Содержание
- 2. Кокаинизм «человек — это такое животное, которое не учиться на своих ошибках».
- 3. Кокаин это наркотик, изготовляемый из растения коки, в основном, в виде белого порошка. Порошок кокаина нюхают
- 4. История С древних времён кокаин применялся в качестве психостимулятора индейцами Южной Америки (употреблялся в виде листьев
- 5. В начале XX века в Европе активно использовался как местный анестетик, в частности был популярен как
- 6. Распространение кокаина приняло угрожающий характер и стало подлинным бедствием после появления в нелегальной торговле ("на улицах")
- 7. Химическая формула. Химическое имя для кокаина - benzoylmethyl ecognine (C17H21NO4). Он горький на вкус, белого цвета,
- 8. Механизм действия кокаина Кокаин действует на 3 принципиально значимые для нервной деятельности нейромедиаторные системы: дофаминовую, норадреналиновую,
- 9. Вызываемые кокаином эйфория и психическая зависимость связаны главным образом с блокированием дофаминового транспортера в центральной нервной
- 10. Клиника кокаинового опьянения Герой рассказа «Морфий» описывает действие кокаина так: «Кокаин – черт в склянке. Действие
- 11. Картина кокаинового опьянения сходна с той, что наблюдается при действии стимуляторов, однако имеются некоторые отличия. Скорость
- 12. Типичное опьянение можно охарактеризовать как маниакальноподобное состояние с выраженной эйфорией и повышенной активностью, самоуверенностью, даже величавостью
- 13. Могут слышаться оклики по имени, чаще-звон в ушах. Иногда появляется необычное любопытство ко всему окружающему-беспрестанно все
- 14. Абстинентный синдром Главный симптом абстиненции - тяжелая дисфория с мрачностью, озлобленностью, раздражительностью, аффективными вспышками, двигательным беспокойством
- 15. Кокаиновые психозы Атипичное психотическое опьянение со страхом и тревогой чаще является следствием передозировки или повторного злоупотребления
- 16. Кокаиновый делирий может возникнуть в течение суток от момента интоксикации, длиться же может до нескольких дней.
- 17. Кокаиновый онейроид встречается реже других психотических расстройств. Появляются "киноподобные" зрительные галлюцинации. Поглощенный созерцанием развертывающихся перед его
- 18. Кокаиновый параноид развивается в течение получаса - часа после злоупотребления. Но длительность его весьма различна -
- 19. Картина кокаинового параноида обычно сводится к быстро вспыхивающему ("как озарение") бреду преследования. Все вокруг внушает чрезвычайное
- 20. Стадии кокаинизма Хроническое злоупотребление (ежедневное или почти ежедневное) приводит к формированию наркомании с разной скоростью в
- 21. 1 стадия Эпизодический прием кокаина короткий, и психическая зависимость развивается на 3-6-й ингаляции и на 2-4-й
- 22. Пациенты говорят, что остановиться, оторваться, отказаться от кокаина невозможно уже через несколько недель приема. Наркотизация продолжается
- 23. С началом даже нерегулярного приема кокаина люди легко заводят знакомства, охотно посещают те места, которые для
- 24. 2 стадия Физическая зависимость. Большинство зарубежных авторов достаточно долго считали, что физическая зависимость к кокаину не
- 25. При сформировавшемся патологическом компульсивном влечении прием кокаина учащается до 4-5 раз в неделю, со светлыми промежутками
- 26. Если кокаин больные больше не добавляют, то через 5-6 ч это состояние постепенно проходит, сменяясь вялостью,
- 27. Если кокаин достать не удается, то спустя 8-10 ч появляются выраженная вялость, раздражительная слабость, острое влечение
- 28. Психотические делириозные переживания длятся 3-6 ч, к утру проходят или купируются после лекарственного сна. Длительность депрессивного
- 29. В результате хронической интоксикации кокаином у пациентов уже во II стадии заболевания появляются значительные нарушения в
- 30. Поражения сердечнососудистой системы характеризуются кардиоваскулярными расстройствами: токсическая миокардиодистрофия с частыми болями в области сердца, тупого, давящего
- 31. Нарушения нервной и психической деятельности при систематическом злоупотреблении кокаином также достаточно серьезны. У больных вне интоксикации
