Содержание
- 2. Аневризма выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения. Расположение: 35% - передняя
- 3. Патогенез Патогенез формирования аневризмы является многофакторным и приобретённые факторы могут сочетаться с генетической предрасположенностью. Нарушение внутренней
- 4. Эпидемиология Ангиографическое исследование обнаруживает аневризмы сосудов головного мозга у 3.7- 6% пациентов. Для взрослых без факторов
- 5. Субарахноидальное кровоизлияние разрыв мешотчатой аневризмы: 85% перимезэнцефальное кровоизлияние: 10% артериовенозная мальформация (АВМ) дуральная артерио-венозная фистула спинальная
- 6. Диагностика Хотя МРТ более чувствительна чем КТ к наличию крови в субарахноидальных пространствах и к выявлению
- 7. Люмбальная пункция Пациентам с подозрением на САК и нормальной КТ показано проведение спиномозговой пункции, но только
- 8. Повторное кровоизлияние: Около 40% пациентов с аневризматическим САК перенесут повторное кровоизлияние в течение первых трёх недель
- 9. Хирургическое лечение Перед операцией хирург должен оценить имеющиеся изображения, чтобы определить: ширину шейки аневризмы и конфигурацию
- 10. Аневризмы передней циркуляции – птериональный доступ: Птериональный доступ является стандартным подходом к аневризмам передней циркуляции. Голова
- 11. Когда хирургу требуется доступ с низкой траекторией, удаление скуловой дуги с удалением или без удаления верхнего
- 12. Аневризмы задней циркуляции Опасности оперативного лечения аневризм данной локализации связаны в первую очередь с риском повреждения
- 13. Эндоваскулярное лечение Эмболизация Платиновые спирали вводятся через катетер в дно аневризмы и отделяются электролитически. Как правило,
- 14. Коррекция с помощью баллона Позволяет эмболизировать аневризмы с широкой шейкой. Периодическое раздувание баллона на отдельном катетере
- 15. Case 1 У 66-летнего мужчины обнаружена неразорвавшаяся, но сложная аневризма а. communicans anterior, не подходящая для
- 16. Пациент подвергся бифронтальной краниотомии, левосторонней орбитальной остеотомии, субтранссильвиевому, субфронтальному и межполушарному подходу и клипированию аневризмы. Также
- 17. У пациента был отличный неврологический исход. При последующем наблюдении, через 3 года после операции на ангиограмме
- 18. Case 2 Диагноз: веретинообразная аневризма a. cerebri media Шунт: Трансплантация лучевой артерии между M2-M3 сегментами Подход:
- 19. Неконтрастная КТ головы показывает небольшое количество крови в правой сильвиевой борозде На ангиограмме правой внутренней сонной
- 20. Правая птериональная краниотомия проводится для выявления аневризмы в сильвиевой борозде.
- 22. Подготовлен трансплантат радиальной артерии.
- 23. Применение временных клипс, спадение аневризмы
- 24. Дистальный конец аневризмы, где M3 является нормальным, разрезается и аневризма вырезается.
- 25. Трансплантат лучевой артерии ушивается с концом дистального M3.
- 26. Шов плотно затягивается
- 27. Проксимальный конец трансплантата лучевой артерии анастомозируется с M2 сегментом
- 29. Ангиограмма подтверждает кровоток через трансплантат лучевой артерии. Центральный дефект изображения вызван избыточным содержанием жира.
- 30. Case 3 43-летняя женщина поступила с САК из-за разрыва аневризмы верхушки а. basilaris. Аневризма имела очень
- 31. Для клипирования аневризмы была выбрана правая лобно-височная орбитотомия. Правая a. communicans posterior была рассечена для подхода.
- 32. Примерно через 10 месяцев пациент поступил в больницу с острым началом головной боли и, как было
- 33. Аневризма была повторно клипирована
- 34. Однако послеоперационная ангиограмма показала, что верхняя часть БА ниже уровня клипса расширилась как аневризма.
- 35. Казалось, что единственным решением было выполнить окклюзию верхней части базилярной артерии после шунта. Пациент не имел
- 36. Пациент отлично восстановился и в настоящее время живет дома. Последующие ангиограммы показали, что шунт теперь меньше,
- 38. Скачать презентацию