Комплексное лечение пациентов с цереброваскулярными заболеваниями на реабилитационном этапе

Содержание

Слайд 2

Системное развитие медицинской реабилитации является значимым компонентом реализации современной политики государства

Системное развитие медицинской реабилитации является значимым компонентом реализации современной политики государства

в сфере здравоохранения, о чем свидетельствует ее включение в качестве отдельной подпрограммы в Гос. программу РФ «Развитие системы здравоохранения». В связи с этим, актуальным является разработанная концепция определения эффективности медицинской реабилитации пациентов, включающая интеграционный комплекс традиционных и нетрадиционных методов, позволяющая проводить анализ различных методов медицинской реабилитации на разных уровнях реализации, рационально использовать мощность медицинских организаций различных форм собственности в оказании амбулаторной и стационарной помощи и повысить эффективность лечения пациентов.
Активизация реабилитационного направления работы учреждений здравоохранения обусловлена научно-техническим прогрессом, ростом стрессовых ситуаций, внутренних конфликтов, без купирования негативного влияния которых увеличивается риск возникновения заболеваний, приводящих к инвалидности и смертности населения среди которых цереброваскулярные заболевания занимают одно из ведущих мест.
Слайд 3

I. Анализ проблемы увеличения пациентов с ЦВЗ и возможностей использования различных

I. Анализ проблемы увеличения пациентов с ЦВЗ и возможностей использования различных

методов лечения и реабилитации демонстрирует недостаточный уровень теоретической и практической разработанности в науке и практике, имеется информационная ограниченность, связанная с оценкой эффективности сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
Слайд 4

II. Концепция интегрированного воздействия традиционных и нетрадиционных методов лечения пациентов с

II. Концепция интегрированного воздействия традиционных и нетрадиционных методов лечения пациентов с

ЦВЗ представляет собой единство и взаимодействие врача и пациента в использовании медицинских и немедицинских (фарматерапевтических, психологических) подходов, обеспечивающих успешное восстановление жизненных функций и психологического статуса.
Слайд 5

III. Нетрадиционные методы лечения являются как для пациентов с ЦВЗ, так

III. Нетрадиционные методы лечения являются как для пациентов с ЦВЗ, так и

лечащих врачей важным дополнением, носящим свободный характер выбора, позволяющие формировать состав процедур и контролировать результативность их применения.
Слайд 6

IV. Использование нетрадиционных методов в сочетании с традиционными медицинскими назначениями, в

IV. Использование нетрадиционных методов в сочетании с традиционными медицинскими назначениями, в большей

степени, чем один из них, позволяет эффективнее достигать восстановления жизненных функций пациентов с ЦВЗ, снизить личностную и ситуативную тревожность, выступающими барьером на пути к выздоровлению.
Слайд 7

Заболеваемость населения (на 1000 населения) Проведен анализ и выявлено место ЦВЗ

Заболеваемость населения (на 1000 населения)

Проведен анализ и выявлено место ЦВЗ в

структуре заболеваемости населения г. Оренбурга и области с 2012 по 2018 годы.
На рисунках 1,2,3 представлена динамика ЦВЗ (на 100 тыс.) среди взрослого населения Оренбургской области, ПФО и РФ (2012 – 2018 гг.).
Слайд 8

Численность повторно освидетельствованных инвалидов Рисунок 1. – Динамика численности повторно освидетельствованных

Численность повторно освидетельствованных инвалидов
Рисунок 1. – Динамика численности повторно освидетельствованных
инвалидов трудоспособного

возраста вследствие цереброваскулярных
заболеваний (Оренбургская область, 2012 – 2018 гг.)
Полученные данные демонстрируют значительное снижение численности повторно освидетельствованных инвалидов трудоспособного возраста вследствие ЦВЗ среди взрослого населения исследуемого региона.
Слайд 9

Динамика общей заболеваемости ЦВЗ Рисунок 2. – Динамика общей заболеваемости цереброваскулярными

Динамика общей заболеваемости ЦВЗ
Рисунок 2. – Динамика общей заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями

(на 100 тыс.) среди взрослого населения Оренбургской области, ПФО и РФ (2012 – 2018 гг.) 
Показатель общей заболеваемости ЦВЗ среди взрослого населения за анализируемый период в Оренбургской области остается на высоком уровне.
Слайд 10

