Роль формулярной системы в повышении эффективности использования лекарственных средств

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Роль формулярной системы в повышении эффективности использования лекарственных средств

Содержание

2. Зачем нужна формулярная система? Одной из главных задач здравоохранения Республики Казахстан является оказание медицинской помощи надлежащего
3. Формулярная система Это административный инструмент, обеспечивающий рациональное лекарственное обеспечение и использование медикаментозных средств в медицинском учреждении
4. Компоненты Формулярной системы медицинской организации Формулярная комиссия Лекарственный формуляр (понимаемый как ограничительный перечень) Формулярный справочник Стандарты
5. Формулярная комиссия медицинской организации Орган, который занимается выбором лекарственных препаратов, разработкой и поддержанием перечня препаратов, утвержденных
6. Состав формулярной комиссии медицинской организации Администрация Клинический фармаколог Провизор/фармацевт (зав. аптекой) Гл. медицинская сестра Заведующие отделений
7. Функции формулярной комиссии медицинской организации Внедрение принципов рациональной фармакотерапии (применение одному пациенту не более 3 лекарственных
8. Лекарственный Формуляр Документ, представляющий описание препаратов, утвержденных к применению в больнице, поликлинике или всей системе здравоохранения
9. Задачи Лекарственных формуляров Повышение качества и эффективности лекарственной помощи. Их использование позволяет: оптимизировать лекарственные закупки, решить
10. Разработка и внедрение Программы Оценки Использования Лекарственных Средств. Механизмом обеспечения правильного назначения и использования лекарств является
11. Задачи ОИЛС Обеспечение рационального подхода к лекарственной терапии и её соответствия принятым стандартам лечения. Усиление контроля
12. Комитет по ОИЛС должен определить приоритетные группы препаратов, улучшение использования которых может иметь наибольший клинический и
13. Клинико-экономический анализ Методология сравнительной оценки качества двух и более методов профилактики, диагностики, лекарственного и нелекарственного лечения
14. Цель клинико-экономического анализа анализ издержек упорядочивание назначений врачей обоснование включения и исключения лекарственных средств в формуляры
15. Виды клинико-экономического анализа ABC анализ VEN анализ Частотный анализ Все три вида анализа объединяются термином «совокупный
16. Cбор информации Выборка лекарств может проводиться из карт стационарного или амбулаторного больного (истории болезни или амбулаторные
17. Пример построения перечня ЛС
18. Сортировка по МНН в таблице Excel Под общим генерическим именем (МНН) могут значиться несколько торговых наименований.
19. Сумма затрат на ЛС Напротив каждой торгового названия проставляется сумма затраченных средств за анализируемый период (из
20. АВС анализ Суть АВС-анализа состоит в ранжировании выбранных лекарственных средств по уровню затрат от наибольших к
21. Методики определения клинической значимости ЛС V (Vital) - использующиеся в жизненно-угрожающих клинических ситуациях, имеющие опасный для
22. VEN-анализ VEN-анализпредполагает присвоение показателю определенного «индекса» важности: V – жизненное значение и препарат имеет высокую степень
23. VEN-анализ Способы проведения Формальный – определение наличия данного средства в заслуживающих доверия нормативных документах (Республиканский формуляр,
24. VEN-анализ Есть абсолютные истины, для которых не требуется доказательств на уровне рандомизированных или плацебо-контролируемых исследований. Средства
25. Критерии оценки использования лекарственных средств Показания Противопоказания Побочные эффекты Мероприятия при передозировке Дозировку Приготовление Пути введения
26. Методы мониторинга использования ЛС Ретроспективный метод ОИЛС анализирует назначение лекарств после их получения пациентом. Главный недостаток
27. Проблемы использования ЛС использование по несущественным показаниям неправильная дозировка неправильная лекарственная форма / пути введения неправильно
28. Мониторинг ОИЛС Рассмотрение исполнения рекомендаций формулярной комиссии 1 раз в квартал Образовательные мероприятия Административные меры Отчет
29. Знания по клинической фармакологии, помогающие правильному выбору ЛС Адекватность препарата ведущему патогенетическому фактору, определенному заболеванию Адекватность
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Зачем нужна формулярная система?
Одной из главных задач здравоохранения Республики Казахстан является

оказание медицинской помощи надлежащего качества.
По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, ни одна страна в мире не имеет достаточных средств на здравоохранение. Даже страны с высоким экономическим развитием вынуждены вырабатывать механизмы оптимизации использования бюджетов здравоохранения.