- 32. Нарушения психической деятельности у пациентов вне интоксикации проявляются выраженной астенией с раздражительностью, брутальной вспыльчивостью, дисфорией, сменяющиеся
- 33. 3 стадия Постепенно у пациентов начинает снижаться толерантность и приближаться к толерантности I стадии. Больные отмечают,
- 34. Галлюцинаторно-параноидные переживания в III стадии протекают с пассивностью и тревожным ожиданием, нет психомоторного возбуждения и чрезмерной
- 35. Абстинентный синдром возникает на 3-4-й день после последнего цикла или при прерывании цикла наркотизации через 6-8
- 36. Поскольку в III стадии кокаиновой наркомании пациенты нередко присоединяют к кокаину седативно-снотворные средства (что характерно для
- 37. Принципы лечения кокаинизма При кокаиновом опьянении с типичной картиной рекомендуются обычные меры дезинтоксикации и транквилизаторы. При
- 39. Скачать презентацию
Кокаинизм
«человек — это такое животное,
которое не учиться на своих ошибках».
Кокаинизм
«человек — это такое животное,
которое не учиться на своих ошибках».
Кокаин
это наркотик, изготовляемый из растения коки, в основном, в виде белого порошка. Порошок
Кокаин
это наркотик, изготовляемый из растения коки, в основном, в виде белого порошка. Порошок
Кокаин могут позволить себе в основном богатые люди, из-за того что, привычка к нему обходится в тысячи долларов всего за неделю. В 1985 г. вывели новую, дешевую форму кокаина в виде малых кристаллов, используемых для курения. Этот вид получил название «крэк», как переводится с английского — «клацать», за характерные потрескивания при курении. Крэк применяют так же в виде желтых таблеток либо леденцов, нагревают в ложке и дышат парами.
История
С древних времён кокаин применялся в качестве психостимулятора индейцами Южной Америки (употреблялся
История
С древних времён кокаин применялся в качестве психостимулятора индейцами Южной Америки (употреблялся
Впервые выделенный в 1860 г. кокаин получил широкое распространение в США к концу 1880-х, когда он прочно вошел в категорию доступных и безвредных стимуляторов. Кокаин применяли в медицине для местного обезболивания, он входил в состав многих лекарственных средств, напитков и тоников, включая кока-колу. Однако, в течение нескольких лет неуклонного распространения кокаина накапливались факты его негативного влияния на здоровье людей и становилось все более очевидным его разрушительное действие: вызываемые кокаином психозы, смертельные случаи от передозировок и развитие сильной наркотической зависимости. Начиная с 1914 г., Конгресс США принял серию указов, ограничивающих распространение кокаина и фактически ставящих его вне закона.
В начале XX века в Европе активно использовался как местный анестетик,
В начале XX века в Европе активно использовался как местный анестетик,
В период с 1930 по 1960 гг. кокаин не привлекал к себе особенного общественного внимания. К началу 1970-х в США он был трудно доступен и использование ограничивалось в основном шоу-бизнесом, где распространился обычай нюхать кокаин в небольших дозах и где поэтому редко сталкивались с тяжелыми последствиями его употребления. Многие эксперты даже стали сомневаться в способности кокаина вызывать наркотическое пристрастие и требовали его легализации. В результате этих ошибочных представлений о кокаине как веществе, не приносящем особый вред людям и обществу в целом, общественное мнение не противилось распространению нового средства. На этом фоне кокаин быстро вошел во все социальные группы общества, независимо от экономического и социального статуса.
Распространение кокаина приняло угрожающий характер и стало подлинным бедствием после появления
Распространение кокаина приняло угрожающий характер и стало подлинным бедствием после появления
В настоящее время кокаин включен в Список № 2 Конвенции ООН по наркотикам и в соответствующий Список № 2 Постоянного Комитета по контролю за наркотиками РФ, что означает возможность легального использования кокаина по определенным медицинским показаниям при международном и внутреннем контроле за производством, употреблением и распространением.