Динамика первичной заболеваемости ЦВЗ Рисунок 3. – Динамика первичной заболеваемости цереброваскулярными

Динамика первичной заболеваемости ЦВЗ
Рисунок 3. – Динамика первичной заболеваемости цереброваскулярными
заболеваниями (на

100 тыс.) среди взрослого населения Оренбургской области, ПФО и РФ (2012 – 2018 гг.)
Установлено, что в регионе уровень первичной заболеваемости ЦВЗ среди взрослого населения болезнями системы кровообращения за исследуемый период имел значительное повышение (с 913,3%о до 1 708,3%о ).
Слайд 11

Возрастно-половая характеристика Среди возрастно-половых групп пациентов с ОНМК превалировали женщины (доля

Возрастно-половая характеристика

Среди возрастно-половых групп пациентов с ОНМК превалировали женщины (доля которых

составила 57,5%), лица пожилого возраста (61 – 75 лет) – 31,5%, среднего возраста (45 – 60 лет) – 25,6% и старческого возраста (76 – 90 лет) – 23,0%. При этом средний возраст пациентов с ОНМК составил 64 года.
54% курят, 32% участники пассивного курения и 16% злоупотребляют алкоголем.
Слайд 12

Распространенность факторов риска Изучение распространенности факторов риска по данным анонимного анкетирования

Распространенность факторов риска
Изучение распространенности факторов риска по данным анонимного анкетирования показало,

что повышенным свой вес считали 35% респондентов, при этом 61% респондентов указали на то, что их питание являлось не рациональным и только 5% респондентов отметили, что имели правильное питание. 73% респондентов указали на то, что не всегда соблюдали режим труда и отдыха. Только 4% респондентов назвали свой ночной сон полноценным (по 7 – 8 часов в сутки).
32% респондентов в анамнезе имели повышение сахара крови (натощак), и 19% респондентов указали на то, что имели повышение холестерина крови.
Выявлена низкая эффективность диспансерного наблюдения, отсутствие и/или не достаточную эффективность медицинской реабилитации на этапе позднего восстановительного периода (21%), а также низкий охват санаторно-курортным лечением (6%). Представляющие собой важные направления восстановления здоровья и профилактики ЦВЗ.
Слайд 13

Уровень ситуативной и личностной тревожности Проведенное нами исследование, направленное на изучение

Уровень ситуативной и личностной тревожности

Проведенное нами исследование, направленное на изучение психологического

состояния пациентов, а так же их готовности к использованию нетрадиционных средств лечения показало, что 90,8% (209 чел.) пациентов, на каком то из жизненных этапов прибегали к использованию нетрадиционных средств лечения, а именно фитотерапия, массаж, иглоукалывание, психотерапия и другие.
В ходе психологического исследования, установлено, что:
49,6 % опрошенных имеют высокий уровень тревожности, а значит, имеют устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием внешнего и внутреннего напряжения, беспокойства. 46,1 % испытуемых имеют средний уровень личностной тревожности, это тот определенный уровень полезной тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности, скорее всего, у каждого это индивидуальный оптимальный уровень «полезной тревоги», низкий уровень определялся у 4,3% обследуемых.
Слайд 14

Характеристика интегрированного лечебного процесса На следующем этапе группа обследуемых, поделена на

Характеристика интегрированного лечебного процесса

На следующем этапе группа обследуемых, поделена на две

подгруппы с одной из которых программа лечения сочетала методы нетрадиционной медицины и физиотерапии, а именно иглорефлексотерапия, фармакоаккупунктура, физиотерапия (магнито-, инфито-, парафино-озокерито-, лазеро-, ультразвуковая, виброфонотерапия, электро-нейро-миостимуляция, лечебный, ручной и аппаратный массаж), транскраниальная магнитотерапия и электростимуляция (мезодиэнцефальная модуляция), трансцеребральная импульсная электротерапия (электросон), фито- и диетотерапия, аутогенная тренеровка, трудотерапия, а с другой использовались только традиционные методы лечения.
Слайд 15

Анализ эффективности Анализ эффективности внедрения программы интегрированного воздействия определил улучшение показателей

Анализ эффективности

Анализ эффективности внедрения программы интегрированного воздействия определил улучшение показателей цереброваскулярного

