Туберкулез внеторакальных локализаций

ТБ внеторакальных локализаций - серьезная медицинская и социальная проблема:

наблюдается снижение показателя

ПАТОГЕНЕЗ

- заражение ТБ воздушно-капельным путем;
- гематогенное и лимфогенное распространение инфекции в

ТБ может поражать почти все органы и системы. Наиболее частые внеторакальные локализации: мочеполовая

Туберкулез мозговых оболочек

Частота среди всех локализаций внеторакального туберкулеза в Кемеровской области

ВИДЫ ПОРАЖЕНИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА
- базилярный менингит
- менингоэнцефалит
- спинальный менингит

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Продромальный период – от 3 недель до 3 мес:
- недомогание,

Период острого течения

1 неделя
- повышение температуры до 38° - 39°,
- сильная

продолжение

- задержка стула при втянутой брюшной стенке,
- повышение АД,
- снижение веса,
-

2-я неделя острого периода

- повышение температуры до высоких цифр,
- тахикардия,
- нарастание

3 неделя

- температура 41 - 42° или 34 - 35°,
- потеря

Особенности клинических проявлений у детей в возрасте до 1 года

- контакт

ПРОДОЛЖЕНИЕ

- частый стул в сочетании с рвотой,
- напряжение и выбухание большого

Исследование спинномозговой жидкости

- повышение давления жидкости,
- жидкость прозрачная, бесцветная, редко –

Другие исследования

Общий анализ крови
Повышение СОЭ, лимфопения, возможен лейкоцитоз. При тяжелых формах

ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ МЕНИНГИТОМ –
диагностика заболевания

Критерии диагностики туберкулезного менингита

Абсолютные:
- обнаружение МБТ в ликворе,
- выявление несомненного

Относительные:
- контакт с больным туберкулезом (особенно у детей);
- начало со

ИСХОДЫ

В Кемеровской области – летальные исходы в 80% случаев

Туберкулез периферических лимфоузлов чаще поражаются шейные лимфоузлы, реже подчелюстные, подмышечные и паховые

отсутствие или стертость синдрома интоксикации, хроническое течение, безболезненность л\у, увеличение нескольких лимфоузлов в одной

Продолжение

кожа вначале без изменений, позднее – гиперемия и образование свища, свищи с

Исключение других причин заболевания (гнойных процессов и пр.) обзорная рентгенограмма органов дыхания

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Наиболее частые локализации:
Позвоночник – ½ случаев
Тазобедренный (20%) и

Клинические проявления

Синдром интоксикации различной степени выраженности

Местные симптомы

Местные симптомы (продолжение)

Местные симптомы (продолжение)

Диагностика

Туберкулез позвоночника

Диагностика (продолжение)

Особенности костно-суставного ТБ У детей младшего возраста (до 7 лет)

-

Заболевания и синдромы, являющиеся поводом обследования на туберкулез костей и суставов:

-

Туберкулез мочевой системы

ПАТОГЕНЕЗ
- Инфекция проникает гематогенно в почки.
-

Клинические формы туберкулеза мочевой системы

- паренхиматозная,
- папиллит,
- кавернозная,
- фиброзно-кавернозная,
- туберкулез мочеточника,
-

Клинические проявления

Синдром интоксикации часто отсутствует или стертый.
Возможные местные проявления:
- тупые односторонние

Диагностика ТБ мочевой системы

Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение)

Пиелограмма той же почки,через 3года(очаги деструкции, туберкулёз мочеточника)

Туберкулёз почечной паренхимы. ВК(+)

Туберкулез

Диагностика ТБ мочевой системы (продолжение)

ОСЛОЖНЕНИЯ

- выключенная почка с развитием пиелонефроза,
- рубцевание, сморщенная или обызвествленная почка,
-

Особенности ТБ мочевой системы у детей

- Преобладают ранние формы заболевания: туберкулез

Туберкулез почек, не диагностированный в детстве, имеет тенденцию к прогрессированию и

Группы риска по ТБ мочевой системы

- хронические заболевания мочевой системы, атипично

ТБ органов брюшной полости

Поражаются:
- мезентериальные лимфоузлы (мезаденит),
- брюшина (перитонит) бугорковый,

Продолжение

У женщин абдоминальный ТБ нередко сочетается с туберкулезом гениталий. Иногда образуются

Клинические проявления

Синдром интоксикации выражен умеренно или значительно.
Местные проявления
Боли – умеренно выраженные,

Данные пальпации брюшной полости

- умеренное напряжение брюшной стенки,
- при остром течении

Осложнения абдоминального туберкулеза:

- кишечная непроходимость,
- язвы кишечника с перфорацией,
- кишечное кровотечение,
-

Абдоминальный ТБ не имеет патогномоничных симптомов

Основная масса больных обследуется и наблюдается

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

Туберкулез мужских половых органов

Наиболее частой клинической формой является эпидидимит с возможным

Нередко поражение мужской половой системы сочетается с мочевой.
Заболевания, являющиеся

Возможные местные клинические проявления

Плотный бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный.
Свищи

Диагностика

ТУБЕРКУЛЕЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Частота
Среди внеторакальных локализаций в К.О. – 20%
Среди

Поражаемый возраст
- женщины до 30 лет – более 2/3;
- девочки-подростки

Патогенез

- Активация МБТ в петрификате маточной трубы.
- Поражение ТБ маточной трубы.
-

ЛОКАЛИЗАЦИЯ:
- маточные трубы – 100%
- матка – 50%
- яичники – 20%
-

КЛИНИКА:

- синдром интоксикации (хроническое течение)
- боли в нижней части живота без

Диагностика

Обследование женщин групп риска:
- страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы при

Виды обследования:

- обзорная рентгенограмма органов дыхания;
- обзорная рентгенограмма брюшной полости и

ИСХОДЫ

При своевременной диагностике – излечение, восстановление детородной функции.
Поздняя диагностика

Заключение

Состояние диагностики ТБ внеторакальных локализаций неудовлетворительное. ТБ данных локализаций устанавливается

Заключение (продолжение) Особенности проявлений

постепенное начало,
длительное хроническое течение, часто волнообразное,
стертость клинических проявлений,
при