Кому лечить атопический дерматит: аллергологам или дерматологам

Содержание

Слайд 2

Атопия – это клинические формы, относимые к аллергическим реакциям 1 типа,

Атопия – это клинические формы, относимые к аллергическим реакциям 1 типа,

возникающие при естественном воздействии аллергенов лишь у некоторых людей с признаками семейной предрасположенности к таким реакциям.
Слайд 3

Генетическая предрасположенность Факторы риска Сенсибилизация Клинические проявления атопии

Генетическая предрасположенность
Факторы риска
Сенсибилизация
Клинические проявления атопии

Слайд 4

Диагностические критерии атопии Анамнез Характерные клинические признаки Результаты аллергологического обследования in vivo Результаты лабораторной диагностики

Диагностические критерии атопии

Анамнез
Характерные клинические признаки
Результаты аллергологического обследования in vivo
Результаты лабораторной диагностики

Слайд 5

Атопический дерматит Хроническое аллергическое заболевание Развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью

Атопический дерматит

Хроническое аллергическое заболевание
Развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии
Имеющее

рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений
Характеризующееся экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного Ig E и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям
Слайд 6

Эпидемиология Л. Лусс, ГНЦ Институт иммунологии ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ

Эпидемиология

Л. Лусс, ГНЦ Институт иммунологии ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ

Слайд 7

У 80% детей, заболевших АД в раннем детстве, впоследствии развивается респираторная

У 80% детей, заболевших АД в раннем детстве, впоследствии развивается респираторная

аллергия
10-20% из них заболевает бронхиальной астмой
Феномен «качелей»: при появлении респираторных проявлений улучшается течение кожного процесса
Слайд 8

Факторы риска развития атопического дерматита.

Факторы риска развития атопического дерматита.

Слайд 9

Клинические проявления атопичекого дерматита в зависимости от возраста.

Клинические проявления атопичекого дерматита в зависимости от возраста.

Слайд 10

Клинические симптомы аллергических болезней кожи Поражение кожи, обусловленное разнообразными морфологическими элементами

Клинические симптомы аллергических болезней кожи

Поражение кожи, обусловленное разнообразными морфологическими элементами
Кожный зуд
Боль,

чувство жжения
Нарушения сна
Нарушение общего состояния, стресс
Страдает качество жизни
Слайд 11

Пальцы могут очень «эффективно» повреждать кожу при зуде

Пальцы могут очень «эффективно» повреждать кожу при зуде

Слайд 12

Оценка SCORAD: Минимальное количество баллов – 0 Максимальное количество – 103

Оценка SCORAD:

Минимальное количество баллов – 0
Максимальное количество – 103
Легкая степень АД

– до 20 баллов
Средняя тяжесть АД – 20- 40
Тяжелый АД – более 40 баллов
Слайд 13

Аллергологическое обследование (проводится только аллергологом) Аллергологический анамнез Кожные тесты с ингаляционными аллергенами Лабораторная диагностика

Аллергологическое обследование (проводится только аллергологом)

Аллергологический
анамнез

Кожные тесты с
ингаляционными
аллергенами

Лабораторная
диагностика

Слайд 14

Принципы лечения АтД Элиминация причиннозначимых аллергенов (диеты и режимы) Системная фармакотерапия

Принципы лечения АтД

Элиминация причиннозначимых аллергенов (диеты и режимы)
Системная фармакотерапия

(купирование обострения, базисная терапия)
Наружная терапия
АСИТ
Коррекция сопутствующих заболеваний (ЖКТ)
Обучение пациентов и их родственников
Профилактика
Слайд 15

Элиминация причиннозначимых аллергенов Диета Режим Гипоаллергенный быт

Элиминация причиннозначимых аллергенов

Диета
Режим
Гипоаллергенный быт

Слайд 16

Системная фармакотерапия при АД Антигистаминные препараты ГКС Мембраностабилизирующие препараты Антибактериальные препараты

Системная фармакотерапия при АД

Антигистаминные препараты
ГКС
Мембраностабилизирующие препараты
Антибактериальные препараты
Седативные и др. психотропные препараты
Препараты

разных групп для коррекции сопутствующих заболеваний
Слайд 17

Почему необходимо назначать антигистаминные препараты Аллергическое воспаление кожи Зуд кожи Практически

Почему необходимо назначать антигистаминные препараты

Аллергическое воспаление кожи
Зуд кожи
Практически невозможно элиминировать причинные

аллергены
Постоянный контакт с аллергенами – минимальное персистирующее воспаление
Наличие других аллергических заболеваний
Слайд 18

Какие АГ препараты назначать? Препараты 1 поколения: используются при нарушениях сна

Какие АГ препараты назначать?