Химическая формула.
Химическое имя для кокаина - benzoylmethyl ecognine (C17H21NO4). Он горький
Химическая формула.
Химическое имя для кокаина - benzoylmethyl ecognine (C17H21NO4). Он горький
Кокаин представляет собой белый мелкокристаллический порошок, чем-то напоминающий чистый снег. Листья коки обрабатываются керосином и перетираются - получается паста, при добавлении в эту пасту соляной кислоты, получается соль - гидрохлорид кокаина, и таким образом получают "чистый кокаин". По некоторым данным, чистой соли кокаина в порошках содержится от 10% до 40%. Причем порошок, содержащий 40% кокаина, распространяется только в богатых районах, на улицах бедных и средних районов содержание кокаина в продаваемом порошке нигде не превышает 10%.
Механизм действия кокаина
Кокаин действует на 3 принципиально значимые для нервной деятельности
Механизм действия кокаина
Кокаин действует на 3 принципиально значимые для нервной деятельности
Вызываемые кокаином эйфория и психическая зависимость связаны главным образом с блокированием
Вызываемые кокаином эйфория и психическая зависимость связаны главным образом с блокированием
Местноанестезирующее действие кокаина связано с блокированием потенциал-зависимых натриевых каналов периферической нервной системы. Для проявления этого эффекта в центральной нервной системе требуется большая доза препарата, близкая к летальной.
Клиника кокаинового опьянения
Герой рассказа «Морфий» описывает действие кокаина так:
«Кокаин –
Клиника кокаинового опьянения
Герой рассказа «Морфий» описывает действие кокаина так:
«Кокаин –
На марле лежит шприц рядом со склянкой. Я беру его и, небрежно смазав йодом исколотое бедро, всаживаю иголку в кожу. Никакой боли нет. О, наоборот: я предвкушаю эйфорию , которая сейчас возникнет. И вот она возникает. Я узнаю об этом потому, что звуки гармошки, которые издает обрадовавшийся весне сторож Влас на крыльце, рваные, хриплые звуки гармошки, глухо летящие сквозь стекло ко мне, становятся ангельскими голосами, а грубые басы в раздувающихся мехах гудят, как небесный хор. Но вот мгновение, и кокаин в крови по какому-то таинственному закону, не описанному ни в какой из фармакологий, превращается во что-то новое. Я знаю: это смесь дьявола с моей кровью. И никнет Влас на крыльце, и я ненавижу его, а закат, беспокойно громыхая, выжигает мне внутренности. И так несколько раз подряд в течение вечера, пока не пойму, что я отравлен. Сердце начинает стучать так, что я чувствую его в руках, в висках... а потом оно проваливается в бездну, и бывают секунды, когда я мыслю о том, что более доктор Поляков не вернется к жизни».
Картина кокаинового опьянения сходна с той, что наблюдается при действии стимуляторов,
Картина кокаинового опьянения сходна с той, что наблюдается при действии стимуляторов,
Внутривенное введение алкалоида кокаина оказывает стремительное действие. На сленге его обозначают как "раш" (rush), т. е. "бросок". Уже "на кончике иглы" развиваются эйфория, чувство душевного и телесного блаженства, необыкновенного комфорта, а также "любви" ко всем людям.
Курение "крэка", также оказывает быстрое действие, так как всасывание происходит со всей поверхности легких.
"Крэк", как указывалось, представляет собой кокаин, особым образом приготовленный, и отличается тем, что не разрушается при нагревании.
Перназальное введение, при котором порошок кокаина закладывается в ноздри, как в старину понюшка нюхательного табака, начинает действовать несколько медленнее через 5-10 мин. В конце XIX-начале XX в. это был самый распространенный метод злоупотребления кокаином. В настоящее время к нему прибегают редко:
При жевании листьев кустарника коки действие наступает гораздо медленнее и выражено значительно слабее, чем при упомянутых ранее способах введения.
