Содержание
- 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ Травматизм новорожденных в родах Акушерская и родовая травма плода Материнский травматизм Классификация Диагностика Лечение
- 3. Перинатальные показатели, характеризующие качество акушерской помощи Внутричерепная родовая травма новорожденных Антенатальная мертворождаемость Перинатальная смертность доношенных плодов
- 4. Акушерские показатели, характеризующие качество акушерской помощи частота акушерских кровотечений в родах и после них, показатели акушерского
- 5. Перечень нозологических форм и отдельных синдромов у новорожденных по МКБ 10 P 10 Разрыв внутричерепных тканей
- 6. Перечень нозологических форм и отдельных синдромов у новорожденных по МКБ 10 P 11 Другие родовые травмы
- 7. Современные методы диагностики патологии ЦНС новорожденного нейросонография НСГ, доплеровская энцефалография ДЭГ, компьютерная томография КТ, магниторезонансная томография
- 8. Эпидуральное кровоизлияние КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПЛОДА: Ранняя внутричерепная гипертензия Гипервозбудимость Судороги Иногда расширение зрачка на стороне
- 9. Субдуральное кровоизлияние КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПЛОДА: Бессимптомное течение Гемипарез Парциальные судороги Расширение зрачка на стороне очага
- 10. Внутрижелудочковое кровоизлияние КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПЛОДА: Гипервозбудимость -> угнетение Судороги (фокальные, мультифокальные) Прогрессирующая внутричерепная гипертензия ->
- 11. Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт) КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПЛОДА: Гипервозбудимость Угнетение -> кома Судороги Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
- 12. Субарахноидальное кровоизлияние КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПЛОДА: Гипервозбудимость Гиперестезия Острая наружная гидроцефалия Судороги Угнетение -> “бодрствующая” кома”
- 13. Родовая травма спинного мозга Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы
- 14. Эпидуральная сдавливающая гематома на уровне 6-7 шейных позвонков
- 15. Родовая травма периферической нервной системы
- 16. ВЕРСИЯ и КОНТРАВЕРСИЯ Родовая травма плода при головном предлежании является следствием нерационального ведения родов, акушерских ошибок
- 17. Схематическое изображение положения головки плода по отношению к плоскостям малого таза а — головка над входом
- 18. Первый момент – сгибание головки (второй этап биомеханизма родов – flexio capitis) На затылочную кость снизу
- 19. Рис.А. Изменение конфигурации головки плода из-за нарастания сжатия по швам свода черепа, смещение костей с возникновением
- 20. Трещины в синхондрозе между чешуей и основной частью затылочной кости при локальном давлении на шейно-затылочную область
- 21. Второй момент биомеханизма родов – rotatio capitis interna При затруднении продвижения и ротации головки плода может
- 22. Интрадуральные кровоизлияния в серпе и правом парусе мозжечкового намета в областях надрыва волокон, вследствие перерастяжения
- 23. Рис. Первичный разрыв мозжечкового намета вследствие ассиметричного натяжения его парусов
- 24. Третий момент биомеханизма родов – deflexio capitis Совершается в плоскости выхода малого таза, то есть на
- 25. Повреждения позвоночного столба Повреждения позвоночного столба сопровождается одновременным повреждением и межпозвоночных дисков. Вертикальное нагружение 1 и
- 26. Четвертый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки (внутренний поворот туловища и наружный поворот
- 27. «ОПАСНЫЕ» МОМЕНТЫ ПРИ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА Рис. Схематическое изображение врезывание головки плода при переднем виде затылочного предлежания
- 28. СПОРНЫЕ МОМЕНТЫ Некоторые акушеры предлагают проводить роды при затылочном предлежании плода без защиты промежности и сгибания
- 29. Защита промежности и сгибание головки плода Основные моменты приема родов при переднем виде затылочного предлежания плода:
- 30. «ОПАСНЫЕ» МОМЕНТЫ ПРИ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА Рис. Схематическое изображение изгнания плода при переднем виде затылочного предлежания (первая
- 31. ПОСОБИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ ГОЛОВКИ ПЛОДА Родившаяся головка плода должна сама поворачиваться личиком к правому или левому
- 32. «ОПАСНЫЕ» МОМЕНТЫ ПРИ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА Рис. Схематическое изображение при рождение переднего плечика плода. Рис. Схематическое изображение
- 33. ПОСОБИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ ПЛЕЧИКОВ ПЛОДА Сначала способствуют рождению верхней трети плечика, обращенного кпереди, а затем заднего,
- 34. ПОСОБИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ ПЛЕЧИКОВ ПЛОДА Основные моменты приема родов при переднем виде затылочного предлежания плода: обеими
- 35. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРА БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ НА ПОКАЗАТЕЛЬ ТРАВМАТИЗМА НОВОРОЖДЕННЫХ Брахицефалическая форма головки плода, образовавшаяся в результате родов
- 36. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРА БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ НА ПОКАЗАТЕЛЬ ТРАВМАТИЗМА НОВОРОЖДЕННЫХ Рис. Головка, вытянутая в сторону лба в результате
- 37. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРА БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ НА ПОКАЗАТЕЛЬ ТРАВМАТИЗМА НОВОРОЖДЕННЫХ Рис. Схематическое изображение варианта вставления головки плода при
- 38. РОДЫ В ЛИЦЕВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ Если при влагалищном исследовании установлено, что подбородок обращен кзади, то самопроизвольные Р.
- 39. Родовая травма периферической нервной системы Частота встречаемости 0,1%, преимущественно у доношенных ПРИЧИНЫ: Неправильное выполнение акушерских пособий,
- 40. РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ Повреждения кожи и подкожной клетчатки при родах (ссадины, царапины, кровоизлияния и др.),
- 41. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты Рис. Трещины в синхондрозе между чешуей и основной частью затылочной кости
- 42. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты Случай трехкратного тугого обвития пуповины вокруг шеи; Выраженная родовая конфигурация головы;
- 43. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты Кровоизлияния в синдесмозы свода черепа.
- 44. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты Трещины в синхондрозе между чешуей и основной частью затылочной кости при
- 45. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты трещина затылочного синхондроза справа, эпидуральная гематома задней черепной ямки, интрадуральные кровоизлияния
- 46. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты разрыв паруса мозжечкового намета справа;
- 47. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты интрадуральные кровоизлияния в серпе и правом парусе мозжечкового намета в областях
- 48. Клинические случаи и патолого-анатомические результаты массивная эпидуральная гематома в грудном и поясничном отделах позвоночника.
- 49. Рис. Формирование переломов костей основания черепа а, б, – при сдавлении в диагональном направлении; в –
- 50. Основание черепа новорожденного, вид изнутри Внутренние сини линии – синхондрозы. Формирование разрывных напряжений по синхондрозам при
- 51. Клинический пример №1
- 52. Перинатальный исход Масса плода – 3950 г, рост 56 см Ранняя неонатальная смерть Смерть ребенка через
- 53. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Черепно-спинальная родовая травма: двухсторонние надрывы верхнего листка намета мозжечка; правосторонний неполный перелом чешуи затылочной
- 54. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ справа неполный перелом синхондроза между чешуей и латеральной затылочной костью; перелом синхондроза между затылочной
- 55. ПРИЧИНА РОДОВОГО ТРАВМАТИЗМА – НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ РОДОВ В потужном периоде применялись насильственные меры «выдавливания» плода» !!