Препараты 1 поколения:
используются при нарушениях сна на фоне

кожного зуда
Препараты 2 поколения:
селективное действие на Н1-рецепторы гистамина
назначаются при необходимости длительного применения
Возможно сочетание препаратов 1-го поколения с препаратами 2-го поколения
Слайд 19

СУПРАСТИН® (хлоропирамин) соответствует последним международным рекомендациям для терапии выраженного зуда при

СУПРАСТИН® (хлоропирамин)
соответствует последним международным рекомендациям для терапии выраженного зуда при АД

*ICCAD II

2003 Международная Конференция Консенсус по Атопическому Дерматиту British Journal of Dermatology 2003; 148 (Suppl.63); 3-10 Guidelines for the management of atopic eczema, British Association of Dermatologists, 2005

Антигистаминные препараты первого поколения рекомендованы при кожном зуде*

Слайд 20

ПАРЛАЗИН® cetirizine Один из самых эффективных селективных антигистаминных препаратов Безопасность, доказанная

ПАРЛАЗИН® cetirizine

Один из самых эффективных селективных антигистаминных препаратов
Безопасность, доказанная самым длительным

непрерывным применением (18 месяцев)
Антигистаминный препарат, доказанно снижающий риск развития бронхиальной астмы у больных с атопическим дерматитом
Специальная детская форма - капли, без красителей и ароматизаторов
Удобные и экономичные формы выпуска
Слайд 21

Как действует ПАРЛАЗИН® Блокирует гистаминовые рецепторы Стабилизирует мембраны тучных клеток Тормозит

Как действует ПАРЛАЗИН®

Блокирует гистаминовые рецепторы
Стабилизирует мембраны тучных клеток
Тормозит миграцию эозинофилов в

очаг аллергического воспаления
Слайд 22

Преимущества активных метаболитов (цетиризин) Нет лекарственного взаимодействия Отсутствие печеночного метаболизма Быстрое

Преимущества активных метаболитов (цетиризин)
Нет лекарственного взаимодействия
Отсутствие печеночного метаболизма
Быстрое действие

Н1-рецепторы

= активный метаболит
=

другие метаболиты

Преобразование

АГ препарат

Активный
метаболит цетиризин

Н1-рецепторы

Слайд 23

ПАРЛАЗИН® в комплексной терапии атопического дерматита Быстро купирует симптомы заболевания* Уменьшает

ПАРЛАЗИН® в комплексной терапии атопического дерматита

Быстро купирует симптомы заболевания*
Уменьшает нагрузку местными

кортикостероидами при длительном применении (4 мес.)*
Обеспечивает продолжительную ремиссию*

*Т.А.Филатова, В.А.Ревякина, Е.Г.Кондюрина, В.В.Зеленская:
«Парлазин в лечении атопического дерматита у детей»,
Вопросы современной педиатрии 2005-т.4,№2

Слайд 24

ПАРЛАЗИН® Для детей с 1 года жизни Капли без аллергизирующих компонентов


ПАРЛАЗИН®

Для детей с 1 года жизни
Капли без аллергизирующих компонентов

Слайд 25

СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ Атопический дерматит, Крапивница СУПРАСТИН® Первые 1-2 недели обострения

СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ Атопический дерматит, Крапивница

СУПРАСТИН®
Первые 1-2 недели обострения
При тяжелых формах

предпочтительно использовать инъекционную форму

ПАРЛАЗИН®
Последующий перевод на поддерживающую терапию
Безопасность цетиризина (Парлазина) у детей 1-2 года жизни доказана длительным, непрерывным 18-месячным применением

Далее Парлазин®

Супрастин® 1-2 недели

Слайд 26

СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ Аллергодерматозы с выраженным зудом Утром ПАРЛАЗИН® (1 Таб.)

СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ Аллергодерматозы с выраженным зудом

Утром
ПАРЛАЗИН®
(1 Таб.)
Вечером
СУПРАСТИН®
(1 Таб.)
На основе

рекомендаций
Акад. РАМН, д.м.н. Гущина И.С.,
д.м.н. Феденко Е.С.
НИИ Иммунологии МЗ РФ

Утром
СУПРАСТИН®
(1 Таб.)
Вечером
ПАРЛАЗИН®
(1 Таб.)
На основе рекомендаций главного детского
аллерголога МЗ РФ д.м.н., профессора
В.А. Ревякиной, НИИ Педиатрии МЗ РФ

УЧАЩИЕСЯ

ДЕТИ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
ПРИ ВЫРАЖЕННОМ
БЕСПОКОЙСТВЕ

Слайд 27

Наружная терапия АтД противовоспалительные средства устранение сухости кожи наружные средства, используемые

Наружная терапия АтД

противовоспалительные средства
устранение сухости кожи
наружные средства, используемые при вторичном инфицировании

кожи (комбинированные препараты с антибактериальным и антимикотическим действием)
препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах поражения
эпителизирующие и кератопластические средства