Типичное опьянение можно охарактеризовать как маниакальноподобное состояние с выраженной эйфорией и
Типичное опьянение можно охарактеризовать как маниакальноподобное состояние с выраженной эйфорией и
Соматические нарушения сводятся к учащению сердцебиений, повышению артериального давления. Зрачки расширены. Иногда озноб с холодным потом чередуется с чувством жара во всем теле.
Опьянение при передозировке протекает иначе: на фоне тревоги, страха и растерянности возникает образный
бред преследования. Появляются мысли, что окружающие что-то замышляют, хотят расправиться, убить.
Тактильные галлюцинации весьма характерны именно для действия больших доз кокаина или для высокой чувствительности к обычным дозам. Появляется ощущение, что по телу ползают насекомые (симптом Маньяна), их ищут, пытаются ловить и давить, расчесывают кожу.
Могут слышаться оклики по имени, чаще-звон в ушах. Иногда появляется необычное
Могут слышаться оклики по имени, чаще-звон в ушах. Иногда появляется необычное
Соматические и неврологические нарушения при передозировке весьма серьезны. Появляются сердечные аритмии. Боли за грудиной напоминают приступы стенокардии. Описаны обмороки, судорожные припадки. Смерть может наступить вследствие остановки сердца или угнетения дыхательного центра. Последнее осложнение особенно опасно, если действие кокаина сочетается с приемом опиатов.
Постинтоксикационное состояние характеризуется теми же нарушениями, что и при других стимуляторах (фенамин, эфедрон и т. д.). Словом "краш" (crush), т. е. "поломка", американские подростки обозначают дисфорию с тревогой, раздражительностью, озлобленностью и на других, и на себя, и одновременно с выраженной астенией и тоскливостью. Возникает сильное желание повторить курение или вливание кокаина.
Через несколько часов от начала последействия оно начинает ослабевать и к концу суток проходит, оставляя только астению. Если же к концу суток дисфория не исчезает, а даже обнаруживается ее нарастание, то это указывает на развитие абстинентного синдрома.
Абстинентный синдром
Главный симптом абстиненции - тяжелая дисфория с мрачностью, озлобленностью, раздражительностью,
Абстинентный синдром
Главный симптом абстиненции - тяжелая дисфория с мрачностью, озлобленностью, раздражительностью,
Кокаиновые психозы
Атипичное психотическое опьянение со страхом и тревогой чаще является следствием
Кокаиновые психозы
Атипичное психотическое опьянение со страхом и тревогой чаще является следствием
Подобное атипичное опьянение является, по сути дела, транзиторным психозом. Его главная особенность в том, что длится психотическое состояние всего несколько часов и прекращается, когда минует интоксикация.
Кокаиновый делирий может возникнуть в течение суток от момента интоксикации, длиться
Кокаиновый делирий может возникнуть в течение суток от момента интоксикации, длиться
Кокаиновый онейроид встречается реже других психотических расстройств. Появляются "киноподобные" зрительные галлюцинации.
Кокаиновый онейроид встречается реже других психотических расстройств. Появляются "киноподобные" зрительные галлюцинации.
Кокаиновый параноид развивается в течение получаса - часа после злоупотребления. Но
Кокаиновый параноид развивается в течение получаса - часа после злоупотребления. Но
Картина кокаинового параноида обычно сводится к быстро вспыхивающему ("как озарение") бреду
Картина кокаинового параноида обычно сводится к быстро вспыхивающему ("как озарение") бреду
Во время параноида сохраняется внешняя упорядоченность поведения. На окружающих они могут не производить впечатление бредовых больных. Наоборот, способны даже индуцировать других, которые поначалу разделяют их опасения, верят их рассказам.