Слайд 3

Формулярная система
Это административный инструмент, обеспечивающий рациональное лекарственное обеспечение и использование медикаментозных

средств в медицинском учреждении

Слайд 4

Компоненты Формулярной системы медицинской организации
Формулярная комиссия
Лекарственный формуляр (понимаемый как

ограничительный перечень)
Формулярный справочник
Стандарты фармакотерапии и клинические протоколы ведения больных
Системы контроля, оценки и мониторинга использования лекарств и нежелательных эффектов

Слайд 5

Формулярная комиссия медицинской организации
Орган, который занимается выбором лекарственных препаратов, разработкой и

поддержанием перечня препаратов, утвержденных к применению в медицинской организации
Проводит оценку использования ЛС в клинических условиях, разрабатывает политику использования ЛС и обеспечивает управление формулярной системой.

Слайд 6

Состав формулярной комиссии медицинской организации
Администрация
Клинический фармаколог
Провизор/фармацевт (зав. аптекой)
Гл. медицинская сестра
Заведующие

отделений
Авторитетные доктора
Сотрудники ВУЗов (кафедры)
Комитет (ответственный) по антибиотикам
Комитет (ответственный) по оценке использования лекарственных средств

Слайд 7

Функции формулярной комиссии медицинской организации
Внедрение принципов рациональной фармакотерапии (применение одному пациенту не

более 3 лекарственных средств)
Разработка политики и процедур в отношении ЛС
Оценка и отбор ЛС для формуляра и обеспечение его регулярного пересмотра
Анализ использования лекарственных средств для выявления проблем
Содействие проведению действенных мер по улучшению использования ЛС (включая образовательные, управленческие и регуляторные меры)
Рассмотрение случаев развития побочных реакций на применение ЛС и принятие соответствующих мер
Консультирование специалистов клинических, административных и аптечных подразделений по вопросам, связанным с ЛС
Решение проблем, связанных с ошибками при проведении лечения

Слайд 8

Лекарственный Формуляр
Документ, представляющий описание препаратов, утвержденных к применению в больнице,

поликлинике или всей системе здравоохранения
Лекарственный формуляр – это административно утвержденный перечень лекарственных препаратов, которые постоянно используются в конкретном лечебном учреждении, или в группе однородных структур, оказывающих медицинскую помощь, или на определенной территории (область, район).

Слайд 9

Задачи Лекарственных формуляров
Повышение качества и эффективности лекарственной помощи.
Их использование

позволяет:
оптимизировать лекарственные закупки,
решить вопросы стандартизации фармакотерапевтической помощи
обеспечить информационное обеспечение медицинского персонала
обеспечить правовую защиту медицинских работников

Слайд 10

Разработка и внедрение Программы Оценки Использования Лекарственных Средств.
Механизмом обеспечения правильного

назначения и использования лекарств является программа оценки использования лекарственных средств (ОИЛС).
Оценка использования лекарственных средств должна быть тщательно спланирована для работы с наиболее проблемными лекарствами и аспектами их применения.
Сравнивая фактическое использование препаратов с заранее выработанными критериями, ОИЛС позволяет выявить неправильную, нерациональную и неоправданно дорогостоящую лекарственную терапию.

Слайд 11

Задачи ОИЛС
Обеспечение рационального подхода к лекарственной терапии и её соответствия принятым

стандартам лечения.
Усиление контроля и ответственности за использование лекарств
Поддержание контроля стоимости используемых лекарств.

Слайд 12

Комитет по ОИЛС должен определить приоритетные группы препаратов, улучшение использования которых

может иметь наибольший клинический и экономический эффект.
Дорогостоящие и используемые в больших количествах лекарственные препараты (например, с помощью АВС-анализа или данных о закупках лекарств);
Применяемые для лечения пациентов групп риска (пожилые, дети, пациенты отделения интенсивной терапии и т.д.);
Имеющие серьезные побочные эффекты, узкий терапевтический индекс;
Применяемые для лечения наиболее часто встречающихся заболеваний;
Находящиеся на рассмотрении по поводу включения в формуляр
Новые препараты, включенные в формуляр

Слайд 13

Клинико-экономический анализ
Методология сравнительной оценки качества двух и более методов

профилактики, диагностики, лекарственного и нелекарственного лечения на основе комплексного, взаимосвязанного учета результатов медицинского вмешательства и затрат на его выполнение

Слайд 14

Цель клинико-экономического анализа
анализ издержек
упорядочивание назначений врачей
обоснование включения и исключения лекарственных

средств в формуляры медицинских учреждений
экономия средств при оптимизации расходования бюджетных средств (расчет тарифов на медицинские услуги)
внедрение системы управления качеством медицинской помощи

