Содержание
- 2. ПЛАН История Цели когнитивной терапии Задачи в процессе лечения Когнитивная теория психопатологии Депрессия Тревожно-фобические расстройства Перфекционизм
- 3. Когнитивная психотерапия – это инсайт-ориентированный вид психотерапии. Другими словами, это вид терапии, в процессе которого рассматриваются
- 4. Когнитивно-поведенческая терапия базируется на следующих факторах: организм человека реагирует не на сами обстоятельства, а скорее на
- 5. Основателем когнитивной психотерапии является Аарон Бек. Бек первоначально получил психоаналитическую подготовку, но, разочаровавшись в психоанализе, создал
- 6. Цели когнитивной терапии Выделяют пять целей когнитивной терапии: Уменьшение или полное устранение симптомов расстройства. Снижение вероятности
- 7. Процедура когнитивной терапии включает в себя три этапа: логический анализ: на этом этапе человек учится обнаруживать
- 8. Задачи в процессе лечения В процессе лечения психотерапевт помогает пациенту решить следующие практические задачи: Осознать влияние
- 9. Когнитивная теория психопатологии Депрессия Депрессия — это преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической утраты. Когнитивная
- 10. Тревожно-фобические расстройства Тревожное расстройство — это преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической опасности или угрозы.
- 11. Перфекционизм Перфекционизм очень тесно связан с депрессией, но не с анаклитической (той, которая возникает из-за утраты
- 12. Психотерапевтические взаимоотношения Пациент и терапевт должны прийти к соглашению о том, над какой проблемой им предстоит
- 13. 1. Психотерапевт и пациент сотрудничают при экспериментальной проверке ошибочного дезадаптивного мышления. Пример: пациент: «Когда я иду
- 14. 2. Психотерапевт ведёт с пациентом так называемый «сократический диалог», то есть задаёт серию вопросов, имеющих следующие
- 15. Техники и методики когнитивной психотерапии Когнитивная терапия в видении Бека — это структурированное обучение, эксперимент, тренировки
- 16. 1. Записывание мыслей. Терапевт может попросить пациента самого записать на бумаге, какие мысли у него возникают
- 17. 2. Дневник мыслей. Многие специалисты когнитивной психотерапии предлагают своим пациентам кратко записывать свои мысли в дневник
- 18. 3. Отдаление. Суть этого этапа состоит в том, что пациент должен принять объективную позицию по отношению
- 19. 4.Эмпирическая проверка («эксперименты»). Способы: Найти аргументы «за» и «против» автоматических мыслей. Эти аргументы также желательно записать
- 20. 5.Методика переоценки. Проверка вероятности действия альтернативных причин того или иного события. 6.Децентрация. При социофобии пациенты чувствуют
- 21. 8.Целенаправленное повторение. Проигрывание желаемого поведения, многократное опробование различных позитивных инструкций на практике, что ведёт к усилению
- 22. 9. Использование воображения. У тревожных пациентов преобладают не столько «автоматические мысли», сколько «навязчивые образы», то есть
- 23. 10.Замена эмоций. Иногда пациенту следует примириться со своим прошлым негативным опытом и изменить свои эмоции на
- 24. 11.Смена ролей. Попросить пациента представить, что он пытается утешить друга, оказавшегося в подобной ситуации. Что ему
- 25. 12.План действий на будущее. Пациент и терапевт совместно разрабатывают для пациента реалистический «план действий» на будущее
- 26. Специальные техники и методики при психических расстройствах Обсессивно-компульсивное расстройство Американский психиатр Джеффри Шварц разработал специальную методику
- 27. Конкретные шаги описаны так: 1. Поменять названия: переосмыслить и запомнить, что навязчивые желания и мысли —
- 28. Как дополнительный приём также может использоваться метод «остановки мысли». Этот метод состоит из 5 шагов: 1.
- 29. При шизофрении пациенты иногда начинают вести мысленные диалоги с воображаемыми образами людей или потусторонних существ (т.