кровообращения, липидного обмена и когнитивных возможностей.
Слайд 16

Уровень ситуативной и личностной тревожности После проведенной работы, направленной на использование

Уровень ситуативной и личностной тревожности

После проведенной работы, направленной на использование нетрадиционных

средств реабилитации ЦВЗ получены положительные результаты, относительно уровня ситуативной и личностной тревожности.
У большинства пациентов, 52 % определен средний уровень личностной тревожности, что свидетельствует о более спокойном реагировании на ситуации, которые ранее вызывали чувство беспокойства. Низкий уровень личностной тревожности диагностирован у 26,6 % человек, что показывает отсутствие у испытуемых волнения и напряжения. Высокий уровень выявлен у 21,4 %. Пациенты осознают важность ответственного отношения к своему здоровью и необходимость систематического контроля и профилактики заболеваний.
Анкетирование специалистов, использующих различные методы лечения и реабилитации пациентов с ЦВЗ показало, что 100 % считают, что сочетание традиционных (медикаментозных) и нетрадиционных методов представляет собой более эффективный способ достижения положительного результата и восстановления здоровья пациентов. Наибольший эффект, связанный с большей готовностью к использованию нетрадиционных методов, был отмечен у пациентов женского пола.
Слайд 17

Выводы 1. Ретроспективный научно-теоретический анализ места и роли нетрадиционных методов в

Выводы

1. Ретроспективный научно-теоретический анализ места и роли нетрадиционных методов в реабилитации

пациентов с ЦВЗ показывает чрезвычайную значимость в восстановлении жизненных функций. Методология использования нетрадиционных средств лечения позволяет рассматривать их как естественную (биологическую) основу активизации жизненных процессов.
2. Пациенты с ЦВЗ имеют высокий уровень ситуативной и личностной тревожности, который нивелируется в результате реабилитации сочетающей в себе традиционные (медикаментозные) и нетрадиционные методы.
3. Пациенты, обращающиеся к нетрадиционным методам лечения, менее тревожны, более активны в поиске информации, лучше интерпретируют различные социальные ситуации и более адаптированы к ним.
Слайд 18

Проблематика Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия,

Проблематика

Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов

головного мозга и снижению мозгового кровотока.
Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца.
Слайд 19

Основные симптомы цереброваскулярной болезни Быстрая утомляемость; Пониженная работоспособность; Бессонница; Ухудшение памяти;

Основные симптомы цереброваскулярной болезни

Быстрая утомляемость;
Пониженная работоспособность;
Бессонница;
Ухудшение памяти;
Избыточная суетливость;
Нарушения сознания;
Синкопальные состояния;
Нарушения зрения,

преходящая слепота;
Шаткость при ходьбе;
Головокружения;
Кратковременные или длительные нарушения речи;
Кратковременные или длительные нарушения движений в конечностях;
Инсульт.
Слайд 20

Факторы риска

Факторы риска

Слайд 21

О проблематике Неотъемлемой частью лечения цереброваскулярных болезней является применение ноотропных препаратов.

О проблематике

Неотъемлемой частью лечения цереброваскулярных болезней является применение ноотропных препаратов.

Слайд 22

Механизм действия ноотропов Улучшение биоэнергетики головного мозга. Увеличение синтеза и выделение

Механизм действия ноотропов

Улучшение биоэнергетики головного мозга.
Увеличение синтеза и выделение нейромедиаторов.
Увеличение синтеза

белка и мембранных фосфолипидов.
Антиоксидантное действие.
Потенцирование мнемотропных эффектов нейропептидов памяти.
Увеличение мозгового кровотока и гемореологических показателей.
Расширение мозговых сосудов.
Улучшение кровотока в зонах ишемии.
Блокирование агрегации тромбоцитов.
Слайд 23

ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм Цитиколин - природное эндогенное соединение, которое является промежуточным

ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм

Цитиколин - природное эндогенное соединение, которое является промежуточным метаболитом

в синтезе фосфатидилхолина — одного из основных структурных компонентов клеточной мембраны, обладает ноотропным действием.
Слайд 24

Какие эффекты оказывает ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм - Стабилизирует клеточные мембраны; -