Слайд 15

Виды клинико-экономического анализа
ABC анализ
VEN анализ
Частотный анализ
Все три вида анализа объединяются

термином «совокупный анализ затрат»

Слайд 16

Cбор информации
Выборка лекарств может проводиться из карт стационарного или амбулаторного больного

(истории болезни или амбулаторные карты), из накладных аптек.
Изучаться могут все расходы или расходы, связанные с определенной патологией, или расходы подразделения

Слайд 17

Пример построения перечня ЛС

Слайд 18

Сортировка по МНН в таблице Excel
Под общим генерическим именем (МНН) могут

значиться несколько торговых наименований. Например: энап, ренитек, эднит, энам, эналаприл, или аспирин-кардио и тромбо-асс.

Слайд 19

Сумма затрат на ЛС
Напротив каждой торгового названия проставляется сумма затраченных средств

за анализируемый период (из накладных)
Суммы затраченных средств на отдельные торговые названия одного МНН суммируются и рассчитывается сумма затрат на один МНН.
В зависимости от поставленных целей при анализе учитываются или не учитываются лекарственные формы.

Слайд 20

АВС анализ
Суть АВС-анализа состоит в ранжировании выбранных лекарственных средств по уровню

затрат от наибольших к наименьшим.
АВС-анализ предполагает распределение расходов на три группы:
А – наиболее затратная (80% всех расходов),
В – среднезатратные (15% всех расходов),
С - малозатратная группа (5% всех затрат). Распределить на эти группы можно как затраты на лекарства, затраты на медицинские услуги, так и затраты в целом на заболевания

Слайд 21

Методики определения клинической значимости ЛС
V (Vital) - использующиеся в жизненно-угрожающих клинических

ситуациях, имеющие опасный для жизни синдром отмены, препараты необходимые для постоянного приема (пример, инсулин)
E (Essential) – необходимые, использующиеся при лечении серьезных заболеваний
N (Non-essential) – второстепенные, использующиеся для лечения легких вариантов заболеваний, сомнительной эффективности, препараты симптоматической терапии).

Этиотропная терапия - направлена на устранение причины заболевания
Патогенетическая терапия - направлена на устранение или подавление механизмов развития заболевания
Симптоматическая терапия - направленная на устранение или уменьшение отдельных проявлений заболевания
Заместительная терапия -проводится при недостаточности естественных биологически активных веществ
Профилактическая терапия - проводится для предупреждения заболеваний

Слайд 22

VEN-анализ
VEN-анализпредполагает присвоение показателю определенного «индекса» важности:
V – жизненное значение

и препарат имеет высокую степень доказательности;
E - важность высока, но не абсолютна,
N – важность вызывает сомнение (препарат неэффективен, «пустышка», препарат противопоказан);
В первую очередь проводится VEN-анализ
группы А препаратов.

Слайд 23

VEN-анализ Способы проведения
Формальный – определение наличия данного средства в заслуживающих доверия

нормативных документах (Республиканский формуляр, Международные протоколы лечения, Британский Национальный формуляр BNF и т.д.). При этом используется 2 индекса V – входит в перечень, N – не входит в перечень
Экспертный - когда эксперт/группа экспертов высказывается о необходимости, возможности или ненужности лекарства при данной патологии с учетом степени доказательности эффектов ЛС

Слайд 24

VEN-анализ
Есть абсолютные истины, для которых не требуется доказательств на уровне

рандомизированных или плацебо-контролируемых исследований. Средства для наркоза вызывают наркоз, а миорелаксанты – расслабляют мускулатуру. Препараты железа, безусловно, помогают при дефиците железа, препараты В12 – спасают жизнь при дефиците этого витамина.
Однако вопрос о применении этих же средств с профилактической целью или по другим показаниям не имеет достаточной доказательной.

Слайд 25

Критерии оценки использования лекарственных средств
Показания
Противопоказания
Побочные эффекты
Мероприятия при передозировке

Дозировку
Приготовление
Пути введения
Взаимодействие с другими лекарствами/пищевыми продуктами
Мониторинг/лабораторные анализы
Результаты лечения
Обучение пациентов
Стоимость курса лечения
Дублирующая терапия

Слайд 26

Методы мониторинга использования ЛС
Ретроспективный метод ОИЛС анализирует назначение лекарств после их

получения пациентом. Главный недостаток ретроспективного метода в том, что нельзя исправить уже проведенную терапию пациентов.
Перспективный метод ОИЛС подразумевает сравнение назначенного лечения с критериями до получения больным лекарств. Его основное преимущество в возможности принятия превентивных мер в случаях, когда нарушение критериев использования может привести к серьезным последствиям.
Текущий метод ОИЛС сравнивает использование лекарств с критериями во время проведения терапии. Как и перспективный метод он также способствует принятию превентивных мер. Разница между ними в том, что при текущем методе принятие мер заключается в коррекции терапии.