- 30. Кроме того, при шизофрении пациент иногда начинает многократно ментально прокручивать фантазийный образ или сюжет, постепенно такие
- 31. Наркомания, алкоголизм и другие вредные зависимости Прежде чем корректировать неправильные автоматические мысли человека, страдающего зависимостью, иногда
- 32. Необходимо убедить наркомана, что достижение правильных целей возможно при его желании, и что это избавит его
- 34. Факторы эффективности когнитивной психотерапии Личность психотерапевта: естественность, эмпатийность, конгруэнтность. Терапевт должен уметь получать обратную связь от
- 36. Скачать презентацию
ПЛАН
История
Цели когнитивной терапии
Задачи в процессе лечения
Когнитивная теория психопатологии
Депрессия
Тревожно-фобические расстройства
Перфекционизм
Психотерапевтические взаимоотношения
Техники и
ПЛАН
История
Цели когнитивной терапии
Задачи в процессе лечения
Когнитивная теория психопатологии
Депрессия
Тревожно-фобические расстройства
Перфекционизм
Психотерапевтические взаимоотношения
Техники и
Специальные техники и методики при психических расстройствах
Обсессивно-компульсивное расстройство
Шизофрения
Наркомания, алкоголизм и другие вредные зависимости
Факторы эффективности когнитивной психотерапии
Когнитивная психотерапия – это инсайт-ориентированный вид психотерапии. Другими словами, это вид терапии,
Когнитивная психотерапия – это инсайт-ориентированный вид психотерапии. Другими словами, это вид терапии,
Когнитивно-поведенческая терапия базируется на следующих факторах:
организм человека реагирует не на сами
Когнитивно-поведенческая терапия базируется на следующих факторах:
организм человека реагирует не на сами
когнитивные представления связаны с процессами обучения и воспитания
большая часть знаний человека когнитивно опосредована
все чувства и мысли, а также формы поведения имеют причинно-следственную связь.
Основателем когнитивной психотерапии является Аарон Бек. Бек первоначально получил психоаналитическую подготовку, но, разочаровавшись в
Основателем когнитивной психотерапии является Аарон Бек. Бек первоначально получил психоаналитическую подготовку, но, разочаровавшись в
Цели когнитивной терапии
Выделяют пять целей когнитивной терапии:
Уменьшение или полное устранение симптомов
Цели когнитивной терапии
Выделяют пять целей когнитивной терапии:
Уменьшение или полное устранение симптомов
Снижение вероятности возникновения рецидива после завершения лечения.
Повышение эффективности фармакотерапии.
Решение психосоциальных проблем пациента (которые могут либо быть следствием психического расстройства, либо предшествовать его появлению).
Устранение причин, способствующих развитию психопатологии: изменение дезадаптивных убеждений и паттернов, коррекция когнитивных ошибок, изменение дисфункционального поведения.
Процедура когнитивной терапии включает в себя три этапа:
логический анализ: на этом
Процедура когнитивной терапии включает в себя три этапа:
логический анализ: на этом
эмпирический анализ: на этапе эмпирического анализа человек отрабатывает приемы соотнесения некоторых элементов объективной ситуации
прагматический анализ: на этом этапе человек учится осознавать, какие действия были бы наиболее логичными
Задачи в процессе лечения
В процессе лечения психотерапевт помогает пациенту решить следующие
Задачи в процессе лечения
В процессе лечения психотерапевт помогает пациенту решить следующие
Осознать влияние мыслей на эмоции и поведение.
Научиться выявлять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними.
Исследовать негативные автоматические мысли и аргументы, поддерживающие и опровергающие их («за» и «против»).
Заменить ошибочные когниции на более рациональные мысли.
Обнаружить и изменить дезадаптивные убеждения, формирующие благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.
Из указанных задач первая, как правило, решается уже в процессе первой (диагностической) сессии. Для решения остальных четырёх задач используются специальные техники, описанные ниже.
Когнитивная теория психопатологии
Депрессия
Депрессия — это преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической
Когнитивная теория психопатологии
Депрессия
Депрессия — это преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической
Негативные представления о себе: «Я неполноценен, я неудачник как минимум!».
Негативная оценка окружающего мира и внешних событий: «Мир беспощаден ко мне! Почему именно на меня всё это наваливается?».
Негативная оценка будущего. «А что тут говорить? У меня просто нет будущего!».
Кроме того: повышенная зависимость, паралич воли, суицидальные мысли, соматический симптомокомплекс. На базе депрессивных схем формируются соответствующие автоматические мысли и имеют место когнитивные ошибки практически всех видов. Темы:
Фиксированность на реальной или мнимой утрате (смерть близких, крушение отношений, потеря самоуважения и проч.).
Негативное отношение к себе и окружающим, пессимистическая оценка будущего.
Тирания долженствования.
