Содержание
- 2. Аппендицит – неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка (processus vermicularis).
- 3. Актуальность темы Острый аппендицит наиболее частое хирургическое заболевание в ургентной хирургии. До 50% неотложных хирургических операций
- 4. История вопроса На одной из египетских мумий (3000 – 5000 лет до н.э.) найден рубец в
- 5. Анатомия червеобразного отростка Червеобразный отросток отходит от задне-внутреннего сегмента слепой кишки, где сходятся все три её
- 6. Анатомия червеобразного отростка:
- 7. Варианты расположение отростка: типичное – в правой подвздошной ямке; тазовое – вниз к малому тазу; подпеченочное
- 8. Функции аппендикса: защитная, барьерная; участие в лимфопоэзе; секреторная; гормональная (перистальтический гормон); влияние через гипофиз на образование
- 9. Этиология и патогенез: Единой тории возникновения острого аппендицита в настоящее время не существует. Высказывались различные теории:
- 10. Классификация (по Колесову): Простой – катаральный. Выраженная инъекция сосудов, гиперемия, отек, лейкоцитарная инфильтрация Деструктивный – флегмонозный,
- 11. Клиническая картина: Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья. Боли – в 100% случаев, обычно средней интенсивности,
- 12. Исследование живота: Живот вначале участвует в дыхании, затем может отставать правая нижняя часть его, может быть
- 13. Положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Менделя (72%)
- 14. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Ровзинга (толчкообразное давление в левой подвздошной области вызывает усиление боли в
- 15. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Воскресенского (скольжения, "рубашки")
- 16. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Ситковского (в положении больного на левом боку отмечается усиление боли)
- 17. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Образцова (псоас-симптом – при одновременном давлении на правую подвздошную область и
- 18. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Раздольского (симптом «поколачивания»)
- 19. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Яуре-Розанова (при ретроцекальном расположении отростка возникновение боли при надавливании в области
- 20. Специальные симптомы острого аппендицита симптом Габая (при ретроцекальном расположении отростка отдергивание руки при пальпации в области
- 21. Ретроцекальный аппендицит: живот мягкий, без напряжения мышц; положительные симптомы Пастернацкого справа, Яуре-Розанова, Габая, Образцова, Коупа (І
- 22. Симптомы острого аппендицита Вагинальное или ректальное исследование – строго обязательно! Выявляется воспаление тазовой брюшины – "крик
- 23. Особенности течения (у беременных): В первые 4-6 месяцев течение обычное. Со второй половины беременности слепая кишка
- 24. Особенности течения ( у детей): Острый аппендицит встречается обычно в возрасте старше 3-4 лет, чаще в
- 25. Особенности течения (у пожилых): Аппендицит протекает часто со смазанной картиной. Боли менее выражены, часто разлитые, сопровождаются
- 26. Методы исследования: физикальные; общий анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом влево, мочи – чаще без особенностей,
- 27. Диагноз и дифференциальный диагноз: Диагноз ставится на основании сопоставления всех данных. В начальной стадии допустимо стационарное
- 28. Лечение Острый аппендицит является абсолютным показанием к неотложной операции – лапаротомной или лапароскопической аппендэктомии. Единственным противопоказанием
- 29. Послеоперационный период: 1. Анальгетики. 2. Антибиотики парентерально и в дренажи. 3. Метронидазол при деструктивных, особенно гангренозных
- 30. Осложнения после операции: Со стороны раны: а/ гематомы, серомы, б/ инфильтрат, в/ нагноение (в подкожной клетчатке,
- 31. Открытая аппендэктомия Аппендэктомия.mp4
- 32. Лапароскопическая аппендэктомия Лапароскопическая аппендэктомия.mpg.mp4
- 34. Скачать презентацию