Стадии кокаинизма
Хроническое злоупотребление (ежедневное или почти ежедневное) приводит к формированию наркомании
Стадии кокаинизма
Хроническое злоупотребление (ежедневное или почти ежедневное) приводит к формированию наркомании
1 стадия
Эпизодический прием кокаина короткий, и психическая зависимость развивается на 3-6-й ингаляции
1 стадия
Эпизодический прием кокаина короткий, и психическая зависимость развивается на 3-6-й ингаляции
О сформировавшейся психической зависимости свидетельствует регулярность приема кокаина от 2 до 3 дней в неделю с перерывами 4-5 дней. Очень быстро (при возможности) учащается прием наркотика в течение дня до 2-3 раз. Разовая толерантность увеличивается в 2-3 раза, т.е. на прием уходит целая "дорожка" длиной и шириной со "спичку", что приблизительно составляет 16-20 мг. Картина интоксикации не меняется, сохраняется стимулирующее действие кокаина, который по-прежнему вызывает прилив радости, исключительной ясности мыслей, доброжелательности и нежности к окружающим, повышение сексуальности. Длительность интоксикации составляет 4-5 ч, она индивидуальна для каждого пациента. На продолжительность опьянения влияет окружающая обстановка. Так, музыка, хорошая компания, небольшие дозы легких спиртных напитков, курение табака способствуют более длительному опьянению - до 5 ч. Если же происходит долгий поиск кокаина с неудачей в одном, другом известном месте, то возникает взбудораженность с ощущением нарастающего желания принять кокаин. В этих случаях состояние опьянения после ингаляции своей дозы кокаина укорачивается до 3-4 ч. Затем снова возникает острое желание принять кокаин, и последующие дозы уже не приносят прежней остроты переживаний и ощущений.
Пациенты говорят, что остановиться, оторваться, отказаться от кокаина невозможно уже через
Пациенты говорят, что остановиться, оторваться, отказаться от кокаина невозможно уже через
С развитием толерантности к наркотику пациенты отмечают, что исчезает пугающее сердцебиение, проходят тошнота и головная боль, т.е. исчезают защитные механизмы. Постинтоксикация сопровождается бессонницей в течение последующих суток, подавленностью, вялостью, раздражительностью, особенно по отношению к близким.
Но затем в течение 3-5 дней больные чувствуют себя более энергичными, чем были до приема кокаина, более общительными; появляются самоуверенность, наглость, "убедительная" лживость в общении с окружающими, родными.
С началом даже нерегулярного приема кокаина люди легко заводят знакомства, охотно
С началом даже нерегулярного приема кокаина люди легко заводят знакомства, охотно
Уже на этапе психической зависимости все пациенты худеют, у них отсутствует аппетит.
Длительность I стадии зависит от частоты и дозы принимаемого кокаина; в среднем она составляет 6-8 месяцев у подростков и 8-12 месяцев у взрослых.
2 стадия
Физическая зависимость. Большинство зарубежных авторов достаточно долго считали, что физическая
2 стадия
Физическая зависимость. Большинство зарубежных авторов достаточно долго считали, что физическая
Первыми признаками формирующейся физической зависимости у пациентов является появление нарастающего безудержного влечения к кокаину. Кокаин постепенно заполняет жизнь, вытесняет все другие привязанности, заставляет забыть об учебе, работе. Появляются небрежность и необязательность в делах, все делается наспех, кое-как. Мысли сосредоточены вокруг поиска кокаина и денег.
При сформировавшемся патологическом компульсивном влечении прием кокаина учащается до 4-5 раз
При сформировавшемся патологическом компульсивном влечении прием кокаина учащается до 4-5 раз
Если кокаин больные больше не добавляют, то через 5-6 ч это
Если кокаин больные больше не добавляют, то через 5-6 ч это
Пациенты видят червей, муравьев, мух, начинают слышать скрип, хлопанье крыльев, хохот, отдельные голоса, испытывают страх. Кокаиновый психоз протекает на фоне психомоторного возбуждения с тревожностью, отрывочными бредовыми идеями преследования, отношения, с аутоагрессией. Длительность психоза от нескольких часов до суток. Психоз протекает с повышением артериального давления, тахикардией до 120 ударов в 1 мин, тахипноэ. Кожные покровы бледнеют, появляются умеренный гипергидроз, расширяются зрачки, выражены горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, мелкоразмашистый тремор рук, век, языка. Отмечается повышение температуры тела до 38-39 °С.