Тревожно-фобические расстройства
Тревожное расстройство — это преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической
Тревожно-фобические расстройства
Тревожное расстройство — это преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической
Предвосхищение отрицательных событий в будущем, т. н. «антиципация всевозможных несчастий». При агорафобии: страх умереть или обезуметь.
Расхождение между уровнем притязаний и убеждённостью в собственной некомпетентности («Я должен получить оценку „отлично“ на экзамене, но ведь я же неудачник, ничего не знаю, ничего не понимаю»).
Опасение потерять поддержку.
Устойчивое представление о неизбежном провале в попытке наладить межличностные отношения, оказаться униженным, осмеянным или отвергнутым.
Перфекционизм
Перфекционизм очень тесно связан с депрессией, но не с анаклитической (той,
Перфекционизм
Перфекционизм очень тесно связан с депрессией, но не с анаклитической (той,
Основные особенности:
Высокие стандарты.
Мышление в терминах «всё или ничего» (или полный успех, или полное фиаско).
Концентрация на неудачах.
Ригидность.
Психотерапевтические взаимоотношения
Пациент и терапевт должны прийти к соглашению о том, над
Психотерапевтические взаимоотношения
Пациент и терапевт должны прийти к соглашению о том, над
1. Психотерапевт и пациент сотрудничают при экспериментальной проверке ошибочного дезадаптивного мышления.
1. Психотерапевт и пациент сотрудничают при экспериментальной проверке ошибочного дезадаптивного мышления.
2. Психотерапевт ведёт с пациентом так называемый «сократический диалог», то есть
2. Психотерапевт ведёт с пациентом так называемый «сократический диалог», то есть
Прояснить или определить проблемы.
Помочь в идентификации мыслей, образов, ощущений.
Исследовать смысл событий для пациента.
Оценить последствия сохранения неадаптивных мыслей и видов поведения.
3. Направленное познание: терапевт-гид поощряет пациентов обращаться к фактам, оценивать вероятность, собирать информацию и подвергать всё это проверке.
Техники и методики когнитивной психотерапии
Когнитивная терапия в видении Бека — это структурированное
Техники и методики когнитивной психотерапии
Когнитивная терапия в видении Бека — это структурированное
Обнаруживать свои негативные автоматические мысли.
Находить связь между знаниями, аффектами и поведением.
Находить факты «за» и «против» автоматических мыслей.
Подыскивать более реалистичные интерпретации для них.
Научить выявлять и изменять дезорганизующие убеждения, ведущие к искажению навыков и опыта.
1. Записывание мыслей. Терапевт может попросить пациента самого записать на бумаге,
1. Записывание мыслей. Терапевт может попросить пациента самого записать на бумаге,
Методы выявления и корректировки автоматических мыслей:
2. Дневник мыслей. Многие специалисты когнитивной психотерапии предлагают своим пациентам кратко
2. Дневник мыслей. Многие специалисты когнитивной психотерапии предлагают своим пациентам кратко
3. Отдаление. Суть этого этапа состоит в том, что пациент должен
3. Отдаление. Суть этого этапа состоит в том, что пациент должен
осознание автоматичности «плохой» мысли, её самопроизвольности, понимание того, что данная схема возникла ранее при иных обстоятельствах или была навязана другими людьми извне;
осознание того, что «плохая» мысль неадаптивна, то есть вызывает страдание, страх или разочарование;
возникновение сомнения в истинности этой неадаптивной мысли, понимание того, что данная схема не соответствует новым требованиям или новой ситуации (например, мысль «Быть счастливым — значит быть во всём первым», сформированная у отличника в школе, может привести к разочарованию, если ему не удаётся стать первым в университете).
4.Эмпирическая проверка («эксперименты»). Способы:
Найти аргументы «за» и «против» автоматических мыслей. Эти аргументы
4.Эмпирическая проверка («эксперименты»). Способы:
Найти аргументы «за» и «против» автоматических мыслей. Эти аргументы
Взвешивать достоинства и недостатки каждого варианта. Здесь также необходимо учитывать долговременную перспективу, а не только сиюминутную выгоду (например, в долговременной перспективе проблемы от наркотиков многократно превысят временное удовольствие).
Построение эксперимента для проверки суждения.
Разговор со свидетелями прошлых событий. Это особенно актуально при тех психических расстройствах, где память иногда искажается и подменяется фантазиями (например, при шизофрении), или если заблуждение вызвано неверной интерпретацией мотивов другого человека.
Терапевт обращается к своему опыту, к художественной и академической литературе, статистике.