Какие эффекты оказывает ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм

- Стабилизирует клеточные мембраны;
- Улучшает передачу

нервного импульса;
- Повышает концентрацию внимания;
- Улучшает память;
- Способствует восстановлению после перенесенного инсульта:
уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинергическую передачу.
Способствует восстановлению при ЧМТ:
- Уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов;
- Способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.
Слайд 25

ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм формы выпуска Раствор для приема внутрь Цитиколин 100

ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм формы выпуска

Раствор для приема внутрь  Цитиколин 100 мг/мл
Форма выпуска:
Ампулы

политвист 5 и 10 мл, №5 и №10 – удобная форма приема; – ампулы не бьются; – легкость в транспортировке; – безопасность в использовании и удобство в утилизации.
Раствор для в/в и в/м введения  Цитиколин 125 мг/мл и 250 мг/мл Форма выпуска: Ампулы CBR 4 мл, №5 и №10 – простое и быстрое вскрытие; – без пилки и скарификатора; – гарантия безопасности; – вскрытие при плохом освещении.
Слайд 26

ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм раствор для приема внутрь Преимущества: Быстрое наступление эффекта;

ЭНЦЕТРОН - СОЛОфарм раствор для приема внутрь

Преимущества:
Быстрое наступление эффекта;
При пероральном приеме

эффективность; сопоставима с инъекционной формой;
Отсутствие консервантов;
Доступная цена;
2 формы выпуска 5 и 10 мл - 1 ампула на 1 прием;
Уникальная форма выпуска – ампулы Политвист.
Слайд 27

ЭНЦЕТРОН – СОЛОфарм показания Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной

ЭНЦЕТРОН – СОЛОфарм показания

Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии):
Восстановительный

период ишемического и геморрагического инсультов;
Черепно-мозговая травма, острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период;
Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.
Слайд 28

Преимущества: Быстрое наступление эффекта; Доступная цена; Отсутствие консервантов; Европейская субстанция; Максимально

Преимущества:
Быстрое наступление эффекта;
Доступная цена;
Отсутствие консервантов;
Европейская субстанция;
Максимально подробная инструкция;
Срок хранения не выше

30 ºС (нет пометок не замораживать! Хранить при температуре 15-25 ºС);
Срок годности 3 года.
Слайд 29

Эврин Эврин (этилметилгидроксипиридина сукцинат) - Российский антигипоксант и антиоксидант с мультифакторным

Эврин

Эврин (этилметилгидроксипиридина сукцинат) - Российский антигипоксант и антиоксидант с мультифакторным механизмом

прямого энергизирующего действия, обеспечивает клетки энергией и повышает резервные возможности организма.
Слайд 30

О препарате Препарат является: ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим; антигипоксическим; стресспротективным;

О препарате

Препарат является:
ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим;
антигипоксическим;
стресспротективным;
ноотропным;
противосудорожным;
анксиолитическим действием.
Эврин повышает резистентность организма

к воздействию различных повреждающих факторов:
шок;
гипоксия и ишемия;
нарушения мозгового кровообращения;
- интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками).
Слайд 31

Основные фармакологические эффекты >> Антигипоксический; >> Антиоксидантный; >> Мембранопротекторный; >> Ноотропный;

Основные фармакологические эффекты

>> Антигипоксический;
>> Антиоксидантный;
>> Мембранопротекторный;
>> Ноотропный;
>> Анксиолитический;
>> Противоэпилептический;
>> Стресспротекторный –

повышает резистентность организма к воздействию повреждающих факторов: шок, ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотиками.
Слайд 32

Показания к применению Психоорганический синдром; Дисциркуляторная энцефалопатия; Черепно-мозговые травмы; Интеллектуально-мнестические нарушения

Показания к применению

Психоорганический синдром;
Дисциркуляторная энцефалопатия;
Черепно-мозговые травмы;
Интеллектуально-мнестические нарушения различного генеза (в том

числе, нарушения памяти у лиц пожилого возраста);
Абстинентный синдром.
Слайд 33

Лекарственные формы препарата Раствор для инъекций 5% в ампулах 2 мл

Лекарственные формы препарата

Раствор для инъекций 5% в ампулах 2 мл №5

и № 10, 5 мл № 5.
Ампулы гарантируют легкость, быстроту и безопасность вскрытия:
Без пилки и скарификатора.
Вскрытие при плохом освещении.