Если кокаин достать не удается, то спустя 8-10 ч появляются выраженная
Если кокаин достать не удается, то спустя 8-10 ч появляются выраженная
Психотические делириозные переживания длятся 3-6 ч, к утру проходят или купируются
Психотические делириозные переживания длятся 3-6 ч, к утру проходят или купируются
Через 3-6 дней дисфория постепенно сменяется депрессией, вялостью, сонливостью, появляются суицидальные мысли, полная потеря интереса к жизни; при этом несколько снижается влечение к кокаину. Артериальная гипертензия уступает место гипотонии. Возникают брадикардия, гиперестезия кожи, слизистых оболочек носа, рта, язвенный стоматит, анорексия, тошнота. Дневная сонливость сменяется ночной бессонницей, кошмарами и гипнагогическими устрашающими галлюцинациями при легком погружении в сон. В ночной период, если нет сна, влечение к кокаину обостряется. Некоторые пациенты ночью за окном "слышат" разговоры о них, оклики, ругань в свой адрес, при этом они испытывают страх, отрывочные бредовые идеи преследования.
Больные в этом состоянии подавлены, заторможены, вялы, жалуются на упадок сил, постоянную усталость, отсутствие каких-либо желаний. Полностью исчезает аппетит и периодически возникает равнодушие к кокаину. Чаще больные не отказываются от лечения. Этот период абстиненции наиболее благоприятен для терапии. Длительность абстиненции 1,5-2 месяца. Остаточные явления абстиненции представлены астенией с аффективной лабильностью, преобладанием подавленного настроения и агрипническими расстройствами. Компульсивно возникающее на этом фоне патологическое влечение к кокаину часто приводит к возврату злоупотребления.
В результате хронической интоксикации кокаином у пациентов уже во II стадии
В результате хронической интоксикации кокаином у пациентов уже во II стадии
Из соматических осложнений чаще наблюдается поражение дыхательных путей. Поскольку кокаин вдыхают через нос, он, попадая в глотку, легкие, вызывает ульцерацию слизистой оболочки рта, зева, носа. При больших сроках заболевания появляются атрофический фарингит, ринит, носовые кровотечения и перфорация носовой перегородки. У пациентов часто возникают простудные заболевания в течение всего года, хронические бронхиты, при больших сроках заболевания - ателектазы, тяжелые пневмонии со смертельным исходом. Системное поражение всего организма наглядно представлено внешним видом пациентов. Они худы, бледны, на коже видны расчесы, шрамы, васкулиты, гнойничковые поражения. Выражен умеренный экзофтальм, повышен блеск глаз как в интоксикации, так и вне ее.
Поражения сердечнососудистой системы характеризуются кардиоваскулярными расстройствами: токсическая миокардиодистрофия с частыми болями
Поражения сердечнососудистой системы характеризуются кардиоваскулярными расстройствами: токсическая миокардиодистрофия с частыми болями
Хроническое токсическое поражение сосудов может привести к расслоению аорты и образованию аневризмы, разрывы которой случаются при передозировке кокаина или психозе. Хроническая интоксикация кокаином приводит к анорексии, снижению массы тела, гастриту, неспецифическим гепатитам. Вне интоксикации часто отмечаются боли в животе, запоры, сменяющиеся диареей.
В мочевыделительной системе при хроническом приеме кокаина развиваются гломерулонефрит, почечная недостаточность. При остром отравлении кокаином может возникнуть инфаркт почки, острый тубулярный некроз. У кокаинистов отмечаются приапизм, парафимоз, ослабление потенции.
Нарушения нервной и психической деятельности при систематическом злоупотреблении кокаином также достаточно
Нарушения нервной и психической деятельности при систематическом злоупотреблении кокаином также достаточно
Характерно постоянное почесывание отдельных участков тела. Наблюдаются судорожные сведения икроножных мышц, особенно по ночам. Сухожильные рефлексы высокие, зоны их расширены. Выявляется горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок. У пациентов, вдыхающих кокаин, в процессе острого и хронического его применения возникают микроинсульты, субарахноидальные кровоизлияния, васкулиты и абсцессы мозга.