Терапевт уличает: указывает на логические ошибки и противоречия в суждениях пациента.
5.Методика переоценки. Проверка вероятности действия альтернативных причин того или иного события.
6.Децентрация.
5.Методика переоценки. Проверка вероятности действия альтернативных причин того или иного события.
6.Децентрация.
7.Декатастрофикация. При тревожных расстройствах. Терапевт: «Давайте посмотрим, что было бы, если бы…», «Как долго вы будете испытывать подобные негативные ощущения?», «Что будет потом? Вы умрёте? Мир разрушится? Это испортит вашу карьеру? Ваши близкие откажутся от вас?» и т. п. Пациент понимает, что всё имеет временные рамки, и автоматическая мысль «этот ужас никогда не кончится» исчезает.
8.Целенаправленное повторение. Проигрывание желаемого поведения, многократное опробование различных позитивных инструкций на
8.Целенаправленное повторение. Проигрывание желаемого поведения, многократное опробование различных позитивных инструкций на
9. Использование воображения. У тревожных пациентов преобладают не столько «автоматические мысли»,
9. Использование воображения. У тревожных пациентов преобладают не столько «автоматические мысли»,
Методика прекращения: громкая команда себе «прекратить!» — негативный образ мышления или воображения прекращается. Это также бывает эффективным для остановки навязчивых мыслей при некоторых психических заболеваниях.
Методика повторения: повторить несколько раз правильный образ мышления, чтобы разрушить сформировавшийся стереотип.
Метафоры, притчи, стихи: терапевт использует такие примеры, чтобы объяснение было более понятным.
Модифицирующее воображение: пациент активно и постепенно меняет образ от негативного к более нейтральному и даже позитивному, тем самым понимая возможности своего самосознания и сознательного контроля. Обычно даже после тяжёлой неудачи можно найти хоть что-то положительное в произошедшем (например, «я получил хороший урок») и сконцентрироваться на этом.
Позитивное воображение: положительный образ заменяет отрицательный и оказывает релаксирующее действие.
Конструктивное воображение (десензитизация): пациент ранжирует вероятность ожидаемого события, что приводит к тому, что прогноз лишается своей глобальности и неизбежности.
10.Замена эмоций. Иногда пациенту следует примириться со своим прошлым негативным опытом
10.Замена эмоций. Иногда пациенту следует примириться со своим прошлым негативным опытом
11.Смена ролей. Попросить пациента представить, что он пытается утешить друга, оказавшегося
11.Смена ролей. Попросить пациента представить, что он пытается утешить друга, оказавшегося
12.План действий на будущее. Пациент и терапевт совместно разрабатывают для пациента
12.План действий на будущее. Пациент и терапевт совместно разрабатывают для пациента
Специальные техники и методики при психических расстройствах
Обсессивно-компульсивное расстройство
Американский психиатр Джеффри Шварц разработал специальную
Специальные техники и методики при психических расстройствах
Обсессивно-компульсивное расстройство
Американский психиатр Джеффри Шварц разработал специальную
Конкретные шаги описаны так:
1. Поменять названия: переосмыслить и запомнить, что навязчивые
Конкретные шаги описаны так:
1. Поменять названия: переосмыслить и запомнить, что навязчивые
2. Понять причину: причиной ОКР является разбалансировка нейромедиаторов в мозге, заставляющая человека «застревать» в определённом действии, но эту разбалансировку можно исправить психотерапией, поскольку, в отличие от машины, человек сам может менять работу своего мозга переобучением (т. н. «нейропластичность»).
3. Изменить сосредоточение: при первых появлениях навязчивости заняться чем-то другим, тем, что отвлекает от этого вредного действия. Сначала можно попробовать установить некоторое время задержки, прежде чем заниматься навязчивостью (15 минут). Записывать в журнал успешные попытки и мысли, которые помогли остановить навязчивость.
4. Переоценка: посмотреть на себя и свои мысли со стороны, чтобы понять незначительность и малоценность навязчивых мыслей и действий. Например, можно представить себя «бесстрастным зрителем» спектакля.
Как дополнительный приём также может использоваться метод «остановки мысли». Этот метод
Как дополнительный приём также может использоваться метод «остановки мысли». Этот метод
1. Составить список навязчивых мыслей, реально оценить их вероятность, полезность и альтернативы.
2. Представить себе ситуацию, в которой обычно появляется навязчивая или тревожная мысль, остановить навязчивость в этой воображаемой ситуации.