- 56. Клинический пример №2
- 57. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Родовая сочетанная краниовертебральная травма: очаговый разрыв синдесмоза по стреловидному шву, поднадкостничное кровоизлияние в левой
- 58. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ справа неполный перелом синхондроза между чешуей и латеральной затылочной костью; перелом синхондроза между затылочной
- 59. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Осевое давление снизу вверх и ротация позвоночного столба обусловили смещение 4-го шейного позвонка вправо
- 60. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Учитывая совокупность, локализацию и механизм образования родовой краниовертебральной травмы, а так же стремительный период
- 61. ПРИЧИНА РОДОВОГО ТРАВМАТИЗМА – Сопутствующее: внутриутробное инфицирование - в органах дыхания обнаружены антигены вирусов гриппа А,
- 62. Выводы: Тщательный анализ всего комплекса родовой травмы (характер родовой деятельности, особенности вставления головки, функциональная оценка состояния
- 63. Резервы в снижении перинатального травматизма Рациональное ведение родов Оптимизация показаний к кесаревому сечению Отказ от ручных
- 64. ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Улучшить перинатальные исходы и здоровье младенцев за счет внедрения моделирования родовой травмы нервной
- 65. Ультразвуковая диагностика биомеханизма во втором периоде родов при трансабдоминальном сканировании
- 66. РОДОВАЯ ТРАВМА И ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
- 67. Наряду с той экстрагенитальной патологией у женщины или акушерскими осложнениями, которые явились показаниями к операции, само
- 68. «Человеку свойственно идеализировать прошлое, и мой акушерский стаж это песчинка в пустыне времени, и тем не
- 69. Частота операции кесарева сечения в Красноярском крае По данным экспертов ВОЗ оптимальная частота КС – 5-15%
- 70. К низким расположениям головки плода в малом тазу матери мы относим все те случаи, при которых
- 71. ЯТРОГЕННАЯ ЧМТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
- 72. ЯТРОГЕННАЯ ЧМТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ Экстренная операция при полном раскрытии ШМ и низко расположенной
- 73. МАТЕРИНСКИЙ ТРАВМАТИЗМ В РОДАХ Наружных половых органов Шейки матки Промежности Лонного сочленения Разрыв матки
- 74. Разрывы наружных половых органов области малых половых губ, области больших половых губ, слизистой оболочки влагалища, в
- 75. Разрывы шейки матки Причины (возникают во время родов, чаще патологических): воспалительные и дистрофические процессы ШМ, ригидность
- 76. Классификация разрывов шейки матки Различают 3 степени разрывов шейки матки: I степень - разрывы с одной
- 77. Диагностика разрывов шейки матки
- 78. Лечение разрывов шейки матки
- 79. Разрывы промежности Классификация разрыва промежности. При разрыве промежности I степени повреждаются задняя спайка больших половых губ
- 80. Лечение разрывов промежности При разрыве промежности I степени на края раны накладывают 2—3 шелковых шва, проводя
- 81. Особенности ухода за родильницами с разрывами промежности В течение 10—12 дней после Р. женщине не разрешают
- 82. Разрыв лонного сочленения Классификация акушерских симфизиопатий 1. Расхождение лонного и крестцово-подвздошного сочленений – физиологическое изменение при
- 83. Разрыв лонного сочленения
- 84. Клинические проявления разрыва/расхождения симфиза Боли в области симфиза, в пояснице (при нагрузке, в покое) Парестезии Судороги
- 85. Классификация разрывов лонного сочленения до 2 см – стабильное повреждение, более 2 см - условно стабильное,
- 86. УЗИ лонного сочленения
- 87. Лечение разрывов лонного сочленения Условно стабильные повреждения -использование управляемого тазового пояса Нестабильные повреждения - внешняя фиксация,
- 88. Применение бандажа: Используется беременными во все сроки гестации, до момента родоразрешения, в первом периоде родов, второй
- 89. Применение бандажа у беременной
- 90. Применение бандажа у родильницы
- 91. РАЗРЫВ МАТКИ – КЛАССИФИКАЦИЯ По времени возникновения (во время беременности, родов); По этиологии и патогенезу (самопроизвольный,
- 92. ГРУППА РИСКА – ПО РАЗРЫВУ МАТКИ беременные с узким тазом, крупным плодом, неправильным положением плода, многорожавших
- 93. Разрыв матки как потенциальная причина МС
- 94. Разрыв матки как потенциальная причина МС
- 95. Франсуа Фенелон: «Чем больше Вы скажете, тем меньше люди запомнят».
- 97. Скачать презентацию