Нарушения психической деятельности у пациентов вне интоксикации проявляются выраженной астенией с
Нарушения психической деятельности у пациентов вне интоксикации проявляются выраженной астенией с
У больных появляется асоциальность, падают морально-этические критерии, чувство долга, они обворовывают родных или просто отбирают у них деньги, перестают учиться, работать. Могут заниматься мелким криминальным бизнесом или проституцией.
3 стадия
Постепенно у пациентов начинает снижаться толерантность и приближаться к толерантности
3 стадия
Постепенно у пациентов начинает снижаться толерантность и приближаться к толерантности
Галлюцинаторно-параноидные переживания в III стадии протекают с пассивностью и тревожным ожиданием,
Галлюцинаторно-параноидные переживания в III стадии протекают с пассивностью и тревожным ожиданием,
Большинство пациентов понимают, что у них начинается психоз и для его купирования принимают снотворные или седативные средства, вызывая у себя продолжительный сон. В III стадии заболевания более отчетливо прослеживается цикличность приема, характерная для стимуляторов. Прием кокаина длится 2-3, реже 4 дня, затем при первых признаках психотического состояния с помощью седативно-снотворных средств пациенты прерывают психоз. После 8-12-часового сна влечение к кокаину отсутствует в течение 2-3 (реже 4) дней. Но в этот период пациенты активно "лечатся", принимая транквилизаторы для "успокоения", для "сна". На 2-3-4-й день снова нарастает компульсивное, патологическое влечение к кокаину, и циклы повторяются.
Абстинентный синдром возникает на 3-4-й день после последнего цикла или при
Абстинентный синдром возникает на 3-4-й день после последнего цикла или при
В период абстиненции на 4-5-й день в вечернее время может возникнуть психоз с сумеречным расстройством сознания, с кинематографическими зрительными цветными галлюцинациями и выраженным тревожным аффектом. Психоз иногда вызывает декомпенсацию соматического состояния с тяжелыми осложнениями - инфарктом миокарда, кровоизлиянием в мозг, разрывом аневризмы и летальным исходом. Длительность психоза 1-3 суток, после чего наблюдается амнезия.
Поскольку в III стадии кокаиновой наркомании пациенты нередко присоединяют к кокаину
Поскольку в III стадии кокаиновой наркомании пациенты нередко присоединяют к кокаину
При большой длительности заболевания нарастают грубые органические изменения личности с выраженным слабоумием, брадипсихией с вязким мышлением, с преобладанием в настроении апатии, депрессии с суицидальными мыслями. Пациенты перестают за собой следить, становятся крайне неряшливыми, неопрятными, запущенными, тупыми и равнодушными. Нередко они отказываются от кокаина, замещая его седативно-снотворными средствами, алкоголем. На первый план начинают выходить тяжелые соматоневрологические расстройства, которые приводят к смерти.
Принципы лечения кокаинизма
При кокаиновом опьянении с типичной картиной рекомендуются обычные меры
Принципы лечения кокаинизма
При кокаиновом опьянении с типичной картиной рекомендуются обычные меры
При отравлении высокими дозами обеспечение адекватной вентиляции лёгких, поддержание адекватных параметров гемодинамики, снижение артериального давления до нормальных значений, стимуляторы дыхания.
При атипичных психотических опьянениях в зависимости от ведущего синдрома используют нейролептики или транквилизаторы (реланиум или феназепам при делирии, трифтазин или галоперидол при параноиде и др.). Абстиненцию и "бинджинг" купируют инъекциями реланиума и амитриптилина (лучше в виде капельных внутривенных вливаний).
Кокаиновая наркомания, за исключением далеко зашедших случаев, в прошлом считалась одной из наиболее курабельных. Кокаин рекомендовалось отнимать сразу, а купирование абстиненции сочетать с психотерапией, направленной на убеждение прекратить злоупотребление. Обстоятельных катамнестических данных при лечении кокаиновой наркомании у подростков за рубежом пока не опубликовано.
профилактика в настоящее время в нашей стране может быть ограничена жестким перекрытием всех каналов поступления кокаина контрабандным путем из-за рубежа.