3. Команда себе «Стоп» после возникновения этой навязчивой мысли или действия уже в реальной ситуации.
4. Отдавать себе команду «Стоп» как можно раньше, не после начала навязчивого действия или обдумывания, а уже при самых первых признаках появления желания снова подумать об этом.
5. Заменить негативные и тревожные мысли успокаивающими и позитивными утверждениями или образами.
При шизофрении пациенты иногда начинают вести мысленные диалоги с воображаемыми образами людей или
При шизофрении пациенты иногда начинают вести мысленные диалоги с воображаемыми образами людей или
Кроме того, при шизофрении пациент иногда начинает многократно ментально прокручивать фантазийный
Кроме того, при шизофрении пациент иногда начинает многократно ментально прокручивать фантазийный
Наркомания, алкоголизм и другие вредные зависимости
Прежде чем корректировать неправильные автоматические мысли
Наркомания, алкоголизм и другие вредные зависимости
Прежде чем корректировать неправильные автоматические мысли
Обычно базовой жизненной целью любого живого организма является выживание и продолжение рода; все животные получают удовольствие от того, что полезно для их выживания и размножения (еда, питьё, секс, комфортная температура, забота о детёнышах у самки и т. д.), и неудовольствие от того, что этому вредит (боль, голод, холод, жажда). Затем эти чувства от инстинктов переносятся на ассоциированные с ними ситуации и действия. Однако при вредных зависимостях у людей появляется новый, непредусмотренный природой источник удовольствия, поэтому зависимому человеку становятся в меньшей мере нужны природные источники удовольствия и ассоциированные с ними действия, а главной целью становится получение искусственного удовольствия в ущерб своему выживанию и потомству. Можно попробовать убедить наркомана, что краткосрочное удовольствие от наркотика в долгосрочной перспективе окажется намного меньшим, чем сумма потерь удовольствия из-за потери денег, семьи, друзей, здоровья, неуважения общества, бездомности и пр. Одновременно следует предложить пациенту попробовать возвратить себе обычные источники удовольствия: заработать деньги, создать семью, родить детей, купить жильё, поправить здоровье и т. д.
Необходимо убедить наркомана, что достижение правильных целей возможно при его желании,
Необходимо убедить наркомана, что достижение правильных целей возможно при его желании,
Зачастую терапевты рисуют для пациента «карту целей» на бумаге, начиная с самых базовых и эволюционных (выживание/размножение), потом переходят к примитивным и инстинктивным (еда, питьё, комфортная температура, избегание боли, секс, материнский инстинкт), а затем постепенно переходят от них к сложным суммарным ассоциациям (здоровье, жильё, деньги, друзья-помощники, работа, семья, уважение общества, образование, карьера, власть, слава). Кроме того, можно указать на карте, как зависимость вредит этим позитивным целям и уменьшает долговременное удовольствие от жизни. Затем «карту целей» прикрепляют в каком-либо хорошо заметном месте для мотивации пациента. Этот же метод иногда может помочь избавиться от других вредных зависимостей (алкоголизм, игромания, обжорство,интернет-зависимость и т. п.).
Факторы эффективности когнитивной психотерапии
Личность психотерапевта: естественность, эмпатийность, конгруэнтность. Терапевт должен уметь получать
Факторы эффективности когнитивной психотерапии
Личность психотерапевта: естественность, эмпатийность, конгруэнтность. Терапевт должен уметь получать
Правильные психотерапевтические отношения. Учёт автоматических мыслей пациента о психотерапевте и о предлагаемых заданиях. Пример: автоматическая мысль пациента — «Буду делать записи в моём дневнике — через пять дней стану самым счастливым человеком на свете, все проблемы и симптомы исчезнут, я начну жить по-настоящему». Терапевт: «Дневник — это всего лишь отдельное подспорье, мгновенных эффектов не будет; ваши записи в дневнике — мини-эксперименты, дающие вам новую информацию о себе и своих проблемах».
Качественное применение методик, неформальный подход к процессу когнитивной терапии. Техники должны применяться согласно конкретной ситуации, формальный подход резко снижает эффективность когнитивной терапии и часто может сформировать новые автоматические мысли или фрустрировать (разочаровать) пациента. Систематичность. Учёт обратной связи.
Реальные проблемы — реальные эффекты. Эффективность снижается, если терапевт и пациент занимаются всем, чем угодно, игнорируя реальные проблемы.