ГИПОКИНЕЗ БАЗАЛЬНЫХ НИЖНЕГО И БОКОВОГО, СРЕДНЕГО БОКОВОГО СЕГМЕНТОВ ЛЖ.
ВЫРАЖЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ. УМЕРЕННАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ I СТЕПЕНИ.

Слайд 11

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ОСНОВНОЙ: КРИТИЧЕСКИЙ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ.
ФОН: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II СТ, АГ

3 СТ, РИСК ССО 4.
ОСЛОЖНЕНИЯ: НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА: ПОСТОЯННАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, НОРМОСИСТОЛИЯ. ХСН 2 Б СТ, ФК 3 (NYHA). ПРАВОСТОРОННИЙ ГИДРОТОРАКС.

Слайд 12

В отделении проводилось лечение:
ВАРФАРИН 2,5 МГ ПО 2 ТАБ 1 РАЗ

В ДЕНЬ ВЕЧЕРОМ ПОД СТРОГИМ КОНТРОЛЕМ МНО
БИСОПРОЛОЛ 2,5 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ УТРОМ
СПИРОНОЛАКТОН 50 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ УТРОМ
ФУРОСЕМИД 40-80 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ УТРОМ В\В НАТОЩАК ПОД КОНТРОЛЕМ КОЛИЧЕСТВА ВЫПИТОЙ И ВЫДЕЛЕННОЙ ЖИДКОСТИ
АТОРВАСТАТИН 10 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ

Слайд 13

На фоне проводимого лечения Достигнут запланированный клинический результат: - уменьшение недостаточности

кровообращения (пастозность голеней и стоп) - гемодинамика стабильная - ЭКГ ФП нормосистолия - рентгенологически – малый правосторонний гидроторакс, положительная динамика - значительное уменьшение одышки, исчезновение удушья при горизонтальном положении.

Клинический случай. Аортальный стеноз

Содержание

Паспортные данные пациентаЯКОВЕНКО НИНА ВАСИЛЬЕВНА ВОЗРАСТ 76 ЛЕТ (01.06.1942Г)АДРЕС: МОСКВА, ГЕРОЕВ

Жалобы при поступлении на:ОДЫШКУ СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРАОТЕКИ НОГРЕДКИЙ КАШЕЛЬОБЩУЮ СЛАБОСТЬГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

ДАННЫЕ АНАМНЕЗАAN. MORBI: ОТМЕЧАЕТ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА, КОГДА ПОЯВИЛАСЬ

STATUS PRAESENSОСОБЕННОСТИ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА:ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ ДО ВЕРХНЕЙ ТРЕТИДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, РЕЗКО

ЭКГ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ С ЧСС 100 В МИНУТУ, ЭОС РЕЗКО ВЛЕВО,