Слайд 27

Проблемы использования ЛС
использование по несущественным показаниям
неправильная дозировка
неправильная лекарственная форма /

пути введения
неправильно определенная продолжительность курса лечения
лекарственные взаимодействия
дублирование терапии
противопоказания по применению препарата при определенном заболевании
лекарственная аллергия и прочие побочные эффекты
неправильный заказ на лабораторные анализы / мониторинг

Слайд 28

Мониторинг ОИЛС
Рассмотрение исполнения рекомендаций формулярной комиссии 1 раз в квартал
Образовательные мероприятия
Административные

меры
Отчет 1 раз в полугодие
Финальный годовой отчет

Слайд 29

Знания по клинической фармакологии, помогающие правильному выбору ЛС
Адекватность препарата ведущему патогенетическому

фактору, определенному заболеванию
Адекватность дозировки, режима приема, лекарственной формы, пути введения
Использование препаратов в зависимости от тяжести состояния.
Ограничения на использование средств, способных ухудшить состояние больного (критерии противопоказаний).
Предупреждение побочных эффектов.
Клиническая фармакокинетика.
Использование препаратов в комбинированной терапии.

Роль формулярной системы в повышении эффективности использования лекарственных средств

Содержание

Зачем нужна формулярная система?Одной из главных задач здравоохранения Республики Казахстан является

Формулярная системаЭто административный инструмент, обеспечивающий рациональное лекарственное обеспечение и использование медикаментозных

Компоненты Формулярной системы медицинской организацииФормулярная комиссияЛекарственный формуляр (понимаемый как

Формулярная комиссия медицинской организацииОрган, который занимается выбором лекарственных препаратов, разработкой и

Состав формулярной комиссии медицинской организацииАдминистрацияКлинический фармакологПровизор/фармацевт (зав. аптекой)Гл. медицинская сестраЗаведующие

Функции формулярной комиссии медицинской организацииВнедрение принципов рациональной фармакотерапии (применение одному пациенту не

Лекарственный ФормулярДокумент, представляющий описание препаратов, утвержденных к применению в больнице,

Задачи Лекарственных формуляровПовышение качества и эффективности лекарственной помощи. Их использование

Разработка и внедрение Программы Оценки Использования Лекарственных Средств. Механизмом обеспечения правильного

Задачи ОИЛСОбеспечение рационального подхода к лекарственной терапии и её соответствия принятым

Комитет по ОИЛС должен определить приоритетные группы препаратов, улучшение использования которых

Клинико-экономический анализ Методология сравнительной оценки качества двух и более методов

Цель клинико-экономического анализаанализ издержекупорядочивание назначений врачей обоснование включения и исключения лекарственных

Виды клинико-экономического анализаABC анализVEN анализ Частотный анализ Все три вида анализа объединяются

Cбор информацииВыборка лекарств может проводиться из карт стационарного или амбулаторного больного

Пример построения перечня ЛС

Сортировка по МНН в таблице ExcelПод общим генерическим именем (МНН) могут

Сумма затрат на ЛСНапротив каждой торгового названия проставляется сумма затраченных средств

АВС анализСуть АВС-анализа состоит в ранжировании выбранных лекарственных средств по уровню

Методики определения клинической значимости ЛС V (Vital) - использующиеся в жизненно-угрожающих клинических

VEN-анализ VEN-анализпредполагает присвоение показателю определенного «индекса» важности: V – жизненное значение

VEN-анализ Способы проведенияФормальный – определение наличия данного средства в заслуживающих доверия

VEN-анализ Есть абсолютные истины, для которых не требуется доказательств на уровне

Критерии оценки использования лекарственных средствПоказания Противопоказания Побочные эффекты Мероприятия при передозировке

Методы мониторинга использования ЛСРетроспективный метод ОИЛС анализирует назначение лекарств после их

Проблемы использования ЛСиспользование по несущественным показаниямнеправильная дозировка неправильная лекарственная форма /

Мониторинг ОИЛСРассмотрение исполнения рекомендаций формулярной комиссии 1 раз в кварталОбразовательные мероприятияАдминистративные

Знания по клинической фармакологии, помогающие правильному выбору ЛСАдекватность препарата ведущему патогенетическому

Похожие презентации